内镜下粘膜剥离术的护理配合体会

随着内镜技术水平的不断发展,内镜下粘膜剥离术（ESD）逐渐成为多种消化道病变的首选治疗手段,如消化道早期癌症、粘膜下病变、巨大广基息肉等均可以行ESD术一次性完整切除病变部位,切除深度可包含粘膜层,粘膜肌层,粘膜下层,能明显降低肿瘤的残留与复发率。现将我科2009年3月至9月行ESD治疗的27例患者的护理体会总结如下。     

胶囊内镜检查的配合与护理

胶囊内镜通过让患者吞服一粒小型的GivenLmagingM2A胶囊（2．5cm×1．2cm×1．0cm），随着消化道蠕动进入体内，其所拍摄的图像将传递到阵列分布在腰部的传感器中，传感器与GivenDataRecorder数据记录仪连接，数据记录仪则挂在患者的腰部并保存数据信号。检查持续时间为6—8h，可摄出近6万幅图像，检查结束后即将数据记录仪中的信息下载到工作站，经过工作站图像处理软件处理后阅图。我院在2008年9月-2009年10月为35例患者做胶囊内镜检查，现将检查前后的护理和检查中的配合总结如下。     

温州市974例AIDS病人免费HAART的疗效分析

目的分析温州市艾滋病病人高效抗反转录病毒治疗(HAART)的效果,为今后开展HAART提供科学依据。方法利用国家"艾滋病综合防治信息系统-抗病毒治疗管理"数据库收集相关信息,对2005-2013年接受艾滋病免费HAART的974例病人的免疫改善状况、病毒抑制情况以及不良反应发生情况进行分析。结果随着治疗时间的增加,艾滋病病人CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数持续上升,以治疗3个月时增幅最大,治疗不同时间CD4细胞计数变化差异有统计学意义(P0.0001),基线CD4细胞计数越高,治疗后增长的水平也越高。治疗后病毒载量低于检测限的比例达84.7%~87.3%。56.6%的病人发生不同程度的药物不良反应,有6.0%病人因不能耐受严重不良反应更换治疗方案。结论温州市艾滋病免费HAART的疗效显著,可显著地抑制体内艾滋病病毒的复制,重建机体的免疫功能,较早启动HAART有望取得更好的治疗效果。     

乳铁素的融合表达及其体外抗菌活性鉴定

为降低乳铁素Lf-cinB表达时对宿主细胞的毒害,提高乳铁素的表达量及纯化效果,合成了牛乳铁蛋白肽基因,克隆至E.coli表达载体pTYB11中,构建了与蛋白质内含子(intein)的C端融合的表达载体pTYB11-cinB。重组质粒转化至E.coliBL21(DE3)中,经IPTG诱导表达,融合蛋白intein-cinB主要以可溶形式存在于胞内。利用载体中intein中的chitin结合域,将融合蛋白通过chitin亲和层析一步纯化,经DTT诱导in-tein的自我切割活性,实现Lf-cinB在亲和柱上的切割与分离,透析冻干后得到了纯度94%的重组Lf-cinB。活性检测结果显示,重组Lf-cinB对多种检测菌均有抗菌活性。研究认为,内含肽在抗菌肽的基因工程中具有重要的应用前景。     

拉米夫定耐药变异株在急性HBV感染者中的流行调查

目的:调查YMDD变异株在急性HBV感染(AHB)中的流行情况,为指导AHB的防治提供依据.方法:收集HBV感染者321例(HBV DNA≥1.0×107copies/L),其中未开始治疗的AHB患者100例和拉米夫定治疗(100 mg/d)不同时期的CHB患者221例.采集外周血标本,用荧光标记杂交双探针PCR融解曲线法(FH-PCR-MC)检测血清HBV YMDD及其变异,统计分析HBVYMDD变异在两组中的分布.结果:在AHB组,只检出HBV YMDD野生型,未检出变异型.而在CHB组,YMDD变异检出率为63.4%,其中YIDD占52.1%,YVDD占37.9%,YIDD+YVDD混合变异占10.0%:1年内、1-2年、2-3年、3-4年和4年以上疗程YMDD变异率分别为45%,66%,77%,75%和40%,YMDD变异检出率在两组中差异显著(X2=112.3,P=0.00).结论:目前在用拉米夫定治疗的CHB患者中仍有较高比率的YMDD变异株存在,但尚未发现该变异株在AHB患者中流行.     

SELDI-TOF-MS技术在肝癌诊断中的临床应用性研究

目的 应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术（SELDI—TOF—US）筛选肝癌患者血清标志蛋白，探讨作为临床诊断指标的最佳标志蛋白组合模式。方法 对40倒肝癌、20例肝硬化和60例健康志愚者的血清进行分析，并反复分析寻找合理运算规则以确定能够区分肝癌和健康志愿者与肝硬化患者的蛋白组学图谱。结果 肝癌、肝硬化患者与健康对照组血清蛋白质指纹图谱之间有5个标志蛋白在肝癌患者血清中高表达，1个标志蛋白在肝癌患者血清中低表达。其中2个蛋白质峰[8943Da和4477Da质荷比（m/z）]组合构建的诊断模型Ⅰ鉴别肝癌和健康志愿者，灵敏度为90％（36／40），特异性为100％（60／60）。3个蛋白质峰（4477Da、13761Da和4097Da m／z）组合的诊断模型Ⅱ鉴别肝癌组与肝硬化组的灵敏度为85％（34／40），特异性为90％（18／20）。结论 SELDI—TOF—MS技术的特异性及敏感度远远高于目前所采用的某一单独的标志物的血清学诊断。其结果对进一步研究肝癌的蛋白质组学改变及其临床应用可能具有重要意义。     

同源感染乙型肝炎病毒三例自然史分析

目的 乙型肝炎的自然史极为复杂,受到多种因素的影响,本文选取了三例同源感染的慢性乙肝患者就其病程经过作简要分析,以期对乙肝的自然史有进一步的认识.方法 三位患者在同一时间经相同的传染源和传播途径致乙肝病毒感染后慢性化,分析感染20年后3人的肝功能状况、病毒学指标、病毒基因型及肝组织病变程度.结果 部分肝功能正常的慢性乙肝患者肝脏组织学病变仍在进展.不同年龄的患者同时感染乙肝病毒后,经过相同的时间,其肝脏的病变程度亦有所不同.结论 肝脏生化学指标监测尚不足以全面反映肝脏的病变进展的真实情况,故对慢性乙肝患者及时进行肝穿刺检查仍是必需的.慢性乙型肝炎患者的病变程度与年龄关系密切.乙肝自然史的复杂多变决定了慢性乙肝患者临床经过的多样性.     

希望理论配合心理支持在妊娠合并精神分裂症孕产妇围生期中的应用效果

目的分析希望理论配合心理支持在妊娠合并精神分裂症孕产妇围生期中的应用效果,以改善分娩结局。方法选取2016年4月-2017年4月在重庆市区级人民医院产科产检及分娩的94例妊娠合并精神分裂症孕产妇为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各组各47例。对照组孕产妇在围生期常规应用心理支持进行干预,观察组在对照组基础上联合应用希望理论。观察两组疾病控制效果及应对方式,并对比两组妊娠结局。结果干预前,两组PANSS量表、Herth量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩前6h及分娩后1周,观察组PANSS量表评分低于对照组,Herth量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组应对方式评定量表(CSQ)积极应对及消极应对评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩前6h及分娩后1周,观察组患者积极应对评分均高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组产妇早产、剖宫产及新生儿并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论希望理论配合心理支持在妊娠合并精神分裂孕产妇围生期中的应用效果显著,可提高孕产妇希望水平及积极应对能力,增强疾病控制效果,改善分娩结局。     

本科护生问题性网络使用演变及其与非自杀性自伤行为的关联

目的 识别本科护生问题性网络使用(problematic internet use, PIU)转变模式,分析不同转变模式与非自杀性自伤(non-suicidal self-injury, NSSI)关联。方法 便利抽样选取901名本科护生为研究对象,分别于2022年9月(T1)、2023年9月(T2),采用一般资料调查表、戴维斯在线认知量表和青少年NSSI评定问卷对其进行调查。潜在类别分析识别PIU类别,潜在转变分析探讨PIU转变模式,Logistic回归探索不同转变模式与NSSI关联。结果 T1和T2时点护生PIU均有3个类别：低PIU组(26.97%/36.07%)、中PIU组(41.95%/39.96%)、高PIU组(31.08%/23.97%)。本科护生PIU整体呈缓解趋势,但13.54%护生仍维持高PIU,命名为高PIU持续组;4.44%、1.89%护生由低PIU转变为中PIU、高PIU,8.55%护生由中PIU转变为高PIU,命名为PIU进展组。进展组(OR=2.73,95%CI:1.62～4.26)及高PIU持续组(OR=3.80,95%CI:2.25～6.12)与NSS...     

血清乳酸脱氢酶在慢性淋巴细胞白血病中的研究

观察慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)血清乳酸脱氢酶(serum lactate dehydroge-nase,sLDH)变化及sLDH与其他预后因素的关系,以探索其对CLL诊断及预后判断的临床意义.方法 检测84例CLL患者血清LDH,分析LDH与患者临床特征和ZAP-70蛋白表达的关系.结果 CLL患者的血清LDH均有不同程度的升高,在ZAP-70+与LDH升高与总生存期缩短相关(P<0.05)有关,但与淋巴细胞计数、年龄和性别无关.结论 检测血清LDH有助于CLL的诊断和预后评估.