脑功能网络拓扑属性改变支持向量机模型预测海马硬化型颞叶癫痫患者术后转归

目的 基于海马硬化(HS)型颞叶癫痫(TLE)患者脑功能网络拓扑属性改变建立支持向量机(SVM)模型,观察其预测HS-TLE患者术后转归的价值。方法 回顾性收集34例因单侧HS-TLE接受前颞叶切除术(ATL)患者(HS-TLE组)及50名健康对照者(HC组);根据术后癫痫Engel分级将HS-TLE患者分为无癫痫发作(SF)亚组(Engel Ⅰa级,n=20)及癫痫发作(NSF)亚组(Engel Ⅰb~Ⅳ级,n=14)。基于头部静息态功能MRI(rs-fMRI)图论分析组间及HS-TLE组内亚组间大脑网络节点拓扑属性的差异;基于亚组间存在显著差异的图论指标构建SVM模型预测HS-TLE患者术后转归,并评估其预测效能。结果 相比HC组,HS-TLE组患侧海马介数中心性降低,额下回岛盖部、额下回眶部等度中心性升高而双侧海马等度中心性降低,额下回三角部节点效率升高而海马、海马旁回及杏仁核节点效率降低。HS-TLE组内,相比NSF亚组,SF亚组患侧杏仁核及对侧直回、角回、颞中回介数中心性降低,而健侧枕上回、梭状回介数中心性升高;健侧枕上回和枕中回度中心性及节点效率均升高。SVM模型预测HS-TLE患者ATL术后转归的准确率为76.47%(26/34)。结论 脑功能网络拓扑属性变化SVM模型可用于预测HS-TLE患者ATL术后转归。     

经导管动脉栓塞治疗胰十二指肠切除术后晚期出血

目的 观察经导管动脉栓塞(TAE)治疗胰十二指肠切除术(PD)后晚期(术后7天以上)出血的效果。方法 回顾性收集12例因PD术后晚期出血而接受TAE并存在C级胰瘘患者,观察血管造影表现,记录栓塞方法及其效果、TAE后并发症及其后2周胰瘘变化等。结果 12例中,6例存在假性动脉瘤,其中3例见于肝固有动脉或肝总动脉、3例见于胃十二指肠动脉;6例消化道出血,3例来源于胰十二指肠下动脉、3例源自胃十二指肠动脉假性动脉瘤。对6例以弹簧圈、6例以弹簧圈+明胶海绵颗粒进行栓塞;12例均有效止血,治疗后均未再发出血。TAE后4例发热(最高体温39.1℃)、2例腹痛;5例肝功能损伤主要表现为转氨酶升高;均经对症治疗后好转。TAE后2周,5例胰瘘分级降为B级、3例降为A级(即生化瘘),4例仍见C级胰瘘。结论 以单一弹簧圈或联合明胶海绵颗粒行TAE治疗PD术后晚期出血安全、有效,且能促进胰瘘愈合。     

糖脂代谢与胰腺癌患者预后相关性分析

目的:探讨糖脂代谢与胰腺癌(PC)患者预后的相关性。方法:收集482例PC患者临床资料并术后随访，采用单因素Cox回归和Kaplan-Meier曲线分析体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、2型糖尿病、脂质谱[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)]与PC患者预后的关系。结果:FBG水平与PC患者预后相关(P<0.05),脂质谱和BMI与PC患者预后无明显相关性(P>0.05)。结论:高水平FBG与PC患者不良预后相关，而脂质谱与PC预后无明显相关性。     

胆道恶性梗阻的光动力治疗疗效观察

目的 探讨光动力治疗对胆道恶性梗阻的疗效和安全性。方法 回顾性分析我中心接受经皮光动力治疗的胆管恶性梗阻患者临床资料，根据是否联合介入、靶向或免疫治疗分为光动力组和联合组。观察治疗后肝功能变化、胆道通畅时间及术后1月内并发症。结果 共入组19位患者，光动力治疗成功率达100%。术后1月未观察到肝功能下降。最长随访时间17.7月，术后1、3、6和12月胆道通畅率分别为100%、89.5%、72%和64%，平均胆道通畅时间约6.9±0.8月（95%CI:5.2～8.7月）。BismuthⅢ型胆道通畅时间7.5±1.1月，BismuthⅣ型胆道通畅时间6.1±1.3月。单纯光动力治疗组胆道通畅时间约3.3±0.7月，联合治疗组患者胆道通畅时间约7.9±0.9月，两组差异具有统计学意义（P=0.017）。结论 光动力治疗BismuthⅢ-Ⅳ型胆道恶性梗阻安全有效，联合全身治疗可使胆道通畅时间显著延长。     

上腔静脉综合征急诊半坐卧位大分割放疗临床疗效观察

目的:观察上腔静脉综合征(SVCS)急诊半坐卧位大分割放疗的效果。方法:选取SVCS患者18例为A组，行C-Qual M^TM乳腺托架半坐卧位定位及45 Gy/15 f大分割放疗。选取同期胸部肿瘤患者18例为B组，平躺采用热塑膜定位。锥形束CT(CBCT)扫描并在线匹配，得出两组左右、头脚、前后摆位误差并进行比较。放疗过程中监测肿瘤靶区体积(GTV)变化并行再次定位，比较GTV及危及器官(OARs)剂量变化。根据实体瘤疗效评价(RECIST)1.1标准及美国癌症研究协作组(RTOG)急性放射性损伤的分级标准对疗效及不良反应进行评价。结果:两组左右、头脚及前后摆位误差比较差异无统计学意义(均P>0.05)。再次定位GTV低于首次定位(P<0.05),平均体积变化率为52.95%。再次定位双肺Vdose参数V5、V20、D_mean较首次定位减小(均P<0.05),脊髓D_max及心脏Vdose参数V30、V40与首次定位比较差异无统计学意义(均P>0.05)。大分割放疗2周内症状缓解率为100.0%。放射...     

颈动脉易损斑块的生物力学机制和破裂风险评价指标

颈动脉粥样硬化斑块的破裂和继发血栓形成是导致缺血性脑中风的最主要原因。颈动脉斑块局部的生物力学状况及形态、成分和生物学活性均与颈动脉斑块的破裂风险密切相关。综述和分析颈动脉狭窄斑块生物力学的研究方法、颈动脉狭窄易损斑块破裂风险及临床治疗决策、颈动脉易损斑块的动物模型及实验、颈动脉斑块成分和生物学活性等方面的研究进展和存在问题,并就有关颈动脉易损斑块的生物力学机制和破裂风险评价指标的研究前景进行展望,希望为确定合理的颈动脉狭窄治疗适应证提供必要的理论依据。