非住院腹腔镜手术初步研究

由于非住院手术(Day surgery)可明显减少医疗费用，缩短治疗时间，避免或减少医源性感染等优点，近几年来成为美国等西方国家的研究热点。腹腔镜技术和麻醉技术的显著进步，促进了全麻非住院手术的发展。据统计，     

小腿骨折合并严重软组织缺损的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术治疗小腿骨折合并严重软组织缺损的合理方式。方法 早期彻底清创，重建肢体血运，选择髓内钉、外固定支架及钢板固定骨折及应用各种不同的皮瓣和肌皮瓣修复小腿骨折合并严重软组织缺损75例。结果 术后皮瓣1例因感染坏死，其余全部成活，随访6个月～4年，皮瓣外形及肢体功能恢复比较满意。结论 骨折的合理固定和应用显微外科技术对小腿骨折合并严重软组织缺损的治疗，可以取得良好的疗效，大大减少了小腿截肢率和并发症的发生。     

类风湿关节炎患者发生关节畸形的危险因素探讨

目的 :探讨类风湿关节炎 (RA)患者发生关节畸形的危险因素。方法 :采用回顾性病例对照研究的方法 ,并根据有关标准将 2 16例RA患者分为畸形组与无畸形组 ,用SPSS软件对RA患者关节畸形有影响的 17个可能因素进行统计分析。先作单因素分析 ,再进行非条件Logistic回归分析 ,筛选出RA患者发生关节畸形的主要危险因素。结果 :单因素分析显示有 15项因素两组有显著差异。进一步对该 15项因素进行Logistic回归分析 ,结果显示只有治疗前病史在 5年以上 ;受累关节数在 2 0个以上 ;病初即累及腕、掌指及近端指间关节 ;血清RF滴度≥ 1∶16 0 ;应用慢作用抗风湿药物不足半年以及不能依从医嘱用药等 5项因素仍具有统计学意义。结论 :病初受累关节数较多特别是起病时即累及腕和掌指及近端指间关节、血清RF效价较高者可能易发生关节畸形 ;早诊断、早治疗和规则用药有可能改善RA患者的预后。     

《刘涓子鬼遗方》外治法初探

《刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的一部外科专著,传为晋末刘涓子遗著,南北朝·齐·龚庆宣撰于公元499年。原著10卷,现仅存5卷,已佚去二分之一左右。由于此书是魏晋南北朝时期外科的一部代表著作,至今实用价值较高,故笔者不揣浅陋,对现存《刘涓子鬼遗方》5卷中的外科外治法作一初探,并以此就教于同道。一、外治法的用药《刘涓子鬼遗方》一书共收151方,其外用方占56％强,计89方,是外治方多于内治方的一本书。在外治方中使用的多为常见药物。如白芷、鹿茸、芎(艹穷)、干地黄、续断、     

绞链型带干全膝关节取代膝部肿瘤段切除之功能重建——附10例长期随访报告

 对膝关节部位某些低度恶性骨肿瘤或巨大侵袭性骨肿瘤, 为保留肢体和膝关节适当功能, 我们自1975年起试用绞链型带干全膝关节置换被切除之膝关节, 至今已10例, 并经过3—9年的长期随访, 现将结果报告于下。     

农药中毒的就地急救

1.清除毒物,防止毒物继续侵入人体。急性农药中毒者应迅速脱离污染现场,立即抢救。尽快脱去被污染的衣裤,全身污染部位(包括皮肤、头发、指甲等)用微温的肥皂水(忌用热水)彻底清洗。眼部如受污染,应迅速用清水或2％碳     

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目的通过对比合并与不合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的多导睡眠监测指标,试图从睡眠结构和睡眠主要参数的层次上来探讨ADHD的发病机制。方法选择2004-01—2006-10于广州市儿童医院就诊的OSAHS患儿36例作为OSAHS组,合并有OSAHS的ADHD患儿20例作为观察组,选取无OSAHS及ADHD的儿童30例作为对照组,三组之间在年龄、性别、体重指数等方面相比,差异无显著性。通过多导睡眠监测(PSG),并由神经康复科专科医生对其是否患有ADHD作出诊断。采用相应的统计学方法,对OSAHS组、观察组及对照组的睡眠结构进行比较,并对OSAHS组和观察组进行呼吸事件及血氧状况的比较。结果(1)与对照组相比,OSAHS组及观察组睡眠Ⅰ期增加,睡眠Ⅱ期、SWS及REM睡眠减少,差异有统计学意义(P<0.05),OSAHS组的REM%为8.66±3.94,观察组的REM%为5.65±5.41,REM%的改变有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组儿童呼吸事件的次数与持续时间及血氧饱和度下降较OSAHS儿童严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组儿童REM%及血氧饱和度的下降可能在ADHD的发病中起一定的作用。     

DMSO增强原核表达TAT-EGFP（Apoptin）穿膜效应的研究

目的：构建pET15b-TAT-EGFP和pET15b-TAT-Apoptin,观察表达的融合蛋白TAT-EGFP在细胞内的定位及TAT-Apoptin的诱导Caski凋亡活性。方法：人工合成编码TAT蛋白转导区的DNA片段,插入载体pET15b后再连接EGFP和Apoptin基因,组成pET15b-TAT-EGFP（Apoptin）重组子。转化大肠杆菌,1mMIPTG诱导TAT-EGFP（Apoptin）融合蛋白表达,His亲和层析柱纯化。培养的Caski细胞经过10%DMSO处理1h后,加入融合蛋白孵育1h,观察TAT-EGFP进入细胞的情况。同时用TUNEL检测TAT-Apoptin诱导Caski凋亡的情况。结果：成功地构建了高表达pET15b-TAT-EGFP（Apoptin）重组子,纯化了分子质量约为30KD的融合蛋白TAT-EGFP和17KD的TAT-Apoptin融合蛋白,并在体外培养的Caski细胞经10%DMSO处理后证实TAT-EGFP融合蛋白穿透生物膜的能力明显增强。结论：通过对TAT-EGFP融合蛋白的表达纯化及活性分析,证实了DMSO能够增强TAT的蛋白转导作用,为肽类及生物大分子药物进入组织细胞内发挥治疗作用提供了理论基础。     

678例慢性乙肝患者CD3、CD4、CD8的临床检测分析

我院从2 0 0 0年开始,对6 78例慢性乙肝患者进行血液CD3、CD4 、CD8的检测,同时对30例健康人进行对照分析,现将检测结果总结如下:　1　材料和方法　1.1　检测对象　6 78例慢性乙肝患者均来自我院住院和门诊病人,年龄最小7岁,最大6 6岁,病程均在6个月以上,对照组30例,来自健康人     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。[方法]2002年7月-2006年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折26例，男19例，女7例；年龄15-46岁，平均35岁。按照Riseborough和Radin的分类方法，Ⅱ型6例，Ⅲ型18例，Ⅳ型2例。[结果]术后25例骨折复位满意，1例复位稍差，无切口感染，1例术中牵拉损伤尺神经，22例获得随访，时间6～19个月，平均13．5个月。尺神经损伤恢复，骨折全部愈合，无内固定松动及断裂，愈合时间14～24周，平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能，其中优5例，良13例，可3例，差1例，优良率81．8％。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分，肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠，能有效的防止骨折不愈合，并可满足患者早期进行关节功能锻炼。