奎尼丁诱发尖端扭转型室速机理的电生理学研究

以尖端扭转型室速（ＴｄＰ）犬为实验模型，应用接触电极导管及针电极记录犬左心室心内膜单相动作电位（ＭＡＰ）及双极电图，探讨ＴｄＰ的发生机理及硫酸镁的治疗原理。给中毒剂量的奎尼丁后，１１只犬的ＱＴＵ间期和单相动作电位时间（ＭＡＰＤ９０）均明显延长，体表心电图上可见巨大Ｕ波，ＭＡＰ上可见早期后除极（ＥＡＤ），１１只犬均未出现自发性的ＴｄＰ。经右室程序刺激后，３只大诱发ＴｄＰ，８只犬结扎冠状动脉前降支后重复右室程序刺激，５只犬诱发出ＴｄＰ。静注硫酸镁后３阵持续性ＴｄＰ终止，Ｕ波和ＥＡＤ消失，ＱＴ间期和ＭＡＰＤ９０无明显改变。研究结果表明，ＥＡＤ可能为体表心电图异常Ｕ波的来源；奎尼丁诱发ＴｄＰ的机理：在心脏无基础病变时可能为触发活动，急性心肌缺血时可能为触发和折返；硫酸镁治疗ＴｄＰ的原理主要为抑制触发活动。     

颅脑损伤后血清中sICAM-1和IL-1β含量变化的意义

目的 动态观测急性颅脑损伤患者血清中sICAM-1和IL-1β含量的变化．探讨其临床意义。方法 按入院先后随机选取25例被CT证实的颅脑损伤患者，按照入院时、24．48．96小时四个时间段分别采集血标本，应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定sICAM-1和IL-1β的含量．并与对照组比较。结果 颅脑损伤患者早期sICAM-1含量较对照组无变化，在48小时明显升高，并持续升高至96小时（P〈0．05）。sICAM-1含量与损伤程度无关，而与预后相关。皿清中IL-1β含量于入院时就有明显升高（P〈0．05），IL-1β升高不仅与损伤程度有关，而且与预后也密切相关。血清中IL-1β含量与sICAM-1含量相关。结论 血清中sICAM-1和IL-1β参与了颅脑后继发性脑损伤，sICAM-1和IL-1β升高反映了颅内的炎症反应。     

雷公藤联合大黄治疗肾小球肾炎的疗效观察

目的研究大黄联合雷公藤治疗肾小球肾炎的疗效。方法运用大鼠肾毒血清性肾炎作为肾小球肾炎的模型,观察大黄联合雷公腾治疗前后24h尿蛋折、纤维连接蛋白的变化及其对肾小球系膜区面积的影响。结果第35时,大黄联合雷公藤可显著降低尿蛋白、抑制纤维连接蛋白的产生,抑制肾小球系膜区的扩张。结论大黄联合雷公藤对肾小球肾炎有显著的疗效,并可通过抑制细胞外基质的增生延缓肾小球肾炎的进行性发展,保护肾功能。     

复方雷公藤酒治疗类风湿关节炎100例远期疗效观察

雷公藤作为一个抗炎免疫药用于类风湿关节炎（RA）的治疗，其疗效已被广大医学界同仁所公认。迄今已取得令人鼓舞的成果。然近期疗效观察报道者多，而远期疗效观察未见专篇论述，现将我院风湿科统计曾用复方雷公藤酒剂治疗的100例RA患者随访分析报告如下。     

冠状动脉血流与左室舒张功能关系的临床研究

目的:探讨冠状循环血流动力学改变与左室舒张功能的关系。方法:采用经胸和经食管超声心动图技术,测量15例正常人、10例冠心病人、20例左室心肌肥厚患者冠状动脉前降支血流频谱、二尖瓣和肺静脉血流频谱。结果:与正常对照组比较,冠心病组冠脉血流频谱舒张期峰值流速(PDV)和每分钟流量(Q)无差异,PDV和Q与左室舒张功能指标无相关性;左室心肌肥厚组PDV和Q明显增加(62.57±23.79cm/s vs 35.80±9.40cm/s,P<0.001;97.92±59.24ml/min vs 46.02±23.11ml/min,P<0.01),Q与二尖瓣血流频谱E/A比值负相关(r=-0.49,P<0.01),与肺静脉血流频谱R正相关(r=0.41,P<0.05)。结论:左室心肌肥厚患者静息时冠脉血流量增加,可能是心肌肥厚患者左室舒张功能减低的机理之一。     

钙调蛋白及其基因表达与先天性心脏病右心室舒张性心力衰竭发病关系的研究

目的探讨先天性心脏病右心室舒张性心力衰竭(DHF)患者心肌细胞内Ca2+超负荷、钙调蛋白及其基因表达的变化.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blor技术测定10例先天性心脏病右心室DHF患者(DHF组)和6例正常对照(对照组)钙调蛋白及其基因的表达.结果DHF组患者心肌细胞内Ca2+含量较对照组高3倍以上,有非常显著性差异(P<0.01);肌浆网钙-三磷酸腺苷酶(SR Ca2+-ATPase)和细胞膜L型Ca2+通道的信使核糖核酸(mRNA)水平较对照组减低,有显著性差异(P均<0.05),而肌浆网磷酸受纳蛋白、兰尼碱受体和肌集钙蛋白的mRNA表达较对照组无显著性差异;SR Ca2+-ATPase蛋白的相对含量较对照组减低,有显著性差异(P<0.05);磷酸受纳蛋白的相对含量无显著性差异.结论细胞膜L型Ca2+通道和SRCa2+-ATPase基因表达减低是导致先天性心脏病心肌细胞内Ca2+超负荷和右心室DHF发生的主导因素.     

舒张性心力衰竭患者Ca2+调控蛋白基因转录和蛋白质表达的研究

目的　探讨心肌细胞内Ca2 超负荷及Ca2 调控蛋白在舒张性心力衰竭 (DHF)患者发生中的作用。方法　采用RT PCR和Westernblot技术测定DHF患者和正常对照组Ca2 调控蛋白mRNA转录和蛋白质表达的变化。结果　与正常组相比 ,DHF患者心肌细胞内Ca2 含量提高 3倍以上 (116 3.88± 5 6 8.6 7vs 2 47.75± 146 .86 ,P <0 .0 1) ;肌浆网 (SR)Ca2 ATPasemRNA水平减低 33.6 4%(0 .71± 0 .19vs 1.0 7± 0 .11,P <0 .0 5 ) ,细胞膜L型Ca2 通道mRNA水平减低 30 .19% (0 .74± 0 .2 0vs1.0 6± 0 .13,P <0 .0 5 ) ,SR磷酸受纳蛋白和兰尼碱受体、肌集钙蛋白的mRNA转录无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;Ca2 ATPase蛋白的相对含量明显低于对照组 (0 .76± 0 .11vs 1.0 1± 0 .0 3,P <0 .0 5 ) ;磷酸受纳蛋白的相对含量无显著性差异 (0 .98± 0 .0 4vs 1.0 0± 0 .0 2 ,P >0 .0 5 )。结论　SRCa2 ATPase基因转录和蛋白质表达减低以及细胞膜L型Ca2 通道基因转录减低是导致心肌细胞内Ca2 超负荷和DHF发生的主要分子机制之一     

声学定量技术对肥厚型心肌病患者左室舒张功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左室舒张功能。方法：17例HCM患者和13例正常人进行了AQ检测。结果：与正常组相比,HCM患者左室心搏量和峰值排空率无显著性差异（P＞0. 05),左室快速充盈容量、快速充盈分、快速充盈期左室充盈容量与心房收缩期左室充盈容量的比值、峰值心房充盈率明显增高（P均＜0.05-0.001）;17例HCM患者中,二尖瓣血流频谱E／A＜1者占6例,左室舒张功能异常检出率为35.29％;而以AQ珠峰值快速 盈率与峰值心房充盈率比较即PRFR／PAFR＜1为标准,则左室佶功能异常检出率为58.82％（10／17）,二者联合对左室舒张功能异常检出率为82.35%（14／17）。结论：AQ技术为定量评价HCM患者的左室舒张功能提供了新的途径。     

依赖利福平菌肺结核43例临床分析

目的　探讨依赖利福平(R)结核分支杆菌肺结核的临床特征、产生原因及防治对策。方法对实验室诊断为依赖R菌的肺结核患者进行治疗和随访追踪,对其临床资料进行回顾性分析。结果(1)43依赖R菌肺结核患者中,年龄20～39岁的占60.5%(26/43),40～59岁的占20.9%(9/43);病灶范围≥3个肺野的占88.4%(38/43),病变性质以干酪空洞为主的占58.1%(25/43);耐药种类≥3种抗结核药的占88.4%(38/43),≥2种的为100%(43/43),至少耐异烟肼和利福平的耐多药肺结核(MDR-TB)占74.4%(32/43)。(2)5例初始患者均为MDR-TB,且化疗全部失败;38例复治患者化疗失败率达52.6%(20/38),利福霉素类药物交替使用或不规则用药的占76.3%。结论 (1)依赖R菌肺结核以病情重,耐多药,化疗效果差和预后不良为主要临床特征。(2)肺结核患者长期不合理或不规则用利福霉素类药,可能是产生依赖R菌的主要原因。(3)建立结核菌耐药性检测的快速方法,并应用于临床,是及时了解耐药情况的重要手段。     

利声显经静脉心肌声学造影评价冠心病再灌注治疗的价值

目的　探讨利声显经静脉心肌声学造影 (MCE)在冠心病再灌注治疗疗效评价中的价值。方法　在 9例行溶栓治疗 (Ⅰ组 )、10例行经皮冠脉成形术和冠脉内支架植入术 (Ⅱ组 )以及 6例行冠脉旁路移植术 (Ⅲ组 )共 2 5例冠心病患者中分别于治疗前后行MCE检查 ,分析利声显输注和递增触发时的心肌多普勒信号并描绘时间 强度曲线 ,测量平台期心肌显影强度A、曲线上升平均斜率 β以及A·β乘积在治疗前后的变化。 结果　Ⅰ组溶栓后A、β及A·β值均显著增加 ( P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;Ⅱ组术后 β值显著增加 ( P <0 .0 5 ) ,但A及A·β乘积无明显改变 ;Ⅲ组术后 β及A·β乘积均显著增加 ( P <0 .0 5 ) ,但A值变化未达统计学意义。结论　MCE为评价冠心病再灌注治疗疗效提供了简便、安全和可靠的新途径。