输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石60例

目的探讨经输尿管硬镜使用钬激光腔内治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3~6月收治的经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石60例的临床资料。其中45例伴有患侧轻~中度肾盂积水,19例同时合并结石远端输尿管狭窄,35例合并有息肉或肉芽组织包裹,22例为体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败后。结果60例中58例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达96.67%(58/60),4例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,3例在肾盂中钬激光碎石成功,1例术后再行ESWL治疗;1例进镜时输尿管穿孔,1例因输尿管较细退镜粘膜撕脱0.5cm。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者。     

胃大部切除生理性人工幽门术的临床总结和实验研究

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡已有100多年历史,临床实践证明效果尚好,但传统的Billroth Ⅰ式和BillrothⅡ式手术并发症也逐渐被人们所认识,如何使胃肠重建后符合胃肠生理要求,国内外学者作了许多研究.本文作者在动物实验的基础上,对胃十二指肠溃疡的病人行胃大部切除后,于残胃和十二指肠断端间置一段带系膜血管的空肠,将残胃和十二指肠吻合,并在胃肠吻合口处作空肠全层套叠状缝合,形成人工幽门,取得了较满意的效果,供同道参考.     

四川清平泥石流灾害伤病员流行病学调查分析

目的通过对四川清平乡泥石流伤病员不同时段疾病发生情况调查，明确各时段疾病的发生及分布情况，以便更好的组织救治。方法泥石流灾害后24h、72h及21d，对清平地区因泥石流灾害及灾后救治的3018例伤病员进行流行病学调查与分析。结果灾后24h伤员主要疾病分类：挤压伤、骨折、呼吸道疾病；灾后72h主要疾病分类：呼吸道疾病、胃肠道疾病、软组织伤；灾后21d主要疾病分类：呼吸道疾病、慢性基础疾病、胃肠道疾病、心理性疾病。结论泥石流灾害后不同时段发生的疾病种类有所不同，外伤和呼吸道疾病是主要病种，后期医疗处理需要注意慢性基础疾病及心理性疾病的防治。     

甲状腺手术颈部切口的美容处理

我们在保证甲状腺手术中及术后安全的基础上，用符合美学原则的方法闭合切口，取得满意的效果，报告如下。     

大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床分析

目的：探讨大面积烧伤并发应激性溃疡出血的病因、发病机制、诊断、治疗及预防措施。方法：对47例烧伤病例的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果：本组病例中，41例经保守治疗出血控制，其中13例反复出血；手术治疗6例；1例合并败血症死亡；1例术后再次发生严重出血休克并发DIC死亡；其余均获得痊愈。结论：大面积烧伤后积极防治休克，控制感染，早期进食，应用抑酸药物，是防治烧伤后应激性溃疡出血的有效方法；并发应激性溃疡出血以内科保守、内镜下或介入治疗为主，必要时辅以手术治疗。     

县市卫生局长,一个不应被忽视的群体

由中国健康扶贫工程组委会、卫生部培训中心联合举办的中国农村卫生改革与发展论坛和首期全国县市级卫生局长培训班，使52位来自基层的卫生局长与卫生部有关司局领导和卫生政策研究者们有了一次深入接触。参加论坛的局长们说，这是他们以前从未有过的学习经历。     

血清IL-8水平预测HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的临床研究

目的探讨血清IL-8水平用于评价HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV related acute-on-chronic liver failure,HBVACLF)患者短期预后的临床价值。方法纳入2016年1月—2018年8月我院收住的HBV-ACLF患者110例,根据住院60 d内是否病死分为生存组(n=64)及病死组(n=46)。收集患者入院时临床资料并计算终末期肝病模型(model of endstage liver disease,MELD)评分,检测血清IL-8水平,使用ROC曲线分析血清IL-8水平用于评价患者短期预后的价值。结果病死组患者血清IL-8水平及MELD评分均显著高于生存组,差异有统计学意义(P均<0.05)。预测HBV-ACLF患者60 d病死情况时,IL-8的AUC为0.817,MELD评分的AUC为0.811,IL-8联合MELD评分预测60 d病死情况的AUC为0.841。入院时高IL-8水平(≥349.7 pg/ml)患者60 d总体生存率著低于低IL-8水平(<349.7 pg/ml)患者(36.4%vs.80.0%,Log-rank P<0.001)。结论血清IL-8水平作为评价HBV-ACLF患者短期预后指标具有较好的临床价值。     

分子吸附再循环系统在肝衰竭并肝性脑病治疗中的应用

目的：探讨分子吸附再循环系统在肝衰竭并肝性脑病治疗中的临床应用效果。方法将我院收治的68例肝功能衰竭并肝性脑病患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用保肝、营养支持治疗、维持水、电解质平衡等综合治疗。观察组在对照组的基础上,加用分子吸附再循环系统治疗。比较2组的治疗效果,治疗前后肝功能改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果2组治疗前总胆红素、血氨、PT A （凝血酶原活动度）、Glasgow 昏迷评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组治疗3 d后总胆红素、血氨显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后PTA、Glasgow 昏迷评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗3 d后,总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗3 d后肝性脑病清醒率,显著高于对照组（P＜0.05）。2组治疗过程中均未见严重不良反应发生。结论在综合治疗的基础上加用M A RS治疗,肝功能改善显著,肝性脑病清醒率高,不良反应少,值得临床推广应用。     

"四合理"求解医疗费用难题

合理收费，合理用药、合理检查、合理治疗“四合理”措施的推行．实现了规范化、标准化医疗费用管理的新格局[编者按]     

新生儿肺出血20例诊治探讨

肺出血发生在许多严重原发疾病的晚期,预后凶险,是我国围产儿死亡的主要原因之一.我院1999年1月至2002年12月共收治新生儿肺出血20例,现报告如下.