慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗疗效观察

Objective This study was designed to evaluate the clinical outcome of cardiac resynchro-nization therapy(CRT) during short and mid-long term follow-up. Methods Consecutive patients treated with CRT between 1999 and 2008 were registered. Clinical information was collected from baseline and last follow-up. Clinical information included survival, chnical cardiac function, echocardiography parameters and QRS wave width from surface ECG. Results Ninety-five patients who were treated with CRT successfully were included. These patients were divided into two groups: those with only short term follow-up and those with mid-long term follow-up. In the short term follow-up group,survival was 89.1% with follow-up of(18±10) month(median = 18 months). Survival was 66.6% in mid-long term group with follow-up of(57±17) months (median = 54 moths). While clinical cardiac function was significantly improved in both groups the intrinsic QRS wave width did not show significant change. Those patients' medical therapy for chronic heart failure has been changed dur-ing the period of follow-up. Conclusion CRT can improve clinical cardiac function in parts of patients with chronic heart failure and increased survival during mid-long term and short term follow-up. However, there re-mains a need for more sensitive indicators.     

临床实践期医学生人文素质特点与结构分析

临床实践期是医学生人文素质形成和发展的重要时期,具有基本性、稳定性、潜在性和社会性的特点。文章通过对人文素质四个组成内容:人文知识、人文思想、人文方法和人文精神的分析,明确了人文素质教育对临床实践期医学生的重要性,为下一步医学生人文素质评价指标体系的构建起到了借鉴作用。     

aVR导联ST段抬高对诊断急性心肌梗死犯罪血管的临床意义

目的探讨aVR导联卵段抬高对诊断急性心肌梗死犯罪血管的临床意义。方法回顾性分析2005年1月～2013年6月资料完整的急性心肌梗死住院患者67例,对其心电图和冠脉造影结果进行对比分析。结果梗死相关动脉（IRA）为左主干病变的aVR导联ST段抬高组、ST段无抬高组分别为4例（13．8％）与1例（2．6％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;多支病变分别为10例（34．5％）与6例（15．7％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论aVR导联ST段抬高对识别急性心肌梗死相关动脉及高危患者有一定的价值。     

鼻内镜下视神经管减压术治疗视神经外伤10例

目的探讨鼻内镜下视神经管减压术疗效可能的影响因素.方法对本科2003年4月至2004年2月10例鼻内镜下视神经管减压术患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组10例患者,6例患者视力有不同程度的恢复,4例无效.结论鼻内镜下视神经管减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效方法,术前术后配合予改善微循环、神经营养、糖皮质激素等药物及高压氧治疗,可能有助于提高其疗效.     

窦口鼻道复合体微生态系需氧菌的初步研究

目的初步研究窦口鼻道复合体微生态系需氧菌分布及临床意义.方法选择Ⅰ型(S)与Ⅱ型(P)慢性鼻窦炎成年患者40例,另设对照组(N)20例,对窦口、鼻道、复合体3个不同的部位(共180个部位),无菌操作采集标本,进行需氧菌培养.采用阳性率、3个部位需氧菌培养相同率(RSAC)、优势菌等多个指标分析.结果对照组60个部位中,共有4例4个部位检出菌,病变组40例120个部位中共检出细菌50株,阳性率N为20%、S为75%、P为70%;N、S与P组的RSAC分别为80%、25%和30%;优势菌为表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠杆菌、金黄色葡萄球菌等.S与P各指标比较差异无显著性意义(P＞0.05),病变组(S、P)与对照组相比,差异具有非常显著意义(P＜0.01).结论提出窦口鼻道复合体微生态一体化的观点:正常为较洁净的一体化微生态系;慢性炎症病变时,一体化被破坏,呈现多种需氧菌存在、各部分彼此隔裂的状态.     

前降支心肌桥静息心电图临床分析

冠状动脉主干及其主要分支一般均走行于心外膜下的脂肪组织内。如果动脉的一段经行中被浅层心肌所覆盖,则这段动脉称为壁冠状动脉,覆盖动脉的心肌称为心肌桥。壁冠状动脉多见于前降支,长度多为0．2～2．0cm。心肌桥的厚度也可有变异。壁冠状动脉的口径较其近侧或远侧段口径小,且管壁较薄。     

阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床疗效和不良反应观察

目的 评价阿托伐他汀联用依折麦布治疗冠心病的临床疗效和不良反应。方法309例冠心病患者分为观察组、对照1组和对照2组,各103例。观察组采用阿托伐他汀联用依折麦布治疗,对照1组采用依折麦布治疗,对照2组采用阿托伐他汀治疗,比较三组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分数(LVEE)、内皮舒张功能(FMD)、治疗有效率以及不良反应发生率。结果治疗后,三组患者TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C高于治疗前,观察患者的TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组;与对照组相比,观察组患者hs-CRP水平较低,观察组患者LVEE及FMD均较高,治疗有效率高,不良反应发生率低。结论阿托伐他汀钙结合依折麦布治疗冠心病的疗效显著,降血脂效果好,不良反应少。     

鼻内镜手术对窦口鼻道复合体微生态的影响

目的:分析成人窦口鼻道复合体微生态系的构成及功能性内镜鼻窦手术对其影响。方法:选择慢性鼻窦炎患者200例(鼻窦炎组)及轻度鼻中隔偏曲,无慢性鼻窦炎症状、体征的患者20例(对照组);鼻窦炎组再按Ⅰ型与Ⅱ型分术前组、术后组;选择窦口鼻道复合体3个部位采集标本,同时进行需氧菌、厌氧菌及真菌培养,采用多个指标,综合分析其微生态状况及变化。结果:需氧菌共13属30种,厌氧菌共3种,主要真菌3种,多为致病力弱的菌种。Ⅰ型与Ⅱ型的微生态状况差异无统计学意义(P>0.05);在需氧菌方面,鼻窦炎组与对照组差异有统计学意义(P<0.01);术后组阳性率基本呈一致下降,与术前组之间差异无统计学意义(P>0.05),两组优势菌有差异;反映窦口鼻道复合体微生态一体化的3个部位需氧菌培养结果相同率:术前组与对照组、术后组之间差异均有统计学意义(均P<0.01);术后组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。真菌方面,上述各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各组厌氧菌均极少。结论:正常窦口鼻道复合体为相对较洁净的一体化微生态系;病变时则呈相互隔裂的多微生物存在状态;功能性内镜鼻窦手术对该微生态系的影响主要在于扭转被破坏的一体化微生态环境,从而促使其向正常状态转归。