吸烟对高血压患者血小板聚集率和超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨吸烟对高血压患者发生动脉粥样硬化和血栓性事件的可能机制。方法将136例高血压患者按照吸烟指数(每日吸烟支数×吸烟年数)分为4组,其中不吸烟者为0组,小于200支/年为1组,(200~400)支/年为2组,大于400支/年为3组,观察各组血压、血脂、血糖、心率、超敏C-反应蛋白水平,并利用光学比浊法测定各组血小板聚集率,观察各组间各项指标的差异。结果随着吸烟指数的增加,收缩压(SBP)、脉压(PP)、心率(HR)、血总胆固醇(TC)、超敏C-反应蛋白(HsCRP)和二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率水平逐渐增加,各组间差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而舒张压(DBP)、血糖(GLU)、甘油三酯(TG)水平差异无统计学意义(P>0.05),同时ADP、AA诱导的血小板聚集率和HsCRP与吸烟指数呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论吸烟能导致高血压患者血小板聚集率和C-反应蛋白明显升高,且与吸烟指数显著正相关,可能是导致高血压患者发生动脉粥样硬化和血栓性事件的机制之一。     

漂浮电极临时心脏起搏在基层医院高危外科手术中的保护作用

<正>缓慢性心律失常是心血管常见病之一,此类患者合并外科疾病临床并不少见,往往增加了外科手术麻醉过程风险。为保障基层医院外科手术安全,2008年1月至2009年12月期间我们对19例合并缓慢性心律失常患者术前漂浮电极临时心脏起搏保护下进     

急性冠脉综合征患者外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的变化及与预后的关系

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（NK）及超敏C-反应蛋白（HscRP）的变化，以及与预后的关系。方法选择ACS患者60例，其中不稳定性心绞痛（UA）患者22例，非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者19例，ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者19例；并选42例稳定性心绞痛（SAP）患者为对照组。采用流式细胞仪测定所有病例外周血CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、NK细胞亚群占总T淋巴细胞比例，同时计算CD4＋／CD8＋值，并测定HsCRP浓度；同时所有ACS患者随访1年，观察其再梗死、严重心力衰竭、恶性心律失常及猝死的发生情况。结果ACS组患者外周血CD4＋T细胞、CD47CD8＋值、NK细胞比例均较对照组低（均P〈0．05）；而CD8＋T细胞比例、HsCRP浓度高CP〈0．05），并随着ACS症状越重，变化更明显，CD4＋／CD8＋值降低者发生严重心血管事件的比例较高。结论ACS患者存在有免疫功能异常，主要是细胞免疫功能受到抑制，并与疾病的严重程度具有一定的相关性，CD4＋／CD8＋值降低的ACS患者预后不良。     

代谢综合征患者脉搏波传导速度、尿β2微球蛋白及血清胱抑素C的相关性分析

目的观察代谢综合征（MS）患者脉搏波传导速度（baPWV）、尿B2微球蛋白（β2—MG）及血清胱抑素C（CyS—C）的变化以及三者在评价早期肾功能损害厅而的相关性。方法共选择80例研究对象,其中MS患者和健康对照各40例,分别测定baPWV、尿β2-MG、血清CyS—C以及肾功能、血糖、血脂,体重指数（BMI）等指标,并估算肾小球率过滤（eGFR）,观察两组间各指标有无差别,并分析baPWV与评价肾功能损害的各项指标问的相关性。结果MS患者baPWV、尿β2—MG、血清CyS—C、血糖、血脂、尿酸、BMI值明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,eGFR值明显低于对照组（P〈0．01）,而血尿素氮、肌酐值无显著性差异;同时发现baPWV与尿β2-MG、血清CyS—C有显著相关性（P〈0．05或P〈0．01）。结论代谢综合征患者动脉可发生弹性减退,僵硬度增加,baPWV与评价早期肾功能损害的指标尿β2-MG、血清CyS—C等具有显著相关性,提示动脉僵硬度增加可能导致早期的肾功能损害。     

小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭对血浆脑钠尿肽水平的影响

目的观察小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭（CHF）后,患者血浆脑钠尿肽（BNP）水平的改变。方法选择心功能Ⅲ～Ⅳ级心衰患者31例,在常规抗心衰基础上加用小剂量倍他乐克,观察治疗前后血浆BNP水平的变化。结果心率明显减慢,心胸比和血压均较治疗前降低,左室舒张末期内径（LVDd）缩短,左室射血分数（LVEF）则较治疗前提高,BNP值显著降低,总有效率达81%。结论小剂量倍他乐克治疗CHF可使BNP值显著下降,动态监测患者血浆BNP水平有助于了解CHF治疗效果及预后。