基于胶质细胞源性神经营养因子甲基化修饰探讨电针改善慢传输型便秘大鼠肠动力的作用机制

目的:观察电针大肠俞募穴天枢大肠俞对慢传输型便秘(STC)大鼠肠道传输功能的改善情况,通过检测大鼠结肠组织胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的表达以及GDNF基因启动子区CpG岛甲基化状态,探讨电针治疗STC的可能机制。方法:雄性SD大鼠随机分为正常组、盐水组、模型组和电针组,每组16只。采用15 mg/mL复方地芬诺酯混悬液灌胃(10 mL·kg^-1·d^-1)复制STC大鼠模型。盐水组予同等剂量的0.9%氯化钠溶液灌胃。电针组电针双侧天枢大肠俞,每次15 min, 1次/d,连续14 d。观察大鼠排便情况并检测大鼠肠道传输功能;采用透射电镜观测结肠组织Cajal间质细胞(ICC)超微结构;Western blot法、实时荧光定量PCR法检测结肠组织中GDNF蛋白、mRNA的表达;重亚硫酸盐测序法检测结肠组织GDNF基因启动子区CpG岛甲基化状态。结果:与正常组、盐水组比较,模型组大鼠24 h排便量下降(P<0.01),粪便性状评分降低(P<0.05),小肠推进率下降(P<0.01),ICC形态结构遭到破坏...     

小儿粘连性肠梗阻43例治疗体会

小儿性肠梗阻易发生于腹部手术后、小肠憩室炎及腹部感染等，其根本原因为肠粘连。1999～2003年，我们共收治小儿粘连性肠梗阻43例。现将报告如下。     

电针大肠合募俞配穴治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的观察电针刺激大肠合募俞配穴(天枢、大肠俞、曲池、上巨虚)对腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法招募60例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为2组(电针组、药物组),每组30例。电针组采用左右侧天枢、大肠俞、曲池、上巨虚穴交替电针;药物组口服盐酸洛哌丁胺胶囊。各组于治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗结束后4周随访时,分别记录周排便次数、大便性状评分及周正常排便天数,同时在治疗前、治疗2周、治疗4周时记录焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。结果治疗前两组患者周排便次数、大便性状评分、周正常排便天数比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后周排便次数、大便性状评分、周正常排便天数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗结束后4周随访时,周排便次数、大便性状评分、周正常排便天数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),但与治疗4周时比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后的精神心理状态比较(SAS、SDS评分)比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论电针大肠合募俞配穴(天枢、大肠俞、曲池、上巨虚)治疗腹泻型肠易激综合征具有良好的临床疗效,其疗效与口服盐酸洛哌丁胺胶囊治疗效果相当,且其效应具有一定的持续性,可作为临床治疗方案广泛应用。     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水52例疗效观察

目的:探讨自身腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝病腹水的疗效.方法:将难治性腹水86例患者按照入院先后顺序分为2组,治疗组52例,采用腹水超滤浓缩回输治疗,对照组34例,以常规补充白蛋白,限钠、限水、利尿治疗为主,比较2组的疗效,同时观察治疗组治疗前后患者尿量,腹围、血清白蛋白、血钾,血钠的变化.结果:治疗组疗效优于对照组(87%比59%,P<0.01).与治疗前比较,治疗组治疗后尿量、血清白蛋白水平明显增加,腹围减少(P<0.05～0.01),血钾、血钠则无明显变化.结论:腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效显著,不良反应少,可在临床酌情使用.     

"两步评估法"对肝门部胆管癌手术治疗价值初探

目的探讨两步评估方法对肝门部胆管癌术前评估价值。方法根据术前影像学资料,肝门部胆管癌的术前评估可分两步进行:首先对67例肝门部胆管癌病人进行改良T分期,并分析T分期对肿瘤切除率、手术方法的指导作用及与预后相关性;再采用改良T分期结合Bismuth分型方法分层,分析两者结合后对可治愈性手术方式选择及切除率的指导价值。结果改良T分期与肿瘤切除率、切缘阴性率及预后相关。随着T分期的增高,切除率及切缘阴性率显著下降(P= 0.032),T3期手术切除机会很小并且不能行治愈性切除;随T分期的增加,1、3年生存率下降(P<0.001)。但不同T分期的可治愈性手术方式无差异(P>0.05)。再结合Bismuth-Corlette分型表明T1/Bismuth-Ⅰ型的手术切除率和根治性切除率均显著高于其他分期/分型(P<0.05),T1及T2期治愈性手术方式符合Bismuth-Corlette分型手术原则。多普勒彩超联合MRI和MRCP对肿瘤的T分期、Bismuth分型最有价值。结论"两步评估方法"能较好地评估肿瘤可切除性、根治切除率及预后情况,并能指导具体的治愈性手术方式的选择,是一种理想的胆管癌术前评估方法。     

单孔加一腹腔镜远端胃癌根治术治疗Borrmann Ⅲ、Ⅳ型胃癌的安全性与可行性研究

目的探究Borrmann Ⅲ、Ⅳ型胃癌施行单孔加一腹腔镜（SILS+1）远端胃癌根治术治疗的近期效果。 方法前瞻性选取2018年1月至2020年12月廊坊市人民医院收治的81例行腹腔镜远端胃癌根治术的Borrmann Ⅲ型和Ⅳ型患者。按照随机数字表法分为SILS+1组（41例）和传统5孔腹腔镜组（5孔组,40例）,所有患者均予以围手术期加速康复外科理念支持。比较两组围手术期相关指标、术后并发症发生率、营养状况指标和炎性应激指标水平变化。 结果SILS+1组切口长度、肠道功能恢复时间、术后住院时间均优于5孔组（P<0.05）,两组手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目、术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义。术后1、5 d时,SILS+1组血清白蛋白、前白蛋白水平及C反应蛋白、白介素6水平变化恢复情况优于5孔组（P<0.05）。 结论SILS+1腹腔镜远端胃癌根治术治疗Borrmann Ⅲ、Ⅳ型胃癌能有效改善患者术后营养状况,降低炎性反应,促进患者术后恢复,具有良好的近期疗效。     

针刺不同单穴对健康人肠电即时效应的观察

目的观察针刺不同单穴对健康人肠电即时效应的影响,探讨生理状态下针刺不同单穴与肠电即时效应之间的关系。方法 40名健康志愿者分别接受天枢、大肠俞、曲池和上巨虚穴针刺,采用自身前后对照,观察针刺前后肠电平均幅值、频率、节律紊乱率的变化,比较针刺不同单穴对肠电即时效应影响的差异。结果在对肠电平均幅值的影响上,上巨虚针刺前后比较对升结肠段有统计学意义(P<0.05);在对肠电平均频率的影响上,穴位间针刺前后差值比较,大肠俞与曲池、上巨虚在横结肠段和升结肠段有统计学意义(P<0.05),大肠俞与曲池在直肠段有统计学意义(P<0.05);在对肠电节律紊乱的影响上,曲池穴针刺前后比较对降结肠段有统计学意义(P<0.05),穴位间针刺前后差值比较,大肠俞与上巨虚在升结肠段有统计学意义(P<0.05),余穴位针刺前后及穴位间针刺前后差值比较皆无统计学意义(P>0.05)。结论针刺对健康人肠电的即时效应的影响不明显,也不会造成机体"自稳态"的改变,针刺对机体状态平衡的健康人的调节作用有限。     

针刺治疗陈旧性外踝关节扭伤31例(英文)

目的:观察针刺对于陈旧性外踝关节扭伤的临床疗效。方法:选择31例陈旧性外踝扭伤患者,针刺患侧解溪穴透申脉、阳陵泉,留针30 min,针刺1次,1个月后随访。结果:31例患者均经过1次治疗即痊愈,随访1月未复发。结论:针刺治疗陈旧性外踝关节扭伤疗效显著。     

小儿结肠破裂12例治疗体会

小儿结肠破裂较少见，我院自1998年2月～2003年7月共收治小儿结肠破裂12例，报告如下。     

针灸治疗阳痿的选穴规律分析

目的:探讨针灸治疗阳痿的选穴及配伍规律,为临床治疗阳痿和进一步研究提供参考。方法:通过检索中国知网、万方、维普、生物医学及PubMed5个数据库中关于针灸治疗阳痿的临床文献,按照纳入、排除标准对文献进行筛选,将纳入文献中与治疗选穴相关的资料录入Excel进行整理、归纳、统计,并使用SPSS Modeler18.0软件中的Apriori关联规则方法对所选穴位进行关联分析,并通过软件"网络图"功能得到关联网络图。结果:筛选后符合纳入标准的文献共32篇,选穴总频数251,选穴频数前3位依次为关元(24次)、肾俞(22次)、三阴交(18次);膀胱经穴位最多,占总体选穴的27.14%(19/70);选穴部位以腹区(21.43%,15/70)和腿区(12.86%,11/70)为主;配伍关联中,关联度最强的腧穴配伍为肾俞与关元、关联度最强的经脉配伍为膀胱经与任脉,关联度最强的腧穴部位配伍为腿区与腹区。结论:针灸治疗阳痿阴阳并治,注重肾和阳气的固护,临床应用广泛。