暴发性1型糖尿病1例

1病例介绍 患者,女,22岁,因意识不清10 h入院。患者3 d前受凉后出现发热、咳嗽等不适症状,在当地卫生所以“急性上呼吸道感染”予双黄连加入5%葡萄糖液体中静脉滴注治疗,咳嗽症状有所减轻。第2天晚出现张口呼吸,但意识尚清,第3日上午出现意识不清而急送入院。     

检测粪便c-ki-ras2基因点突变筛查大肠癌

目的：研究大肠癌患者粪便c-ki-ras2基因外显子1第12位密码子点突变情况,探讨检测粪便c-ki-ras2基因点突变对筛查大肠癌的价值.方法：提取2005年于广州市第一人民医院就诊的25例大肠癌患者粪便、肿瘤组织和癌旁组织黏膜的DNA,结合限制性内切酶Mva Ⅰ,用普通聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）及突变富集型聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（mutant-enriched PCR-RFLP）,分析c-ki-ras2基因外显子1的12位密码子第一、二位碱基是否存在点突变;用同样方法分析正常对照组17例.特异性分析采用经克隆测序已知突变型（12GGT→AGT）及野生型（12GGT）的c-ki-ras2外显子1片段.取同期住院的166例胃肠道疾病患者大便潜血试验（FOBT）检查结果作对照.结果：25例大肠癌患者粪便中,突变富集型PCR-RFLP检出7例k-ras基因点突变（28%）,其中6例在相应组织中也检出突变,粪便与组织DNA检测结果高度一致（Kappa=0.896,P＜0.01）.正常人粪便未检出突变,两组相比差异有显著性（P＜0.05）.癌旁黏膜均未发现突变.普通PCR-RFLP只检出其中3例（12%）.c-ki-ras2点突变更多见于左半结肠癌,与结肠其他部位相比差异有显著性（P＜0.05）.肠癌患者与其它胃肠道疾病者FOBT阳性率无差异,分别为58%、46%（P＞0.05）.结论：粪便c-ki-ras2基因点突变检测特异性达100%,比FOBT（50.6%）高,但单个基因的检测敏感性较FOBT低（28% vs 51.2%,P＜0.05）,粪检基因诊断大肠癌有一定应用前景;突变富集型PCR-RFLP较普通PCR-RFLP有更高的检出率.     

肾积水肾切除原因的探讨

我科自１９８３年１月～１９９８年６月，共手术治疗肾积水４５３例，其切除积水肾４１例，占９．０４％，就其原因予以讨论。１临床资料 本组４１例肾积水切肾者，男性２５例，女性１６例，年龄３～７８岁，其中上尿路结石积水切肾者２７例，肾孟输尿管交界处狭窄致肾积水切肾者９例（其中３例合并结石），先天性肾孟输尿管发育畸形致肾积水切肾者５例。２６例为多发性结石，１例为单发性结石，３例为既往做过取石手术。术前均经Ｂ超检查，ＩＶＰ１２０’不显影，１２例患者肾图检查表现为无功能曲线。２６例术中测ｐＨ值６．９～７．９，…     

诺和锐30与诺和灵30R治疗糖尿病疗效比较

2型糖尿病随着病程的延长,胰岛β细胞功能逐渐下降,导致口服药物不能很好地控制血糖,被迫开始使用胰岛素治疗。诺和灵30R(人胰岛素)以每日2次注射的易操作性受到了患者的欢迎。据估计,全世界40%的糖尿病患者正在使用预混人胰岛素,但此方案并不能提供接近生理的胰岛素分泌[1],而诺和锐30中的超短效胰岛素的优点是符合胰岛素的生理分泌模式,吸收迅速,用药灵活,有利于提高患者依从性[2]。笔者比较了这两种药物治疗糖尿病的效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择2005年12月—2006年12月在我院内分泌科住院糖尿病患者78例(不包含严重的晚期糖尿病并发症或其他严重疾病者),全部符合美国糖尿病学会     

脐血干细胞移植治疗肝硬化的疗效观察

目的观察脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法失代偿期肝硬化患者34例,其中乙型或丙型肝炎肝硬化22例,乙型肝炎与酒精性混合性肝硬化3例,酒精性肝硬化4例,胆汁性肝硬化4例,肝豆状核变性所致肝硬化1例;Child-Pugh分级：A级3例,B级21例,C级10例。所有患者术前均行肝功能及影像学等检查,无菌采取脐血并分离出干细胞,经肝动脉将干细胞悬液移植入肝脏,分别在移植后第1周、1个月、3个月、6个月复查肝功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况。结果干细胞移植术后大部分患者症状明显改善;术后6个月ALT由均值56.9U/L降至46.3U/L,TBil由47.3μmol/L降至24.6μmol/L,Alb由30.9g/L上升至35.5g/L,PT由17.9s降至16.4s;术后复查B超仅1例患者腹水增多,15例腹水明显减少,9例腹水消失;34例患者未发现严重不良反应及并发症。结论脐血干细胞移植安全可行,可不同程度改善肝硬化患者临床症状、肝功能和凝血功能。     

1型糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷抢救1例

<正>1病历介绍患者,女,24岁,主因"多饮、多尿,体质量减轻4 a伴意识不清10 h"入院。患者4 a前出现多饮、多尿,体质量减轻现象,但未给予诊断治疗。入院前3～4 d,患者受凉后出现流涕、咳嗽,在当地诊所给予输注葡萄糖等液治疗后出现张口深大呼吸,入院前10 h出现意识丧失,至我院急诊,查血糖34.4     

促进分娩会阴侧切术切口愈合的护理体会

目的对促进分娩会阴侧切术切口愈合护理措施及护理效果进行分析。方法选取我院接受治疗的66例分娩会阴侧切术患者,符合随机原则,利用随机数字表法分组,分为观察组(33例;针对性护理)和对照组(33例;常规性护理)。结果观察组患者切口肿胀情况、疼痛情况、愈合率均明显更佳,对比对照组患者,差异较为明显(P0.05)。结论促进分娩会阴侧切术切口愈合的护理措施是针对性护理,护理效果较为理想,可提升患者分娩会阴侧切术切口甲级愈合率。     

消泡剂的研制与临床应用

胃镜检查以往一般于检查前30 min肌注硫酸阿托品0.5 mg,再用1%地卡因溶液喷喉,然后口服二甲基硅油.在此过程中,病人往往因难受而引起恶心、呕吐、流泪,因此难以配合检查,且大剂量地卡因可导致心脏传导系统和中枢神经系统抑制.为此笔者研制成一种具有良好的麻醉止痛和润滑作用的消泡剂,并临床应用2 000多例,效果较好.现报告如下.     

顺铂膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床观察(附32例报告)

我科于１９９０年７月～１９９７年１２月,应用顺铂（ＰＤＤ）膀胱灌注预防膀胱癌术后复发３２例,灌注治疗均满２年以上,取得了良好效果,报告如下。１临床资料本组共３２例。男性２３例,女性９例。年龄３６～７７岁,平均５３．３岁。单发２７例,多发５例,复发４例...     

粪便中DNA检测诊断大肠癌研究进展

大肠癌属于高发恶性肿瘤之一，早期诊断及高危人群的筛查对其治疗及预后至关重要。粪便中DNA检测作为一种大肠癌无创诊断新方法，能在基因水平对肿瘤及癌前病变发病相关基因突变作出判断，为进一步的肠镜及病理活检提供依据，成为近年来国内外的研究热点。本就粪便DNA检测诊断、筛查大肠癌的原理和研究状况等方面作一综述。