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卡马西平过量误服中毒一例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 男 ,19岁。因突发意识不清 2d入院。他人发现患者在床上突发四肢抽动 ,意识不清 ,约 2 0min后清醒 ,诉头痛 ,并呕吐少量胃内容物 ,不久又意识不清 ,速送外院行头颅CT及腰椎穿刺检查 ,结果未见异常。血象 :WBC18 5×10 9/L ,中性 0 90。脑电图异常。经脱水、抗病毒及激素等治疗 2d ,疗效欠佳 ,于病后 4 4h转我科。查体 :浅昏迷状 ,双肺可闻湿性音。双瞳孔等大 ,对光反射灵敏。四肢强刺激下均可活动 ,病理征未引出。入院后复查腰椎穿刺未见异常。病后第 4天体温升至 3 9℃ ,血压偏低 ,口唇及指甲紫绀 ,呼吸急促 ,PaO2… 相似文献
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暂时性完全遗忘 (transientglobalamnesia ,TGA)是突发性记忆丧失 ,持续约数小时至数天 ,而无神经系统的其他异常。其病因及神经系统的定位并不十分肯定。弥散加权成像 (diffusion weightedimaging ,DWI)可发现早期缺血及异常的大脑活动。曾有一些研究发现 ,在TGA患者中 ,颞叶内侧基底部、胼胝体顶部、海马旁回有缺血性病变。方法 8例TGA患者 (女 6例 ,男 2例 ,年龄56~ 77岁 )均在急诊室行MRI检查。其中 2例分别于发病第 5、6小时进行检查 ,表现为突发记忆障碍 ,在其后 6… 相似文献
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阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是最常见的认知障碍类型疾病,其病因多元化,近年来一些临床和基础研究的进展提示环境因素,尤其是可吸入细颗粒物在AD的发生中可能起作用,为AD的预防、治疗打开了一扇新的窗户。本文介绍可吸入细颗粒物的概念、可吸入细颗粒物与AD相关性的最新实验及流行病学研究进展,分析可吸入细颗粒物影响认知功能的可能机制,就可吸人细颗粒物与AD的相关性作综述,以期从环境角度探求AD预防及治疗的新思路。 相似文献
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肛门括约肌肌电图在鉴别诊断多系统萎缩、帕金森病及晚发型脊髓小脑共济失调中的作用 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 分析多系统萎缩(multipe system atrophy,MSA)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)、晚发型脊髓小脑共济失调(1ate-onset spinocerebellar ataxia,LOSCA)患者的肛门括约肌肌电图(external anal sphincter electromyography,EAS-EMG)的差异等电生理改变特点,为临床鉴别诊断提供依据.方法 分别对88例MSA、69例原发性PD、18例LOSCA患者的电生理检查结果进行回顾性分析.结果 EAS-EMG检查中MSA组有84例(95.5%)患者存在不同程度的神经源性受损,表现为运动单位电位(MUPs)平均时限[(12.92±2.59)ms]显著延长、平均波幅[(648.6±251.0)μV]增高、多相波百分比(42.6%±21.2%)增加、异常自发电位与卫星电位多见,与PD[(8.99±0.47)ms、(470.0±91.9)μV、24.2%±11.0%]及LOSCA组[(9.04±0.62)ms、(493.1±113.7)μV、22.0%±12.1%]相比差异有统计学意义(Welch值分别为:94.240、18.093、26.710,均P=0.000).PD及LOSCA组EAS-EMG检查未发现有神经源性受损,也未见自发电位与卫星电位.结论 MSA临床表现可与PD及LOSCA相似,有时容易相互误诊,EAS-EMG检查可提高MSA的正确诊断率,尤其与PD、LOSCA进行鉴别诊断时有较大价值.Abstract: Objective To observe the electrophysiological changes, especially in the examination of external anal sphincter electromyography ( EAS-EMG), with those patients diagnosed as multiple system atrophy ( MSA), Parkinson's disease (PD) and late-onset spinocerebellar ataxia (LOSCA) and explore its clinical diagnostic value as well as differential diagnostic value for the three diseases. Methods The clinical data, cranial magnetic resonance imaging (MRI) data as well as results of EAS-EMG for 3 groups patients, including 88-cases MSA, 69-cases PD and 18-cases LOSCA, were analyzed retrospectively.Results EAS-EMG showed that 84 cases (95.5%) in MSA group had varying degrees of neurogenic injury. Meanwhile, mean motor unit potentials (MUPs) duration (( 12.92 ± 2.59)ms), mean MUPs amplitude ( ( 648.6 ± 251.0 ) μV ), and MUPs polyphasicity ( percentage of polyphasic MUPs; 42. 6% ±21.2% ) in MSA group were significantly different from those in PD ( ( 8. 99 ± 0. 47 ) ms, (470. 0 ±91.9) μV, 24.2% ±11.0%) and LOSCA groups ((9.04 ±0.62)ms, (493.1 ± 113.7)μV,22.0% ±12. 1%; Welch:94. 240,18. 093,26. 710,all P =0. 000). The spontaneous potentials and satellite potentials showed more common in MSA group, but not in other groups. Conclusions MSA and PD and LOSCA are easily mutually misdiagnosed because of some similar syndromes, but the method of EAS-EMG could be effective and helpful to enhance accurate diagnostic rate of MSA and its differential diagnosis with PD and LOSCA. 相似文献
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MELAS型线粒体脑肌病的临床、病理及影像学研究 总被引:34,自引:2,他引:32
目的:探讨线粒体脑肌病中ELAS型的临床、影像学、组织病理学特点及 诊断方法。方法:对4例MELAS患者的临床、影像学(CT、MRI)及组织商理学特点进行系统分析,观察3例患者的肌活检及2例患者的脑活检结果。结果:患者主要临床表现为运动不耐受、发作性头痛和呕吐,局灶或全身性癫痫,认知障碍,脑卒中样发作,神经性耳聋、肥厚性心肌病、内分泌功能紊乱,乳酸水平升高及身材矮小等,肌电图示肌源性改变,脑CT及MRI示病灶多位于枕、顶、颞叶脑回处、CT可见基底节及小脑钙化,肌肉组织可见不整红边纤维(RRF)和异常线粒体,脑活检灰质呈分层性坏死,小血管弥漫增生、星形胶质细胞增生及钙沉积,符合MELAS型诊断,结论:根据MELAS的临床及影像学特点,并结合肌肉及脑组织活检可对该病进行早期诊断。 相似文献
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烟雾病即大脑基底异常血管网病 ,临床症状多为脑卒中、头痛、癫痫发作、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等 ,此文报告以小舞蹈样发作为表现的烟雾病 1例。1 病例报告 患者女 ,1 5岁。因双侧肢体交替性麻木、无力 1 0年 ,阵发性头痛 5年 ,左侧肢体不自主运动 6d入院。患者从 5岁开始主诉双侧肢体交替出现阵发性麻木无力 ,持续 5 min自行缓解 ,近 5年经常出现阵发性头痛 ,一直未就诊。入院前 6d出现左侧肢体力弱 ,手无规律的快速伸屈、收展 ,耸肩 ,扭肘等不自主运动 ,3 d后达高峰 ;下肢出现踮脚 ,关节屈曲、外展等不规则舞蹈样动作。上述… 相似文献
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肛门括约肌肌电图对多系统萎缩的诊断价值 总被引:11,自引:0,他引:11
目的分析肛门括约肌肌电图的改变对多系统萎缩的诊断价值.方法对27例诊断多系统萎缩的患者组和27例非多系统萎缩者为对照组,行肛门括约肌肌电图检查,观察静息时有无自发电位;轻收缩时运动单位的平均时限、平均波幅、多相波百分比、有无卫星电位;大力收缩时的相型和波幅.对2组各参数进行统计分析.结果多系统萎缩患者组25例(92.6%)肛门括约肌肌电图有不同程度的改变,平均时限、平均波幅、多相波百分比、自发电位与对照组比较有显著性差异(P<0.001).结论肛门括约肌肌电图检查对多系统萎缩的诊断有一定的价值.在怀疑多系统萎缩时该项检查可作为常规的电生理检查方法. 相似文献