乌司他丁对急性下肢缺血再灌注致血管内皮细胞损伤的影响

临床上大多数血管性疾病发生的始发因素和基本过程均为血管内皮损伤。循环内皮细胞（Circulat-ing Endothelial Cells,CEC）是指外周循环血中测得的血管内皮细胞,我们可以通过观察其计数的变化推测血管内皮（Vein Endothelial Cells,VEC）受损的程度,     

异氟烷对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)多数患者是一过性的,但部分患者可以出现长期的POCD,少数患者可能发生永久POCD〔1〕。老年患者由于体质减退,对手术的耐受能力降低,术后更易发生POCD。从Bedford〔2〕于1955年首次发现并报道了认知功能下降以来,许多研究表明POCD可发生在各个年龄组,其中老年人发病率最高。异氟烷具有麻醉效果好、麻醉深度易于调节、对循环影响轻、毒性小、诱导和苏醒迅速等特点,因此广泛     

手术切口局部浸润曲马多对腹腔镜术后疼痛影响的研究

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,恢复快等特点已在临床广泛应用。然而,术后的24小时内仍然会存在疼痛。曲马多是一种中枢作用的药物,能有效地治疗中度至重度的疼痛。除了其中枢作用外,曲     

不同麻醉方法在烧伤切痂植皮手术中的临床观察

目的:观察采用喉罩吸入七氟烷复合芬太尼麻醉与丙泊酚复合氯胺酮麻醉在烧伤切痂植皮手术中的效果。方法:择期行切痂植皮手术患者40例,随机分为七氟烷复合芬太尼组(SF组,20例)与丙泊酚复合氯胺酮组(PK组,20例)。SF组单纯七氟烷诱导后置入喉罩,术中持续吸入七氟烷(浓度为1.5%～2%)复合静脉分次给予芬太尼维持麻醉PK组术中持续泵入丙泊酚[速率60～70μg/(kg.min)]与氯胺酮[速率35～45μg/(kg/min)]维持麻醉。两组患者均保留自主呼吸。观察记录术中生命体征变化情况、并发症发生情况、患者满意度、医生满意度。结果:①两组年龄、烧伤总面积、体重和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);②SF组患者心动过速次数与持续时间、体动次数、呼吸抑制次数与持续时间均低于PK组(P<0.05或P<0.01);两组患者各时段血流动力学变化的比较,与T0时刻比较,PK组HR值在T1～2时升高(P<0.05);两组间比较,SF组HR值在T1时刻低于PK组(P<0.05);两组各时段MAP值变化差异无统计学意义(P>0.05);③SF组患者满意度、术者满意度均高于PK组(P<0.05或P<0.01);④SF组苏醒期2例出现躁动,PK组为6例。结论:采用喉罩吸入七氟烷复合芬太尼麻醉在烧伤切痂手术中的效果优于丙泊酚复合氯胺酮麻醉。     

小儿腹部外科疾病80例误诊分析

目的:通过对小儿疾病被误诊病例80例进行分析和探讨,对今后的儿科疾病诊断有所借鉴。方法:回顾分析8年来80例小儿腹部外科疾病被误诊病例的临床资料。根据病情分别给予手术或非手术治疗。结果:所有病例均经B超或手术证实为腹外疾病。经手术治疗41例,经皮穿刺置管引流4例,空气复位5例,其余行非手术治疗,均康复出院。结论:儿科疾病为一类特殊人群的疾病。针对儿童的特点,熟悉儿科各疾病的鉴别诊断,是防止儿科疾病被误诊的关键。     

新生儿先天性膈疝的治疗分析

目的:分析新生儿先天性膈疝的治疗经验,以提高患儿手术成功率及生存质量。方法:回顾性分析该院2007年4月～2008年5月手术治疗的9例新生儿先天性膈疝患者。结果:手术后存活8例,死亡1例,产前经超声检出3例均存活。结论:新生儿先天性膈疝的死亡率较高,加强产前诊断及妇产科、新生儿内、外科的合作,可以提高患儿的存活率。     

血液透析患者干体重的控制与高血压的关系的临床观察

目的观察维持性血液透析患者的干体重及血压变化,探讨干体重的控制与高血压的关系。方法根据患者透析后体重与干体重相比,分为两组比较各组透析前、后血压变化及使用降压药种数。结果在透后体重达到干体重的患者组(A组)中,透析后血压明显低于透析前血压,差异有统计学意义,未达到干体重者组(B组)中,透析前、后血压无显著性差异,在透析后达到干体重的患者,将其患者按实际体重与干体重比较,以小于干体重0.25KG、0.25～0.5KG、分为两组中,患者血压变化,方差分析均无统计意义。结论正确地判断患者的干体重,积极达到目标值,可以在尽可能减少降压药物使用的情况下,得到平稳的血压。     

老年急性胆系感染外科诊治探讨

目的：探讨老年急性胆系感染围手术期处理及其手术治疗原则。方法：回顾分析我院6年来经外科手术治疗的老年急性胆系感染66例的临床资料。结果：66例中胆系结石53例．结石伴胆总管癌5例，胆管内蛔虫8例。全部进行手术治疗，治愈52例．好转6例．死亡8例．死亡率12．1％。结论：老年急性胆系感染为危重病，保守治疗的病死率颇高。针对老年特点，正确的围手术期处理，选择良好的手术时机．实施老年患者既适宜又能耐受的手术方式．积极治疗胆系外并存病及术后并发症，是提高老年急性胆系感染治愈率的根本所在。     

MPO-ANCA相关性血管炎临床表现与近期预后的初探

抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）相关性系统性血管炎（ANCA—associated systemic vasculitis,AASV）是一组抗中性粒细胞胞浆抗体阳性并累及中、小血管的自身免疫性疾病。在我国ANCA相关性小血管炎的突出特点是病人血清ANCA多识别髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）,其中多数为显微镜下型多动脉炎（microscopic polyangiitis,MPA）,即使临床诊断为Wegener肉芽肿（WG）的病人,其ANCA识别MPO者也达半数以上。     

体外循环术后乏氧性脑病

体外循环作为一种控制性休克下的心肺转流,加之非搏动性灌注,致使脑血流量减少。脑是一个对缺氧最为敏感的器官,它的活动主要依靠葡萄糖有氧氧化提供能量,因此一旦乏氧可引起脑组织的损害。临床资料我们从1988年～1992年7月共行体外循环心内直视手术81例,其中术后发生乏氧性脑病6例。男性4例,女性2例,年龄3～16岁。先天性心脏病法鲁氏三联症2例,室