固定剂量率吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期肝细胞癌的临床对比研究

目的:对比研究吉西他滨方案治疗晚期肝细胞癌的疗效和毒副作用。方法:70例晚期肝细胞癌患者随机分为试验组和常规GEMOX组,试验组均接受吉西他滨1 000 mg/m2[电脑泵以10 mg/(min.m2)速度输注]d1,8+奥沙利铂130 mg/m2d1 q3w。常规GEMOX组:吉西他滨1 000 mg/m2(输注30 min)d1,8+奥沙利铂130 mg/m2d1 q3w。结果:试验组RR率为19.4%,DCR率为45.2%,中位mPFS为5.6月,中位mOS为11.3月;常规GEMOX组RR率为14.8%,DCR率为48.1%,中位mPFS为5.3月,mOS为10.6月。两组RR率、DCR率均无显著差异(P>0.05)。两组中位mOS及中位mPFS亦无显著性差异(P>0.05)。两组毒性发生率均不高,安全性较好。其中试验组相比于常规GEMOX组的中性粒细胞减少、胃肠道反应发生率显著低于常规GEMOX组。结论:吉西他滨固定剂量率静滴联合奥沙利铂治疗晚期肝细胞癌疗效与常规GEMOX无显著差异,不良反应较轻。     

紫杉醇脂质体联合卡铂二线治疗复发的小细胞肺癌临床观察

目的评价紫杉醇脂质体联合卡铂二线治疗复发的小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）的疗效和安全性。方法回顾性分析42例经病理学确诊的一线化疗后复发的SCLC患者紫杉醇脂质体联合卡铂二线化疗的临床资料。结果 42例患者完全缓解率7.1%,部分缓解率31.0%,中位治疗至进展时间为7.1月,中位生存时间9.4月,1年生存率23.8%;主要毒副作用Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为23.8%。结论紫杉醇脂质体联合卡铂二线治疗复发的SCLC的疗效和安全性均好。     

龙胆泻肝汤新用

龙胆泻肝汤见于《医方集解》 ,由龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、甘草、当归组成 ,具有泻肝经实火、清肝经湿热之功。原治肝胆实火上炎所致头痛目赤、胁痛口苦、耳聋、耳肿或肝经湿热下注所致之阴肿、阴痒、带下、小便淋浊、囊痛、便毒 ,笔者运用此方辨治其它病症 ,亦获佳效 ,现介绍如下。1　痫症　李某 ,男 ,4 0岁 ,1 996年 3月 2 8日初诊。癫痫发作半年。服中西药未效来诊。刻诊 :发作时昏仆抽搐吐涎 ,或有吼叫 ,平日情绪急躁 ,心烦失眠 ,咯痰不爽 ,口苦而干 ,便秘 ,舌红、苔黄腻 ,脉弦滑数。诊为痫证。证属肝火痰…     

低氧环境下肺腺癌A549细胞自噬及miR-155表达变化的研究

目的观察低氧环境下培养人肺腺癌A549细胞自噬及miR-155表达的变化,为探讨miR-155与自噬关系的研究奠定基础。方法分别在常氧（20%O2/5%CO2/75%N2）（常氧组）及低氧（1%O2/5%CO2/94%N2）（低氧组）环境下培养A549细胞,采用电镜检测自噬体变化,Western blot检测自噬标记蛋白LC3蛋白表达,分析LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值变化,Real-Time PCR检测miR-155表达变化。结果与常氧组相比,低氧组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ增加（0.46±0.03）倍;低氧组miR-155表达上调,于24、48 h分别增加（1.45±0.23）倍及（2.10±0.32）倍。结论在低氧环境中,A549细胞中miR-155表达上调,保护性自噬增加。     

双示踪剂用于PET-CT图像勾画胸段食管癌生物靶区的模拟计划剂量学 比较

目的 探讨氟脱氧胸苷(FLT)PET-CT用于食管癌放疗计划的可行性,并与氟脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT图像勾画生物靶区的模拟计划的剂量学进行比较.方法 对22例胸段食管癌患者分别行FLT、FDG PET-CT,在Philips Pinnacle3治疗计划系统中分别基于FLT、FDG PET-CT的最佳阈值图像进行靶区(GTV、CTV、PTV)勾画,并制定两种模拟放疗计划.在射野方向相同、保证处方剂量线包绕95%靶体积前提下,比较两组计划的剂量体积直方图参数.结果 基于FLT PET-CT计划的GTV、CTV和PTV小于FDG PET-CT的,分别为29.03 cm3∶33.05 cm3(t=-2.62,P＜0.05)、244.22 cm3∶257.01 cm3(t=-3.53,P＜0.05)和351.29 cm3∶379.85 cm3(t=-4.01,P＜0.05);而适形指数和均匀指数均相似,分别为0.74∶0.72(t=0.89,P＞0.05)和1.09∶1.11(t=1.41,P＞0.05);全肺V20、心脏V40和脊髓最大剂量也相似(t=-1.60、-1.55,P＞0.05).FLT PET-CT计划的平均肺受量、双肺V5、V10、V30、V40和V50、平均心脏受量和心脏V30明显低于FDG PET-CT的(t=-5.442～-2.637,P＜0.05).结论 两种示踪剂的PET-CT计划中靶区均能满足剂量要求,但FLTPET-CT的模拟计划会给心脏和肺带来潜在受益.

Abstract：

Objective To investigate a feasibility of treatment planning in thoracic esophageal carcinoma with 3-deoxy-3-fluorothymidine (FLT) PET-CT and to compare with fluorodeoxyglucose (FDG) PET-CT based on dosimetric analysis.MethodsTwenty-two patients with esophageal squamous cell carcinoma detected by FLT and FDG PET-CT were enrolled.The gross tumor volumes ( GTV ),clinical target volume(CTV) and planning target volume ( PTV ) were delineated using treatment planning system of Philips Pinnacle3 based on the optimal threshold of FLT and FDG PET-CT respectively,and to make two groups simulation treatment planning.The parameters of dose-volume histograms in two groups planning were compared in the similar direction and ensuring prescribed dose line surround 95% target volume.Results The values of GTV,CTV and PTV in FLT PET-CT planning were less than those of FDG,that dose received by spinal cord in two planning were not significantly yet ( t = - 1.60,- 1.55,all P ＞ 0.05 ).While,the values in mean lung dose,V5,V10,V30,V40 and V50 of bilateral lung,mean heart dose,and V30 of heart in FLT PET-CT planning were significant lower than those of FDG( t = -5.442 - -2.637,all P ＜0.05).Conclusions Compared with FDG,FLT PET-CT based treatment planning brings potential benefits for lungs and heart.     

中西医结合治疗急性胰腺炎腹痛33例

腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证,多由脏腑气机不利、经脉失养而成,是内科常见的疾病之一,西医学的急性胰腺炎是腹痛常见病的一种,我院采用大柴胡汤加减结合西医综合疗法,治疗急性胰腺炎取得较好效果,现报告如下:     

氟脱氧胸苷PET-CT勾划食管癌大体肿瘤生物靶区长度的病理对照研究

目的 应用术后病理作为对照判断氟脱氧胸苷(FLT)PET-CT检测食管癌大体肿瘤生物靶区长度的最佳方法 和最佳界值,并与FDG PET-CT、CT、食管钡餐和食管镜进行直接对照研究.方法 24例患者行FLT PET-CT检查,其中22例行FDG PET-CT检查对照,全部患者均常规行食管钡餐、食管镜检查并均接受食管癌根治切除术.FLT PET-CT长度采用肉眼法,记为L_(FLTvisual),和采用SUV 1.3、1.4、1.5以及SUV_(max)的20%、25%和30%分别记为L_(FLT1.3)、L_(FLT1.4)、L_(FLT1.5)、L_(FLT20%)、L_(FLT25%)、L_(FLT30%);FDG PET-CT长度采用肉眼法、SUV 2.5和SUV_(max)的40%分别记为L_(FDGviaual)、L_(FDG2.5)、L_(FDG40%).CT、食管钡餐和食管镜所测得病变长度分别记为L_(CT)、L_(Scopy)和L_(X-ray)分别与术后病理长度L_(Path)进行比较.结果 L_(Path)值为(4.90±2.14)cm,各检测方法 所得病变长度由小到大依次为L_(FDG40%)、L_(Scopy)、L_(X-ray)、L_(FLT1.5)、L_(CT)、L_(FLT30%)、L_(FLTvis)、L_(FLT1.4)、L_(FLT25%)、L_(FDG2.5)、L_(FDGvis)、L_(FLT1.3)、L_(FLT20%),均数分别为(3.85±1.52)、(4.46±2.23)、(4.63±2.37)、(4.64±2.38)、(4.69±1.85)、(4.75±2.19)、(4.85±2.33)、(4.87±2.35)、(5.05±2.20)、(5.08±2.19)、(5.10 ±2.22)、(5.21 ±2.40)、(5.53±2.17)cm,与L_(Path)的相关系数分别为0.91、0.93、0.88、0.95、0.90、0.81、0.96、0.96、0.80、0.99、0.99、0.95、0.79,P值均为0.000.L_(FLT1.4)和L_(FDG2.5)分别为最佳FLT PET-CT和FDG PET-CT长度,且L_(FDG2.5)与L_(FLT1.4)相似(t=1.23,P=0.232).结论 最接近食管癌病理长度的FLT PET-CT界值为SUV 1.4,而FDG PET-CT的为SUV 2.5,可作为客观和简便易行的半定量分析指标.     

半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病

笔者用半夏自术天麻汤加减治疗梅尼埃病50例,取得满意效果,报告如下：     

天冬合剂的制备及临床应用

我院自 1995年底开始 ,用自行研制生产的天冬合剂治疗乳腺增生病 ,收到良好疗效。现将其制备方法和临床应用 15 0例疗效分析报道如下。1　制备方法1.1　处方　天冬 80 0 0ｇ ,党参、赤芍、萎仁、昆布、淫羊藿各2 80 0ｇ ,柴胡 2 0 0 0ｇ ,郁金、王不留行各 40 0 0ｇ ,丝瓜络 10 0 0ｇ ,配制总量 2 40 0 0ｍｌ。1.2　生产工艺　按处方称取饮片 ,洗净 ,加适量水煎煮 3次 (各为 1.5 ,1.0 ,1.0ｈ) ,合并煎液 ,滤过 ,滤液加热浓缩成稠膏 (总量的 1/3 )。将此稠膏加入 95 %乙醇使含醇量为 60 % ,搅匀 ,静置2 4ｈ ,滤过 ,滤液回收乙醇 ,所得药液加…