延续性护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生命质量的影响

目的 评价延续性护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和生活质量的影响，为降低患者的再住院率、提高治疗效果提供科学依据。 方法 2016年1月—2017年1月在绍兴市立医院确诊为慢性乙型肝炎患者133例，按随机数字法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组实施延续性护理，1年后评价患者的治疗依从性和生命质量。 结果 对照组患者完全依从、部分依从和不依从的比例分别为58.73%、28.57%和12.70%，观察组患者完全依从、部分依从和不依从的比例分别为84.13%、12.70%和3.17%，观察组患者依从性优于对照组(P<0.05)，对照组得分最低的前三项依次是健康变化、精力和生理职能，观察组得分最低的前三项依次是健康变化、生理职能和躯体疼痛。对照组和观察组患者在生理机能、躯体疼痛、一般健康状况和生理内容综合测量的得分差异无统计学意义(均P>0.05)，而对照组在生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化和心理内容综合测量的得分均低于观察组(均P<0.05)。 结论 对慢性乙型肝炎患者进行延续性护理可以提高患者的治疗依从性，使患者治疗更加规范，达到更好的远期疗效，对于提高生活质量具有重要意义。      

颅内真菌感染儿童脑脊液中氟康唑的药代动力学研究

目的：观察中枢神经系统（CNS）感染儿童在通过静脉和脑室两种给药途径使用氟康唑后,药物在脑脊液（CSF）中的分布和浓度。方法研究对象为2例脑积水儿童。氟康唑通过静脉途径给药,剂量为12.5 mg/（kg·24 h）,通过脑室直接注射给药的剂量为4、5、7.5 mg/24 h和7.5、10 mg/12 h。氟康唑给药后2-24 h取CSF样本,通过固相萃取高效液相色谱法（SPE-HPLC）测定氟康唑在CSF中的浓度变化。结果 SPE-HPLC法可以精确测定CSF中的氟康唑的量。氟康唑静脉给药后,抗真菌的药物浓度在脑脊液中是检测不到的。经脑室给药后氟康唑的药代动力学参数为：CSF氟康唑浓度稳态峰值（19.54±5.63） mg/L；CSF氟康唑谷浓度（0.0-0.3）mg/L；消除速率常数（0.4654±0.2097）/h,半衰期（1.84±0.93）h。结论静脉注射氟康唑后药物在CSF样本中检测不到。脑室多剂量的药代动力学数据表明分流感染治疗中对脑积水儿童氟康唑的监控是必要的。     

超声检查血管内皮功能及颈动脉和股动脉内中膜厚度临床价值分析

目的 探讨超声联合血管内皮功能及颈动脉和股动脉内中膜厚度检查对冠心病的诊断价值.方法 采用高频超声技术研究冠心病患者的肱动脉内径（D0）、血流介导的血管舒张反应（FMD）,硝酸甘油介导的血管舒张反应（NMD）等肱动脉血管内皮舒张功能,以及颈动脉、股动脉（intima media thickness,IMT）,探讨肱动脉、颈动脉以及股动脉作为反映冠状动脉粥样硬化体表窗口的可行性.结果 对冠心病组和非冠心病的对照组的肱动脉血管内皮舒张功能进行比较发现冠心病组的D0明显大于对照组;而冠心病组的FMD和NMD则明显低于对照组,且差异具有统计学意义（t=2.95、5.36、4.95,P＜0.05）.对冠心病组患者中单支病变和多支病变患者的肱动脉血管内皮舒张功能进行比较发现多支病变组的FMD和NMD则明显低于单支病变组,且差异具有统计学意义（t=3.11、4.36,P＜0.05）.在冠心病组中单支病变组的颈动脉IMT和股动脉IMT均明显低于多支病变组,而这两组的颈动脉IMT和股动脉IMT均明显高于对照组,且差异具有统计学意义（F =2.65、2.85,P＜0.05）.结论 超声检测可早期发现冠状动脉粥样硬化,为治疗和预防冠状动脉疾病提供依据.     

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目的探讨神经节苷脂(GM1)在早产儿脑白质损伤治疗中的临床意义。方法对入住北京大学第一医院新生儿ICU病房的早产儿于生后1周内常规行床旁头颅B超检查,将确诊为脑白质损伤(WMD)的89例患儿分为GM1治疗组及对照组。在积极治疗早产儿各项并发症的基础上,治疗组另给予GM1治疗,动态观察头颅B超的变化情况并进行随访。结果在收治的356例早产儿中,确诊WMD的患儿89例,发生率为25%。第一疗程GM-1治疗后,经头颅B超的动态观察,治疗组的56例均较对照组好转,差异有显著性(P<0·05)。治疗组中有33例患儿追踪至生后6个月,头颅超声显示16例出现了脑室扩大,占48%;2例出现了明显的智力及运动发育落后,约占6%;5例表现为限局性的肌张力、运动异常及轻微的认知障碍,占15%。对照组中有10例患儿追踪至生后6个月,8例出现脑室扩大,占80%;3例出现了明显的智力及运动发育落后,占30%;2例出现了轻微的认知及行为障碍,占20%。结论GM-1可减少脑白质软化及持续性病变的发生,改善预后。     

神经节苷脂与复方丹参联合治疗早产儿脑白质损伤的临床疗效观察

目的:通过神经节苷脂和复方丹参对早产儿脑白质损伤(WMD)的治疗效果观察,探讨早产儿脑白质损伤的更为理想的疗效措施。方法:采用多组对照比较实验,对各组临床疗效及头颅B超的转归进行回顾性分析。结果:复方丹参组无明显疗效,神经节苷脂组的疗效优于复方丹参组(P<0.05),而神经节苷脂+复方丹参联合治疗组的疗效最佳。结论:神经节苷脂与复方丹参合用可作为早产儿脑白质损伤较为理想的治疗措施之一。     

超声引导下介入治疗的护理

我院2007年1月-2008年3月分别对卵巢囊肿、肾囊肿进行硬化治疗,宫外孕MTX介入治疗,心包积液穿刺术,同时严密观察和精心护理,取得理想效果,现报道如下.     

男性乳腺疾病46例高频超声分析

高频超声检查对男性乳腺疾病的诊断与鉴别诊断具有一定的临床价值。现将我院2000～2008年检出的男性乳腺病变声像图特点总结如下：     

弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用

目的探讨弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用效果。方法对在我院进行彩色超声甲状腺检查且有后续病理诊断结果的患者630例,共720个结节行超声弹性成像检查,按5个等级对甲状腺结节的弹性图像进行评级,与病理结果对照,判断弹性成像技术的敏感度、特异度和准确度。结果 720个结节,良性430个(59.7%),恶性290个(40.3%)。超声弹性成像技术的敏感度为82.8%,特异度为90.7%,正确率为87.5%。结论弹性成像技术对甲状腺癌的诊断有较高的应用价值。