以胎儿窘迫为首发症状的羊水栓塞成功抢救1例

羊水栓塞(AFE)是由于羊水进入母体血液循环导致的严重产科并发症,其典型临床表现是产程中或产后突发严重的呼吸困难、心搏骤停、无法解释的凝血异常等,一般较易识别,而不典型的AFE则容易延误诊治。该文报道了以胎儿窘迫为首发症状的AFE成功抢救1例。患者因阴道流液1 h急诊入院。入院当天给予缩宫素引产,出现规律宫缩约5 h后突然出现胎心下降,阴道内诊示宫口开大3 cm,先露-2,未触及脐带。立即给予左侧卧位、吸氧、静脉滴注林格液进行宫内复苏,并抑制宫缩。观察5 min胎心无恢复,考虑急性胎儿窘迫。立即进行术前准备,并备血、查凝血,拟紧急剖宫产。娩出一男婴,转送新生儿科。胎盘娩出后宫缩可,随后患者宫缩转差、出血较多,加强宫缩无效,结扎子宫动脉、B-Lynch缝合亦无效。复查凝血功能、检查血常规,考虑弥散性血管内凝血(DIC)、AFE。启动院内危重孕产妇抢救预案,请多学科会诊;同时,立即给予抗变态反应、抗休克、输血、输冷沉淀等处理,行子宫切除术。子宫切除术后2 h,产妇生命体征稳定,清醒后转重症监护病房(ICU)监护。术后5 h见腹腔引流管引流血液增多,血压下降至90/50 mmHg,床旁超声检...     

树突状细胞亚群在系统红斑狼疮患者外周血的频率与肾脏损伤的关系

目的:探讨不同疾病状态下SLE患者外周血髓样树突状细胞（mDC）和浆样树突状细胞（pDC）的频率及肾脏损伤的关系。方法:应用流式细胞术检测102例SLE患者和10名健康对照组外周mDC和pDC的频率,分析与疾病活动度及肾脏损伤的关系。定量资料采用中位数（第25百分位数,第75百分位数）[ M（ ...     

思维导图在大学医学影像学研究性教学模式中应用

研究性教学模式,包括案例教学法和基于问题解决的学习,诱导和鼓励学生发现"较复杂、较深层的问题";思维导图是一种能够帮助人们分析问题、整理思路、快速学习的方法和工具。"思维导图高效学习法"与研究性教学模式的结合应用,是一种创新性思维方式的学习,在大学医学影像学教学中的应用,明显提高了教学、学习效果,培养了学生的立体形象思维模式、创造力及创新精神。同时培养能够灵活运用思维导图这一新的思维工具的医学影像学研究性教学教师群体,提升了教师队伍的专业化水平,教学相长。     

ICU患者呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的以呼吸机相关肺炎ICU患者为本次研究对象,对患者获得呼吸机相关肺炎的危险因素进行探究。方法选取本院心脏外科的ICU患者进行研究,对其中的呼吸机相关性肺炎患者进行危险因素分析,并且提出了相关的防范对策。结果呼吸机相关性肺炎危险因素单因素分析结果显示,呼吸机相关性肺炎与慢性合并症、机械通气时间、插管方式、高龄有关,慢性合并症、机械通气时间、高龄是呼吸机相关性肺炎的独立危险因素。结论 ICU患者呼吸机相关肺炎受到诸多危险因素影响,应该针对危险因素采取针对性的干预措施,提高预防呼吸机相关肺炎水平。     

项目反应理论(IRT)在人格障碍测评工具C类分量表上的应用

目的:考察以CCMD-3人格障碍诊断标准编制的筛查问卷(PDQC-3)中C群人格障碍项目的评估效力,为筛查问卷的进一步修改和精简提供依据。方法:用PDQC-3对1248名大学生施测,应用项目反应理论及其方法,针对C群人格障碍项目集中进行分型项目功能分析和维度项目功能分析。结果:依赖型人格障碍所含11个项目中6个项目评估效力较佳、2个项目中等、3个项目较差;负性体验/依赖维度所含15个项目中5个项目评估效力较佳、8个项目中等、2个项目较差。结论:依赖型人格障碍所含项目作为一个整体可对中等依赖水平的被试提供较为精确的评估,在低水平和高水平依赖特质范围内表现得不够精确;而负性体验/依赖维度所含项目作为一个整体对于中高负性体验/依赖特质水平的被试均能提供较为精确的评估;维度评估能为人格障碍的筛查提供更为丰富的信息。     

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的 研究同型半胱氨酸代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因C677T多态性与糖尿病合并冠心病发病的关系,探讨MTHFR是否为糖尿病合并冠心病的易感基因。方法 研究对象包括105名糖尿病合并冠心病的患者（合并组）、88名单纯糖尿病患者（糖尿病组）和91名健康人。应用聚合酶链反应-限制性内切酶长度多态性方法（PCR—RFLP）检测MTHFR C677T基因多态性,同时检测血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、叶酸、维生素B12、各种血脂。结果 合并组与糖尿病组比,等位基因频率差异有统计学意义（Х^2=6．8,P〈0．05）,合并组T等位基因的OR值为1．638（95％ CI,1．082～2．479）,基因型频率差异亦有统计学意义（Х^2=5．481,P〈0．05）。Logistic回归分析显示MTHFR 677携带T基因（CT＋TT）的OR值为2．68（95％ CI,1．233—5．824）。结论 MTHFR 677携带T基因与2型糖尿病合并冠心病发生独立相关。检测MTHFR 677位点基因特点可能为糖尿病合并冠心病的预防以及个体化治疗提供新思路、新方法。     

复方积雪草对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及对血红素加氧酶-1、NADPH氧化酶4蛋白表达的影响

目的:观察复方积雪草对STZ联合高脂高糖饲料诱导的糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及对肾组织中血红素加氧酶-1(HO-1)、NADPH氧化酶4(NOX4)蛋白表达的影响.方法:20只SD大鼠随机分为复方积雪草组、氯沙坦钾组、模型组和正常对照组,每组5只大鼠.复方积雪草组、氯沙坦钾组、模型组大鼠从实验第1天起至第112天,全程...     

胸椎黄韧带肥厚的磁共振表现

目的：回顾性总结了８５例胸椎黄韧带肥厚（ＴＬＦ）的ＭＲＩ特征。材料与方法：５５例患者经术后病理证实，余３０例经ＣＴ扫描证实。椎管的狭窄程度根据Ｔ２ＷＩ上硬膜囊和脊髓的受压改变程度分为０～Ⅲ度。结果：８５例ＴＬＦ中，７１．８％合并韧带骨化。７７例患者的１００个病变位于Ｔ９～１２水平，占病例和病变数的９０．６％和６９．０％。ＴＬＦ典型的ＭＲＩ表现为自椎管后缘向前凸的结节状或条带状突起。在Ｔ２ＷＩ上，７８例呈低信号强度，７例呈中等信号，３６个病灶压迫脊髓可见高信号区。在Ｔ１ＷＩ上，３２个低信号病灶内可见中高信号区，５６个病灶显示不清，检出率为５５．８％。３５例（４１．２％）有外伤史，４３例（５０．６％）伴椎间小关节增生硬化。组织学改变为弹力纤维断裂萎缩、胶原纤维增生、脂肪浸润和钙化。结论：ＴＬＦ是引起胸椎椎管狭窄的常见疾病之一，其形成机制可能与外伤引起的椎间小关节增生有关。矢状位Ｔ２ＷＩ可准确显示ＴＬＦ的大小和范围以及脊髓受压程度。     

血细胞天然免疫分子CD55、CD59与体液免疫相关性分析

目的探讨血细胞CD55、CD59天然免疫分子与体液免疫的相关性及其意义。方法用流式细胞仪法测定血细胞CD55、CD59,采用全自动蛋白分析仪速率散射比浊法,测定血清C3、C4及IgG、IgA、IgM。结果红细胞CD55与IgA呈正相关性(P<0.05),血小板CD55与IgG、IgM呈正相关性(P<0.05)。红细胞CD59与C3、C4呈负相关性(P<0.05)。结论血细胞CD55、CD59分子参与体液免疫反应调控,具体机理值得深入研究。