左上臂巨大脂肪瘤1例

左上臂巨大脂肪瘤１例成都市第六人民医院（６１００５１）钟晓刚刘勇患者，男，４２岁。７年前左上臂被撞击后发现有一葫豆大小肿块，未经治疗，缓慢长大。近１年增长迅速，但无任何不适，上肢活动如常。入院检查：左上臂外侧三角肌中份有约１１ｃｍ×７ｃｍ×５ｃｍ之肿...     

肝切除与微创外科手术

随着肝脏外科解剖现代概念的确立及外科技术的进展,肝脏已不存在“手术禁区”,肝切除术在肝脏良恶性疾病中广泛应用,并取得了很好的疗效。近年,以腹腔镜胆囊切除为代表的“微创外科”兴起和迅速发展,“微创外科技术”与“微创外科观念”对整个外科,尤其是肝外科产生了深刻的影响,传统的肝     

PI3K/Akt/mTOR信号通路在大肠腺瘤恶性转化中的表达及意义

目的探讨大肠腺瘤恶性转化中PI3K/Akt/mTOR信号通路分子的表达及意义。方法采用免疫组织化学技术检测PI3K/Akt/mTOR信号通路的主要分子在46例大肠低级别、高级别腺瘤及腺癌中的表达。结果PI3K表达强度在各组织间差异有统计学意义(P<0.01),其在腺癌中表达最强;磷酸化的(p-)Akt、mTOR表达强度在各组织间差异也有统计学意义(P<0.01);PI3K/Akt/mTOR信号通路负性调控蛋白PTEN表达率各组织间差异有统计学意义(P<0.05),随大肠腺瘤的恶性转化其表达降低,并与p-mTOR表达呈负相关(P<0.05)。结论 PI3K/Akt/mTOR信号通路分子在大肠腺瘤恶性转化中表达异常,与腺瘤癌变进展相关,可望成为临床干预的分子靶点。     

残胃癌外科治疗临床分析及再认识

目的分析残胃癌的外科治疗及其临床病理特征,对当前残胃癌外科治疗进行再认识。方法回顾性总结我院2004年1月至2011年3月期间经内镜和病理学检查诊断为残胃癌并行外科治疗的26例患者的临床资料,其中首次疾病为良性的残胃癌(RGCB)者14例,胃癌根治术后残胃癌(RGCC)者12例,对其临床发病、HP感染、手术方式、组织病理学特点及预后因素进行分析。结果 RGCB距第1次胃切除术后的发病时间为15～44年(中位时间为26.3年),RGCC距第1次胃切除术后的发病时间为1~10.5年(中位时间为4.0年),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。病理检测残胃癌的HP感染率为73.1%(19/26),其中RGCB的HP感染率为71.4%(10/14),RGCC的HP感染率为75.0%(9/12),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。26例患者均再次进行了手术治疗,其残胃癌手术根治率为46.2%(12/26),其中RGCB根治切除率为57.1%(8/14),RGCC根治切除率为33.3%(4/12),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。在行根治性切除的12例患者中胃周淋巴结转移以小弯淋巴结转移率最高(83.3%,10/12),其次为空肠系膜淋巴结(33.3%,4/12)和脾门淋巴结(33.3%,4/12)。26例残胃癌术后病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期7例。18例手术切除者术后病理报告提示有13例(72.2%)发生淋巴结转移;明确肿瘤侵犯胰腺或横结肠或脾脏者13例(50.0%);8例有腹膜转移(30.8%),其中RGCB的腹膜转移率为14.3%(2/14),明显低于RGCC的腹膜转移率(50.0%,6/12),P<0.05。全组病例累积1年总体生存率为54.5%,3年生存率为38.5%,生存时间为2～61个月(中位生存时间12个月)。生存分析结果表明,肿瘤的病理分期与是否接受根治性手术为残胃癌患者生存的影响因素(P<0.01),而患者年龄、性别、第1次疾病、病理分化程度以及HP感染均不是影响预后的相关因素(P>0.05);是否接受根治性手术为影响生存的独立预后因素(P<0.05)。结论早期诊断和根治手术是改善残胃癌患者预后的关键因素,腹腔镜探查可减少不必要的外科手术创伤。胃癌术后残胃癌与良性疾病后残胃癌在临床特点上不同,临床处理仍需区别对待。     

腹腔镜胃癌根治术24例报告

目的探讨无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术中的价值。方法 2002年5月～2008年9月,实施腹腔镜胃癌根治术24例,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等。结果 24例均完成腹腔镜下肿瘤根治术。D1淋巴清除术3例,D2淋巴清除术21例。手术时间(149.1±35.4)min;术中出血量(152.5±87.7)ml。术后发生吻合口出血1例,非手术治疗止血。未发生吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端瘘等并发症。24例随访3～24个月,3例(12.5%)术后复发或转移:1例Ⅱ期肝转移,2例Ⅲ期病人分别出现食管空肠吻合旁种植转移和骨转移,均为D2淋巴清除术。结论腹腔镜下胃癌根治术中严格掌握手术入选标准,术中标准的根治范围和严格遵循癌症手术的无瘤原则,可取得与开放手术相同的效果。     

隐性恶性胰腺β-细胞瘤肝多发性转移1例报告

患者，男，53岁。近2个月反复在无诱因下出现严重饥饿感、心悸、出冷汗及意识丧失，静脉推注葡萄糖溶液可缓解，未曾服用降糖药物。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，肝肋下2cm，质韧．其表面欠光滑，未扪及明确包块，无压痛。腹部B超检查示全肝内多个弱回声结节伴声晕，直径约0．5～4cm；胰腺形态正常，回声均匀，未见占位，主胰管无增粗，内无异常。     

载体肝干细胞分泌表达的Endostatin对血管内皮细胞增殖和凋亡的影响

目的观察携带内皮抑素基因的载体肝干细胞分泌表达的内皮抑素蛋白（Endostatin，ES）对血管内皮细胞体外增殖和凋亡的影响。方法体外扩增培养本室构建的携带内皮抑素基因的载体肝干细胞WB-ES，收集合有分泌型Endostatin的上清液。将人脐静脉内皮细胞ECV304体外增殖培养，加入不同浓度的含倍比稀释Endostatin的上清液，在不同的作用时间（24、48、72h），通过四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测细胞生长抑制率。采用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率，分析载体肝干细胞WB—ES分泌表达的Endostatin对ECV304的增殖和凋亡的影响。结果载体肝干细胞胞外表达的Endostatin对人脐静脉内皮细胞ECV304生长有显著抑制作用，48h作用达到高峰，随浓度增加抑制作用增强；Endostatin作用的实验组，G1期细胞比例增加，s期细胞数下降，抑制细胞生长的机制可能主要是通过对细胞增殖的影响（P〈0．05）；实验组细胞存在细胞凋亡增加现象，但与对照组比较凋亡率差异无统计学意义。结论携带内皮抑素基因的载体肝干细胞WB-ES胞外表达的Endostatin在体外可有效抑制血管内皮细胞增殖，载体肝干细胞WB-ES有望成为靶向抗肿瘤血管生成的肝癌基因治疗载体细胞。     

免疫评分在结直肠癌预后评估中应用的研究进展

结直肠癌是全球第三大常见恶性肿瘤,也是恶性肿瘤相关死亡的第二大原因.目前,TNM分期仍然是评估结直肠癌预后和选择治疗方案最常用的分期系统.但在相同分期的结直肠癌患者中,经历相同或相似的治疗方案后,临床结局却存在显著差别.这可能与TNM分期忽略了肿瘤微环境和免疫成分的影响有关.因此,TNM分期在预测结直肠癌预后方面存在局...     

胃癌腹膜转移中survivin的表达及意义

目的探讨胃癌腹膜转移过程中survivin的表达及意义。方法采用免疫组化技术检测survivin在48例伴或不伴腹膜转移的胃癌患者原发病灶、淋巴转移灶、腹膜转移灶中的表达。结果腹膜转移组病例的腹膜转移灶及淋巴转移灶中survivin表达强度均高于原发灶;无腹膜转移组病例的淋巴转移灶中survivin的表达强度也高于原发病灶;腹膜转移灶中survivin的表达强度均高于上述两组的原发灶和淋巴转移灶。有或无腹膜转移的两组病例的原发灶间以及淋巴转移灶间survivin的表达强度均无统计学差异。结论 survivin蛋白表达增强与胃癌的转移进展密切相关,并在腹膜转移中发挥特殊作用。