单切口扇形额肌瓣悬吊术治疗儿童的中重度先天性上睑下垂

目的:评价单切口扇形额肌瓣悬吊术治疗儿童的中重度上睑下垂的效果。方法:回顾性病例系列研究。将南京医科大学附属儿童医院眼科2018年1月至2020年12月经单切口额肌瓣悬吊术治疗儿童的中重度上睑下垂191例(223眼)纳入本研究,其中男129例,女62例,年龄3~15岁。术后6个月进行效果评价。结果:术前弱视49眼,术后...     

血清NOX4联合Nrf2水平检测对稳定期COPD患者急性加重的预测价值

目的 探讨血清NADPH氧化酶4(NOX4)联合核因子E2相关因子2(Nrf2)水平检测对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的预测价值。方法 选取2019年8月至2021年12月在河北北方学院附属第一医院住院治疗并在出院后随访1年内有急性加重发作情况的138例稳定期COPD患者作为研究对象,根据出院后1年内急性加重发作次数分为急性加重发作次数≥2次的频发组52例和发作次数≤1次的非频发组86例。比较两组患者临床资料及血清NOX4、Nrf2水平,采用多因素logistic回归分析稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的影响因素;采用ROC曲线评估NOX4、Nrf2预测稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的效能。结果 频发组患者合并糖尿病比例、血清NOX4水平均高于非频发组,ALB、Nrf2水平均低于非频发组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、NOX4水平升高是稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的危险因素,Nrf2水平升高是稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的保护因素（均P<0.05）;ROC曲线...     

过敏性鼻炎的过敏原类型探讨及护理对策

通过变应原皮肤点刺试验的方法,对218例过敏性鼻炎病人的过敏原进行检测,确定了常见的过敏原类型,其中尘螨占76．1％。提出了一些护理对策,主要包括心理护理、皮扶护理、病情观察、健康教育。认为在确定了过敏原类型后对过敏性鼻炎病人进行全面护理是保证该病疗效的关键。     

热打击诱导血管内皮细胞组织因子早期表达分泌的初步研究

目的 探讨热打击诱导血管内皮细胞组织因子(TF)早期表达分泌的规律。方法 将30只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组与热打击后复温0、3、6、9 h组(n=6)。热打击组小鼠暴露于动物孵箱热环境,核心温度达42.5℃时即为发生重症中暑。采用HE染色观察小鼠肝脏、肺脏及肾脏组织病理学变化;RT-qPCR检测小鼠组织TF mRNA表达水平;ELISA法检测小鼠血浆TF浓度。体外建立人脐静脉内皮细胞(HUVECs)热打击模型,分为对照组与热打击后复温0、3、6、9 h组。采用RT-qPCR、Western blotting及细胞免疫荧光化学技术分别检测HUVECs中TF mRNA及蛋白表达水平;采用ELISA法检测HUVECs培养上清中TF水平。结果 对照组小鼠各组织未见明显病理损伤,热打击复温小鼠存在不同程度组织细胞结构性损伤及出血性、炎症性损伤。与对照组小鼠比较,热打击复温0、3 h组肾脏(1.719±0.018、1.241±0.178 vs. 1.000±0.063)、复温3 h组肺脏(2.444±0.511 vs. 1.000±0.106)及复温6 h组肝脏(7.312±0...     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛效果及对患者术后免疫功能、肿瘤标志物影响

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼对宫颈癌患者术后镇痛效果、免疫功能及肿瘤标志物的影响.方法:2019年6月—2021年6月选取本院择期行宫颈癌根治手术患者126例,应用随机数字表分为观察组(n=64)及对照组(n=64),对照组术后行舒芬太尼靶向输注,观察组全麻诱导后行罗哌卡因复合舒芬太尼腰方肌神经阻滞麻醉,比较两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、应激反应、免疫功能及血清肿瘤标准物的变化.结果:观察组术后24h自控镇痛泵按压次数(1.69±0.42次)及舒芬太尼使用剂量(49.20±8.12μg)均少于对照组(4.28±0.56次、71.68±9.63μg)(均P<0.05);术后1hVAS评分、Ramsay镇静评分两组无差异(P>0.05),观察组术后6h、12h、24h VAS评分低于对照组,术后12h、24hRamsay镇静评分高于对照组(均P<0.05).观察组术后24h血清儿茶酚胺、肾上腺素、皮质醇均低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及NK细胞水平高于对照组,血清癌胚抗原、血清糖类抗原125、鳞状细胞癌相关抗原低于对照组(均P<0.05).结论:宫颈癌患者术中采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰方肌神经阻滞麻醉能有效减轻患者术后疼痛感及应激反应,改善患者免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平.     

让自主探究成为幼儿的学习常态

《3~6岁儿童学习与发展指南》中提出:"要重视幼儿的学习品质,同时要充分尊重和保护幼儿的好奇心和学习兴趣,帮助幼儿逐步养成积极主动、认真专注、不怕困难、敢于探究和尝试、乐于想象和创造等良好学习品质。"幼儿的"学习"不仅仅是学习书本上的知识,最重要的是幼儿能在生活和学习中掌握基本的自主学习方式——自主探究。     

量化的效益

进销存量化运作的核心目的是增加利润,所以必须明确确定决定利润额的因素,可以归结为:(1)净利润=销售利润-销售成本;(2)销售利润=单价×毛利率×销售量;(3)销售成本=人员工资成本 房租成本 日常运营成本 库存成本.由此可以推导出:(4)净利润=单价×毛利率×销售量-(人员工资成本 房租成本 日常运营成本 库存成本).     

柔肝饮治验举隅

柔肝饮乃常熟名医陶君仁先生经验之方。方由生杭芍１５ｇ,生甘草３ｇ,生麦芽１５ｇ,生木瓜１０ｇ,绵茵陈１５ｇ,嫩连翘１０ｇ,薄荷梗（后下）３ｇ７味组成。方中芍药、甘草乃《伤寒论》之芍药甘草汤,为养阴柔肝,舒筋缓急止痛之基本方。张锡纯认为“人之元气,根基...     

儿童眶蜂窝织炎165例诊疗分析

目的总结儿童眶蜂窝织炎的发病特征和治疗经验,为眶隔后蜂窝织炎与眶隔前蜂窝织炎的鉴别诊断及治疗提供临床依据。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2009年1月至2015年12月收治的165例眶蜂窝织炎患儿的临床资料,按病变部位分为眶隔前蜂窝织炎(139例)和眶隔后蜂窝织炎(26例)两组,比较两组间一般特征、发病诱因、临床特征、实验室检查及治疗情况等差异。结果眶隔前蜂窝织炎组患儿139例,眶隔后蜂窝织炎组患儿26例,眶隔后蜂窝织炎患儿平均年龄大于眶前隔蜂窝织炎患儿,而两组间性别比例相似,均为男性患儿多于女性患儿,诱因均以鼻窦炎为主。眶隔后蜂窝织炎患儿与眶隔前蜂窝织炎患儿相比发病年龄更大、病史更长、眼球固定、眼球突出比例更高、白细胞计数和C反应蛋白更高、抗生素使用时间更长、住院时间更长(P<0.05)。结论眶隔后蜂窝织炎与眶隔前蜂窝织炎相比更加隐匿、危害更大、全身反应更重、治疗时间更长;鉴别两者必须依靠CT检查,而非临床症状;静脉抗生素辅以适当手术疗效显著。     

双眼先后出现脉络膜、虹膜肺癌转移一例

患者男性,52岁.因右眼异物感17 d,于2008年9月23日就诊于北京大学人民医院眼科.患者17 d来右眼异物感明显,自己发现右眼瞳孔边有一灰白色小肿物,无红肿、疼痛,不伴明显视力下降.全身检查,未见明显异常.眼部检查:右眼远视力为1.0,近视力为Jr6,眼压16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).