通过肺顺应性环形状变化判断双腔支气管导管管端位置的临床观察

目的：探讨用肺顺应性环形状变化判断双腔支气管导管管端位置的的可行性。方法：拟行开胸手术的成年患者20例,静脉诱导后插入Robertshaw双腔管,连接西门子KION麻醉工作站行机械间隙正压通气(IPPV),频率15次／min。根据双腔、单肺通气时肺顺应性环(P-V环)环体的变化及气道压力的变化反复调整导管,获得满意P-V环形状后再用传统听诊法判断其管端位置,最后用OLYMPUS纤维喉镜确认双腔支气管导管管端位置,通气15min后抽动脉血行血气分析。结果：支气管管端位置不当时,P-V环曲线斜率向右明显移位,环体显著延长甚至畸形,气道压显著增高。肺顺应性环形状满意,经OLYMPUS纤维喉镜确认管端位置符合的15例,再行调整5例。结论：通过对肺顺应性环形状变化及气道压力变化综合评估,可提高双腔支气管导管管端位置的正确到为率。     

SLIPA喉罩致环杓关节脱位一例

患者,女,45岁,ASAⅠ级,MallampatiⅡ级,身高155cm,体重51kg,因外伤致左股骨中上段骨折入院。因患者疼痛无法配合椎管内麻醉故在全身麻醉下行股骨中上段骨折切开复位内固定术。术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。入室后开放静脉通道,全麻诱导依次给予咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼5μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg、丙泊酚2mg/kg,3min后选用49# SLIPA喉罩经口采用"单人双手法"插入,插入过程不顺利,遇阻力后退出,面     

气管导管套囊在声门处导致小儿气管导管难以拔出一例

患儿,女,4岁,15 kg,诊断为"扁桃体与腺样体肥大"入院,一般情况良好,无气管插管困难的体征,拟在气管插管全麻下行扁桃体与腺样体切除术.咪达唑仑2 mg、芬太尼0.05 nag、阿曲库铵10 mg、丙泊酚30 mg诱导后顺利插入ID4.5号普通气管导管.     

耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐的效果

目的观察耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法 择期行全身麻醉下乳腺癌根治术患者120例，随机分为4组：对照组（A组）、耳穴压豆组（B组）、经皮穴电刺激（C组）、耳穴压豆联合经皮穴电刺激（D组）。检测术前、术后12 h、术后24 h血清5-羟色胺（5-HT）浓度、胃动素（MTL）含量和胃泌素（GAS）含量；评估术后30 min、6、12、24 h PONV发生率。结果 与A组比较，C、D组术后6、12、24 h PONV发生率更低（P <0.05）;;B、C、D组术后12 h和术后24 h血清MTL、GAS升高（P <0.05）;C、D组术后12 h和24 h血清5-HT降低（P <0.05）。结论 耳穴压豆联合经皮穴电刺激能有效减轻乳腺癌患者PONV发生率，调节胃肠激素，并降低血浆5-HT水平，是一种安全有效的非药物疗法，可推广。