胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

目的 提高对胰腺内分泌肿瘤的认知和诊疗水平.方法 回顾性分析1968 ～ 2005年收治的78例胰腺内分泌肿瘤患者的临床资料.结果 胰岛素瘤49例,均为良性,其中40例行单纯肿瘤摘除术(2例在腹腔镜下完成),2例在摘除的同时行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术,7例行胰体尾切除术;胰高血糖素瘤4例,均有肝转移,行原发病灶及部分转移灶切除术;胰多肽瘤21例,恶性8例,手术切除16例,其余5例因肿瘤无法切除而放弃手术;舒血管肠肽瘤1例和胰腺类癌3例,均为恶性,行外科手术.术后均获得满意的疗效.结论 手术切除是胰腺内分泌肿瘤最为理想的治疗方法.术前定性诊断尤为重要,关键是提高对这类肿瘤的认知水平.对胰岛素瘤不强求术前定位诊断,应慎用有创性诊断方法,术中胰腺探查是定位的关键.其他内分泌肿瘤术前多可依影像学检查定位诊断.手术方式根据肿瘤生长部位而定.姑息性切除手术亦可明显缓解症状.即便是恶性肿瘤,其预后亦明显好于胰腺外分泌肿瘤.     

异位胰腺二例

例1 患者男,45岁.因左上腹隐痛不适半年伴黑便2次来院.胃镜检查见胃窦大弯侧0.2cm×0.6cm溃疡,基底有白苔,周围黏膜水肿,十二指肠球部充血.     

胰腺癌正反义K—ras基因片段的分离和定向克隆

目的 分离及克隆胰腺癌基因组中K—ras基因片段，构建重组正反义K-ras基因逆转录病毒载体并探讨其临床意义。方法 设计两对PCR引物，分别在上下游引物中引进BamHl和EcoRl位点，以胰腺癌细胞基因组DNA为模板扩增K—ras基因外显子4B及侧翼序列，并采用重组DNA技术将目的基因分别定向插入逆转录病毒载体LZRSpBMN—Z中。重组克隆通过菌液PCR和重组质粒限制性内切酶酶切鉴定。结果 正反义K—ras基因外显子4B及侧翼序列成功地克隆入LZRSpBMN—Z中。结论 LZRSpBMN—Z是胰腺癌反义基因治疗中新型候选载体之一。应用PCR方法获取反义K—ras基因方便可行，可用于重组反义K—ras基因逆转录病毒载体的构建。     

胰腺实性假乳头状瘤二例诊治经验

胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的多发于年轻女性的胰腺交界性肿瘤,文献报道少,临床认识不足。我院近期收治两例该种病例,均获治愈,现报告如下。1.一般资料:2005年10月和2006年2月分别收治该两     

治疗方法对重症急性胰腺炎病期转归的影响

目的　探讨减少SAP死亡率，提高治愈率的新途径。方法　回顾性分析我院1998年1月至2000年6月收治的SAP74例，比较早期手术组、常规方法给药组及区域灌注组治疗的效果，各组死亡率及住院时间。结果　早期手术组、常规给药组及区域灌注组的死亡率分别为42.9％（6／14）、37.5（6／16）及7.7％（1／13）；平均住院时间（天）分别为72.1±9.83、29.3±5.1及13.4±2.1。（P＜0.05）。结论　区域灌注可以降低SAP死亡率，缩短SAP疗程。     

吉西他滨耐药人胰腺癌细胞株的建立及其与肿瘤干细胞的相关性研究

Objectives To establish a gemcitabine-resistant pancreatic cancer cell line SW1990/ GZ,and to explore the relationship between drug-resistant cell line SW1990/GZ and pancreatic cancer stem cell. Methods Gemcitabine-resistant pancreatic cancer cell line SW1990/GZ was obtained by treating parental cell line SW1990 in vitro with increasing dosage of gemcitabine in culture medium intermittently for 24 weeks. Stable cultures were obtained which were 77. 2-fold increased in resistance relative to parental cells. Gene expressions of ABCB1/MDR1, ABCC1/MRP and ABCG2/BCRP were determined by real-time PCR. Tumorigenic potential was performed by nude mice xenograft transplant experiments. Side population analysis and CD24CD44 positive cells explore were determined by flow cytometry to examine cancer stem cell proportion. Results Gemcitabine-resistant cell line SW1990/GZ underwent obvious morphological and functional changes. Compared with the parental cell line,SW1990/GZ cell was small and turned into round shape. SW1990/GZ had a higher gene expression level of ABCB1/MDR1, ABCC1/MRP and ABCG2/BCRP than SW1990(P <0. 01). Nude mice xenograft transplant experiments showed that only 1 x 105 SW1990/GZ cells were sufficient for tumor formation, whereas an injection of 1 x 105 SW1990 cells did not initiate tumors. Flow cytometry analysis showed that SP proportion in SW1990/GZ was (11.0±1.0)%, whereas in parental SW1990 it was ( 4. 6 ± 0. 9 ) % , CD44CD24 positive cells was (8. 73±0. 81) % in SW1990/GZ, whereas (1.1±0. 4)% in SW1990. Conclusions Gemcitabine-resistant cell line SW1990/GZ has a higher proportion of pancreatic cancer stem cells compared to its parental cell line SW1990. CD44 is mainly responsible for acquired drug resistance,which can be a potential target to overcome acquired drug resistance in pancreatic cancer.     

肠内与肠外营养支持在胰十二指肠切除术后应用的前瞻性研究

目的:探讨肠内营养(enteral nutrition,EN)和肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后的临床应用价值?方法:将84例PD患者随机分为两组:EN组(42例)术中置入鼻肠管,术后24 h开始EN;PN组(42例)术后24 h给予PN?两组采用等热量?等氮量方案,比较两组患者的术后并发症?营养相关并发症?营养状况?肝功能指标?术后住院时间和费用?结果:PD后EN和PN均能改善患者的营养状态?EN组与PN组相比:总并发症发生率分别14.3%(6/42)与 33.3%(14/42),组间比较存在显著性差异(χ2 = 4.200,P = 0.040);经口进食时间分别为术后(44.5 ± 7.1)h与(76.1 ± 12.3)h?住院期间费用分别为(51 358 ± 5 114)元与(64 650 ± 11 977)元,两组间比较均存在显著性差异[(t = 14.375,P = 0.017);(t = 6.614,P = 0.003)]?术后第7天肝功能指标(γ-GT?ALT?AST及TBiL)EN组均明显好于PN组,均存在显著性差异?而两组患者病死率?术后胰瘘?胆漏?出血?胃排空障碍等并发症?术后住院时间?营养相关并发症以及术后第7天营养指标无显著性差异?结论:PD后早期肠内营养可以有效改善患者的肝功能,减低术后并发症的发生率,提早术后经口进食时间,降低住院期间费用,早期肠内营养在PD后的营养支持值得推荐?     

小鼠miR-125b慢病毒过表达载体构建与鉴定

目的 构建小鼠胰腺β细胞NIT-1中miR-125b慢病毒过表达载体.方法 从小鼠基因组DNA中用PCR扩增miR-125b的前体序列,经Nhe Ⅰ和PstⅠ酶切后连接到Lv-CMV-GFP载体中,并对重组质粒进行双酶切鉴定和测序分析.将miR-125b过表达载体、pVSV-G和delta8.91质粒共转染293T细胞,收获慢病毒感染NIT-1细胞,流式细胞术分选阳性细胞,RT-PCR鉴定稳转细胞株中miR-125b的表达.结果 成功构建了miR-125b慢病毒表达载体,感染小鼠胰腺β细胞NIT-1后能够成功过表达miR-125b.结论 成功构建miR-125b慢病毒过表达载体,为进一步研究其功能建立了实验基础.     

胰腺癌细胞系BxPC3及胰腺癌组织Ras相关区域家族1A启动子CpG岛的甲基化状态

目的 检测Ras相关区域家族1A(Ras association domain family 1A,RASSF1A)在胰腺癌细胞株BxPC3及胰腺癌组织中的甲基化状态,探讨其启动子异常甲基化在胰腺癌发病机制中的可能作用.方法 采用结合重亚硫酸盐的限制性内切酶法(combined bisulfite restriction analysis,COBRA)检测胰腺癌细胞株BxPC3、5例正常胰腺组织、13对胰腺癌及相应癌旁正常胰腺组织中RASSF1A启动子CpG岛的甲基化状态,计算其甲基化率.以甲基化酶抑制剂5-Aza-dC(5-Aza-2-deoxycitydine)处理BxPC3,观察处理前后甲基化率变化情况及RASSF1A mRNA表达变化.结果 在BxPC3细胞株中,RASSF1A启动子的CpG岛甲基化率为62.90%;正常胰腺、癌旁及癌组织中平均分别为9.14%、53.79%和55.82%.与正常胰腺组织相比,胰腺癌旁及癌组织的RASSF1A启动子甲基化率明显增高(P值<0.01),而癌旁及癌组织之间无明显差异(P>0.05).BxPC3经5-Aza-dC处理后,RASSF1A的CpG岛甲基化率显著下降至42.50%(P<0.05),同时RASSF1A mRNA表达增强.结论 RASSF1A启动子CpG岛异常甲基化是胰腺癌发生发展中的早期事件,可能参与胰腺癌的发病过程.     

男性乳癌的诊断和治疗

男性乳癌罕见,约占全部乳癌的1%,目前男性乳癌的发病有上升趋势。由于过去对男性乳癌的认识较少,早期诊断困难,常被误诊。但近期研究认为相同病期、相同年龄、相似治疗的男女乳癌患者预后相似。现就我院1965年以来诊治10例男性乳癌通报如下。