中枢脱髓鞘病变的免疫机制与胰性脑病

中枢脱髓鞘病以多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)为代表.MS是一种自身免疫性疾病,其病理改变主要是中枢神经系统脱髓鞘病变,其靶抗原是髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和蛋白脂蛋白(preoteolipid protein,PLP),两者和其他抗原形成抗原体系,构成中枢脱髓鞘病的始动因素[1].     

神经内分泌标志物在无功能胰岛细胞瘤中的表达及意义

目的：研究神经内分泌标记嗜铬粒蛋白(CG)、突触素(Syn)和神经特异性烯醇化酶(NSE)在无功能胰岛细胞瘤中的表达及意义。方法：用链菌素亲生物蛋白-过氧化物酶法(S-P法)对我院收治的1988-2001年间共14例无功能膜岛细胞瘤石蜡标本进行了嗜铬粒蛋白(CG)、突触素(Syn)和神经特异性烯醇化酶(NSE)免疫组织化学研究。结果：14例无功能膜岛细胞瘤中NSE、CG和Syn的阳性表达分别有12、8和12例，阳性率分别为85．7％、51．7％和85．7％。除1例外，其余病例中3种激素至少有一种阳性表达。结论：CG、Syn、NSE在无功能胰岛细胞瘤中呈强阳性表达，是胰腺无功能膜岛细胞瘤的良好标记，联合检测有助于提高检测的敏感性。     

重症急性胰腺炎区域灌注治疗研究进展

近年来 ,随着人们对急性胰腺炎发病机理的认识不断加深 ,以抑酶疗法等强调个体化的综合保守治疗日益受到重视。区域动脉灌注 (ｌｏｃａｌａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ ,ＬＡＩ)疗法是伴随着介入放射学等学科的发展而产生发展起来的。1　区域性动脉灌注治疗胰腺炎的理论依据人们已经认识到 ,维持胰腺炎病人内环境的稳定 ,防止器官功能障碍 ,预防坏死组织感染 ,比早期手术松动胰床 ,引流腹腔坏死组织更为重要[1～ 3] ,除了胆源性胰腺炎有胆道梗阻者、坏死组织感染者及坏死组织包裹出现临床症状者需要手术治疗外[4] ,均宜以非手术治疗为主…     

氯丙嗪治疗急性坏死性胰腺炎大鼠

目的 研究磷脂酶A2(PLA2)抑制剂氯丙嗪对急性坏死性胰腺炎大鼠的治疗效果.方法 120只雌性SD大鼠按随机数字法分为对照组(30只)、ANP组(45只)和氯丙嗪组(45只).采用胰管注射5%牛磺胆酸钠溶液1 ml/kg体重制备ANP模型,对照组胰管注射等量生理盐水.氯丙嗪组于制模成功后即刻、24 h、48 h腹腔注射0.4%氯丙嗪0.25 ml/100 g体重;ANP组和对照组术后同时点腹腔注射等量生理盐水.3组于术后24 h、48 h、72 h分别处死大鼠,取血检测血淀粉酶、PLA2、IL-6;取胰腺组织行病理学检查.结果 氯丙嗪组制膜后72 h胰腺病理分值为3.57±0.73,较ANP组的13.29±1.03明显减轻.氯丙嗪组术后72 h血清淀粉酶和PLA2水平分别为(1658.0±277.0)U/L和(12.26±1.40)ng/ml,较ANP组的(3666.7±1233.0)U/L和(17.04±1.16)ng/ml显著降低(P＜0.01).氯丙嗪组术后24 h、48 h、72 h IL-6水平分别为(116.27±14.49)Pg/ml、(82.75±8.86)pg/ml、(75.35±6.17)pg/ml,也较ANP组的(160.88±27.19)Pg/ml、(125.51±30.71)pg/ml、(111.77±19.10)pg/ml显著降低(P＜0.01).结论 氯丙嗪腹腔注射治疗ANP大鼠有一定疗效.     

高渗枸橼酸腺嘌呤液灌注对猪胰腺泡细胞[Ca~(2 )]i的影响

目的探讨高渗枸橼酸腺嘌呤液（ＨＣＡ）灌注对猪胰腺泡细胞［Ｃａ２＋］ｉ的影响．方法以Ｆｕｒａ＿２为细胞内钙离子的荧光探剂，采用精密的ＡＲ＿ＣＭ＿ＭＩＣ阳离子测定系统，检测ＨＣＡ灌注前后猪胰（ｎ＝８）腺泡细胞［Ｃａ２＋］ｉ的变化．结果ＨＣＡ灌注后猪胰腺泡细胞［Ｃａ２＋］ｉ／１０－７ｍｏｌ／Ｌ为１８５１±０１９１，ＨＣＡ灌注前猪胰腺泡细胞［Ｃａ２＋］ｉ为１３３７±００８９（Ｐ＜００１）．结论ＨＣＡ灌注使猪胰腺泡细胞［Ｃａ２＋］ｉ升高     

溶血卵磷脂对胰腺炎大鼠脱髓鞘作用的研究

目的探讨胰腺炎时胰酶的作用产物之一溶血卵磷脂(Lysopnosphatidylcholine,LPC)对胰腺炎大鼠是否有脱髓鞘作用。方法参照Aho方法制备SD大鼠急性水肿型胰腺炎模型。随后从实验组大鼠的尾静脉注入0.1%LPC0.4ml/100g。对照组之一在制成胰腺炎模型后从尾静脉注入生理盐水。对照组之二是非手术组,单纯对其尾静脉注入0.1%LPC0.4ml/100g。连续应用上述药物5d后的7-10d以丽春红染色和固兰染色观察有无脱髓鞘改变。结果实验组大鼠脱髓鞘较明显;对照组的脱髓鞘不明显。两者具有统计学差异。结论LPC对胰腺炎大鼠具有脱髓鞘作用,并且LPC在胰性脑病发病机制中起重要作用。     

重症急性胰腺炎区域动脉灌注治疗的现状和应用

近年来 ,随着人们对重症急性胰腺炎 (SAP)发病机制的认识不断加深 ,以抑酶疗法等强调个体化的综合保守治疗日益受到重视 ,这种情况下 ,选择一个较好的给药途径 ,增强治疗效果 ,就显得甚为重要 ,区域动脉灌注 (localarterialinfusion ,LAI)疗法正是在这种要求下 ,伴随着介入放射     

术中冷冻消融和冷热复合消融治疗不可切除胰腺癌的临床研究

目的：比较术中冷冻消融（intraoperative cryoablation therapy,IOCT）和冷热复合消融（intraoperative combined cryoablation and hyperthermia,ICCH）治疗不可切除胰腺癌的安全性和有效性。方法：南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的不可切除胰腺癌患者,分为IOCT组（101例）与ICCH组（35例）,分析患者临床资料,对比手术方法,分组对比术后并发症发生率、生存率、肿瘤指标及疼痛评分。结果：与IOCT组相比,ICCH组术中出血量更少,术后禁食时间更短（P < 0.01）。ICCH组术后并发症发生率、严重程度均低于IOCT组（P < 0.05）。胰头癌患者术后1年内的生存率,ICCH组显著高于IOCT组（P=0.034）。结论：ICCH较IOCT对不可切除胰腺癌的治疗效率更高,风险更小,并发症发生率更低。     

胰头部单纯性囊肿致外科阻塞性黄疸1例报告

胰腺真性囊肿少见,该病致外科阻塞性黄疸更为罕见,本院所有因胰头占位伴外科阻黄而行剖腹探查的手术中,仅此1例。因其少见且易误诊误治,现将该病报告如下。 患者男,年龄48岁,因进行性皮肤巩膜黄染伴皮肤搔痒10天就医,门诊行CT上腹部平扫及双期增强示:胰头部低密度分叶状囊状肿块,约5.5cm×3.5cm×3.0cm,胆总管扩张,肿块与胆总管下端分     

胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部神经内分泌肿瘤中的临床应用

目的:探讨胰腺中段切除术在胰腺颈体部神经内分泌肿瘤治疗中的作用?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2004年12月~2013年2月实施的16例胰腺中段切除术治疗胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料?结果:本组16例,其中男女各8例,平均年龄48.3岁?16例均施行胰腺中段切除术,其中1例联合胆囊切除术,1例联合胰腺钩突肿瘤切除术?术后病理:无功能胰岛细胞瘤11例,胰岛素瘤3例,胰腺类癌?VIP瘤各1例,切缘均阴性?肿瘤总计21枚,直径1.0~6.0 cm,平均2.8 cm?术后并发症:胰瘘6例次(37.5%),腹腔出血?腹腔积液?继发糖尿病各1例次(6.3%)?无围手术期死亡及再手术病例?所有患者均获得随访,随访1~98个月,均无肿瘤复发和转移?结论:对于胰腺颈体部的神经内分泌肿瘤,胰腺中段切除是一种安全可行的手术方式,可有效保留胰腺的内外分泌功能?