常规放大内镜联合病理诊断消化道早期癌专家共识

食管癌和胃癌均为我国常见的恶性肿瘤,提高生存率的关键在于早期发现。放大内镜技术在消化道早期癌的筛查和诊断中具有重要意义。中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组及《中华消化内镜杂志》编委会组织相关专家,在前期发布的《上消化道肿瘤高危人群放大内镜检查中西部专家意见》的基础上,经多次讨论,形成了本共识。共识主要针对常规应用放大内镜进行上消化道早期癌筛查及与病理诊断联合应用的开展方法进行阐述,并对常规放大内镜筛查应用的临床场景做进一步的细化,以期为消化道早期癌筛查工作提供参考。     

超声内镜对胰胆疾病的诊断价值

目的：探讨超声内镜（ＥＵＳ）对胰胆疾病的诊断价值。方法；对３０例慢性胰腺炎，５０例胰腺癌，１４例十二指肠壶腹癌，９例胆总管癌，３０例胆管结石，８例先天性胆总管囊肿及２例胆总管蛔虫进行ＥＵＳ检查，并与腹部超声（ＵＳ）、ＣＴ及ＥＲＣＰ检查结果进行比较。     

胃粘膜下肿瘤超声内镜声像图的组织定征研究

目的：研究胃粘膜下肿瘤超声内镜声像图的纹理特征，使诊断定量化。方法：采用纹理参数熵，方差及长程度及１８例胃粘膜下平滑肌瘤和１１例胃粘膜下平滑肌肉瘤的超声内镜声像图进行检测和比较。结果：（１）平滑肌的熵值大于平滑肌肉瘤，平滑肌瘤的方差值和长程度值则小于平滑肌肉瘤，且差异显著：（２）两端种间熵值，方差值和长程度值的变化与肿瘤的声像图特征相关联。结论：纹理分析有助于提高超声内镜对胃粘膜下肿瘤性质的判断准     

慢性胰腺炎糖尿病的发生率及其风险因素分析

Objective To investigate the incidence of diabetes mellitus and risk factors for the disease in chronic pancreatitis (CP) patients.Methods A historical cohort study on subjects with painful CP who were admitted to hospital from Jan.1997 to July 2007 were conducted.A life-table method was used to estimate the cumulative probability of the development of diabetes mellitus once clinical onset of abdominal pain.Cox proportional-hazards model was used for multivariate analysis of the variables including age,sex,drinking and smoking habits,etiological factor,presence of pancreatic masses,pancreatic calcifications,measure of intervention,diarrhea,weight loss and degree of pain.Results Data were obtained from 354 patients (239 males,mean age at onset of pain (38.1±17.6) years;alcoholic origin 18.1%) with painful CP.The mean follow-up period was (45.2±32.9)months.The rate of diabetes mellitus in CP patients was 16.1%.There was a high incidence (29.8%)of diabetes mellitus 1 year before the episodes of abdominal pain.The cumulative risk of diabetes mellitus in subjects 5 and 10 years after the episodes of pain was 9.3% and 20.7%,respectively.Cox proportional-hazards model selected smoking (＞10 pack years) (hazard rate (HR)= 3.3),mild abdominal pain (HR=5.2),weight loss (HR = 2.6) and pancreatic calcifications (HR = 2.2) as variables identifying subjects with diabetes mellitus in patients with painful CP before they were performed therapeutic endoscopy or surgical intervention.Smoking (＞10 pack years) (HR = 3.0),weight loss (HR= 2.8) and distal pancreatectomy (HR =7.3) were identified with an increased risk of diabetes mellitus in these cases after they received therapeutic endoscopy or surgical intervention.Conclusion The risk factors of diabetes mellitus for CP appears to be independent of smoking (＞10 pack years),mild abdominal pain,weight loss,pancreatic calcifications and distal pancreatectomy.     

人胃十二指肠结合部在分隔排空液体和固体时的构型

目前,尚无直接证据表明人胃在排出固、液混合餐时存在筛过与倾析机制。作者应用实时超声观察人胃分开排空液体和固体时,胃出口处形态和胃壁的运动变化,籍以研究胃内容物流动和排空的机制。 病人和方法:6例健康志愿者(男4,女2,年龄20～35岁,平均25岁),检查前禁食8小时,试餐为500ml鸡汤与豆粒的混合物。饮前用超声测量豆粒的最大径。受试者取坐位,以肠系膜上静脉和腹主动脉为标志,横切扫查测量胃窦运动情况,纵切扫查幽门和     

上海地区成年人胃食管反流病流行病学调查 I:胃食管反流症状及相关因素调查

按随机原则对上海市不同地区共２５００名成年人，用当面填写问卷方式进行胃食管反流相关症状及其影响因素的流行病学调查。将烧心、反酸及反食作为提示胃食管反流病的主要症状，并根据上述三种症状轻重进行症状记分。记分≥６分为病例组，≤５分为对照组。结果发现，上海地区胃食管反流相关症状发生率为７．６８％，男女间发生率无明显差异，但不同年龄、不同职业症状发生率相差显著（Ｐ＜０．０５）。病例组中呃逆、咳嗽、喘息等症状发生率及口腔溃疡、咽喉炎、肺炎、糖尿病等疾病的发生率均高于对照组（Ｐ＜０．０５），且常有进食过饱、饮用酸性饮料等生活习惯，并常患便秘（Ｐ＜０．０５）。提示上海地区胃食管反流相关症状并非少见，且症状发生与多种因素有关。     

中药内外兼用治疗慢性前列腺炎50例

从 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 6月 ,笔者采用中药内外兼用治疗慢性前列腺炎 ,疗效颇佳 ,现总结如下。一般资料本组 80例 ,年龄最小者 2 3岁 ,最大 48岁 ,平均 3 5 .66岁 ;病程最短 3个月 ,最长 1 0年 ,平均3 1 .8个月。将全部患者分为治疗组 5 0例与对照组3 0例。患者均表现为小腹、会阴、睾丸部胀痛不适 ,轻度尿频 ,排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出。可伴有神疲乏力 ,头晕 ,腰酸痛 ,性欲减退 ,遗精 ,早泄 ,阳萎 ,不育等。反复发作。直肠指检可见前列腺饱满 ,有压痛。前列腺液镜检 ,在高倍镜下可见每视野有白细胞 1 0个以上 ,或者成…     

基于M带小波变换方法的胰腺癌超声内镜图像判别系统的建立研究

目的探讨建立胰腺癌超声内镜图像计算机判别系统的方法，及其对胰腺癌诊断的价值。方法随机选择行胰腺EUS检查的216例患者（胰腺癌153例，非胰腺癌患者63例），选取EUS图像。基于M带小波变换的多重分形特征矢量，使用特征筛选算法得到维数更低的分形特征，并根据最优特征组合，不同分类器将病例进行自动分类为胰腺癌和非胰腺癌病例，测定该诊断方法的敏感性、特异性和准确率，同时与传统9维分形特征矢量的分类性能进行比较。结果根据EUS图像，在M带小波变换的框架内，分别引入三种多重分形维数，与原有的分形维数构成3组18维的多重分形维数矢量。选用顺序前进搜索算法进行特征选择，并评价不同维数的特征矢量的分类性能，最终引入二阶多重分形维数特征，选取7维的特征矢量，得到较优的特征组合。使用3种分类器：Bayes、SVM和ModestAdaBoost评价特征的分类性能，最终发现本文基于M带小波变换得到的分类矢量在胰腺内镜超声图像分类上分类准确率可达97．98％。与传统的9维分形特征矢量分类方法相比准确率更高，运行时间仅为0．49s，且具有更低的特征维数。结论基于M带小波变换产生的胰腺内镜超声图像判别系统具有较高的诊断准确性，且具有无创、高效等优点，为胰腺癌的临床诊断提供了一个新的、有价值的研究方向。     

中国内镜超声检查应用的现状与发展建议

1年前,应本刊所邀笔者撰写了"合理应用超声内镜,提高消化病诊治水平"的述评,1年过去了,中国的EUS做了些什么?中国EUS的现状如何?与世界EUS的差距在哪里?2008乃至2009年中国EUS该如何发展?带着这一连串的问号,笔者就此谈一点己见,供大家讨论.