体外受精非优质胚胎冻融的临床价值

目的探讨体外受精非优质胚胎冻融的临床价值。方法对接受冻融胚胎移植的653个周期患者的临床资料进行回顾性分析。结果冻存胚胎根据质量分为优质组、混合组、非优质组。3组两两比较解冻后胚胎存活率、卵裂球完整率，非优质组明显低于混合组（P〈0．05），后者也低于优质组（P〈0．05），但各组的胚胎利用率、流产率无明显差别（P〉0．05）。优质组的临床妊娠率与混合组差别无统计学意义（P〉0．05），但皆高于非优质组（P〈0．05）。结论冻存体外受精非优质胚胎可提高胚胎利用率和累积临床妊娠率，具有重要的临床价值。     

非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入438例

目的探讨非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的治疗效果。方法438例（467只眼）白内障患者施行巩膜隧道小切口非超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术,术后视力观察及并发症。结果术后1周视力I〉0．5者357眼,占81．6％。≥1．0者占26．4％。术后视力恢复快,并发症少。结论非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术可获得良好的视力效果,具有切口小、视力恢复快,手术易掌握等优点。     

晚卵泡期血清雌激素下降对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨控制性超促排卵(COH)过程中晚卵泡期血清雌激素(E2)下降对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:回顾分析COH过程中出现E2下降的352例(研究组)及E2持续上升的382例患者(对照组)的临床资料.将研究组按E2下降是否由促性腺激素(Gn)减量引起分为自发性下降组(127例)和减药下降组(225例);按E2下降幅度分为≤10％组(216例)、10％ ～ 20％组(74例)、＞20％组(62例).比较各组患者的妊娠结局.结果:(1)E2自发性下降组、减药下降组与对照组比较:自发性下降组患者的获卵数、正常受精(2PN)率显著低于减药下降组和对照组(P＜0.0167),着床率显著低于对照组(P＜0.0167),因孕酮(P)高取消移植率显著高于对照组(P＜0.0167);这3组患者的2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期流产率均无显著差异(P＞0.05);(2)E2下降幅度≤10％组、10％ ～ 20％组、＞20％组与对照组比较:E,下降幅度＞20％组的获卵数、2PN率、着床率显著低于对照组(P＜0.0125),因P高取消移植率显著高于其他3组(P＜0.0125);下降幅度≤10％组获卵数与对照组无显著差异(P＞0.0125);下降幅度≤10％组、10％ ～ 20％组2PN率、着床率、因P高取消移植率与对照组均无显著差异(P＞0.0125);4组的2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率均无显著差异(P＞0.05).结论:晚卵泡期血清E2自发性下降或下降幅度＞20％可能对IVF妊娠结局有不良影响.     

体外受精-胚胎移植周期中不同天数和发育阶段囊胚移植妊娠结局的比较

目的:寻找体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中选择合适时期和高质量囊胚进行移植的依据。方法:回顾性分析行囊胚移植的4 237例患者的临床资料,其中新鲜单囊胚移植1 574例,冻融单囊胚移植854例,新鲜双囊胚移植135例,冻融双囊胚移植1 674例。根据囊胚发育天数和发育阶段分为第5日(D5)早期组、D5扩张组、第6日(D6)早期组和D6扩张组。比较各组临床妊娠率、种植率、妊娠结局和新生儿情况等各项指标。结果:①单囊胚移植:新鲜周期D5扩张组临床妊娠率和种植率显著高于其它组,其活产率显著高于D6早期组和D6扩张组,流产率明显低于D6扩张组(P0.05);冻融周期D5扩张组具有较高的复苏率、临床妊娠率和种植率显著高于D5早期组和D6早期组(P0.05);②双囊胚移植:D5移植2枚扩张期囊胚的种植率显著高于D5移植2枚早期囊胚,其他各组间差异无统计学意义(P0.05);冻融周期D5扩张组移植2枚囊胚种植率最高,且临床妊娠率显著高于D5早期组,而流产率明显低于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于单囊胚移植和双囊胚移植,无论新鲜周期或冻融周期,D5扩张组囊胚妊娠结局最佳。     

宫内节育器对大鼠子宫内膜血管内皮生长因子及其受体表达影响的研究

目的:研究置固定式铜宫内节育器(FCu-IUD)和固定式吲哚美辛铜宫内节育器(FICu-IUD)的大鼠子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1的表达。方法:采用蛋白印迹法(Western blotting)检测FCu-IUD组、FICu-IUD组大鼠子宫内膜组织VEGF及Flk-1的表达,逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)检测各组VEGF mRNA的表达。以未置器一侧作为对照。结果:大鼠置器侧与对照侧子宫内膜均可检测到与VEGF121和VEGF165两种VEGF亚型相对应的mRNA与蛋白表达。FCu-IUD组大鼠置器侧子宫内膜VEGF121及VEGF165表达在mRNA水平和蛋白水平均显著升高,与对照侧比较差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。置器侧Flk-1蛋白的表达明显高于对照侧(P<0·01)。FICu-IUD组置器侧与对照侧比较,VEGF、Flk-1蛋白及VEGF mRNA表达差异均无显著性。结论:Cu-IUD引起的子宫异常出血可能与VEGF的增加有关,吲哚美辛减少Cu-IUD引起的子宫异常出血的作用可能与通过抑制前列腺素合成从而使VEGF生成减少有关。     

晚卵泡期及胚胎移植日血清雌激素比值与体外受精结局的关系

目的探讨控制性超促排卵(COH)周期中晚卵泡期及胚胎移植日雌激素比值与体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 结局的关系。方法 180例不育症患者行COH,注射人(绒毛膜促性腺激素hCG)日及ET日测定血清雌激素水平,依其比值分为三组:组1:hCG日(雌二醇E2)／ET日E2<2．0;组2:比值介于2．0～4．0之间;组3:比值>4．0。结果 COH后共有58例妊娠(33．9％),妊娠组与非妊娠组及三组间比较,患者年龄、hCG日E2水平、获卵数、受精率、ET日E2水平均无显著差异,但当hCG日E2与ET日E2比值>4．0时,妊娠率显著降低。结论在IVF周期中,hCG日至ET日E2值迅速下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性;黄体期适当地补充雌激素将有利于妊娠结局。     

实施品质管理圈降低呼吸机相关性肺炎的效果

目的观察品质管理圈在降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法通过组建品质管理圈并组织实施步骤,观察其对预防呼吸机相关性肺炎的效果。结果贯彻实施品质管理圈措施,使VAP发生率由40.2%降至26.9%,缩短了机械通气时间及住院时间。手卫生执行率由45.4%提高至64.6%,手卫生合格率由25.8%提高至40.4%。结论实施品质管理圈活动降低了呼吸机相关性肺炎的发生率,提高了医院感染综合管理水平。     

减少优质胚胎移植数目对重复体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨减少优质胚胎移植数目对重复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析重复IVF-ET治疗的不孕患者427个周期,根据胚胎移植数分为2枚组和3枚组,分别比较年龄<35岁患者及年龄≥35岁患者移植2枚或3枚优质胚胎的妊娠结局。结果:年龄<35岁患者中,重复周期移植2枚优质胚胎组与3枚组临床妊娠率、流产率和活产率均无明显差异(P>0.05),但2枚组多胎妊娠率显著低于3枚组(P<0.05),新生儿体重显著高于3枚组(P<0.05);年龄≥35岁患者中,两组妊娠率、流产率、活产率和新生儿体重均无差异,但2枚组多胎妊娠率显著低于3枚组(P<0.05)。结论:对于不同年龄段重复周期患者,移植优质胚胎数从3枚减少到2枚,并不会明显降低临床妊娠率,但可减少多胎妊娠的发生,获得更好的妊娠结局。     

罗伯逊易位携带者胚胎植入前遗传学诊断

目的:了解罗伯逊易位携带者进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的价值.方法:应用荧光原位杂交方法(FISH),采用位点特异探针(LSI)和端粒探针(Tel)对3例罗伯逊易位患者的卵裂球进行PGD分析,并选择正常或平衡胚胎移植人子宫.结果:共进行5个PGD周期,获卵145个,正常受精率81.1%,卵裂率92.5%,优质胚胎率88.9%.5个周期共移植11个胚胎,1例获得妊娠.获妊娠者孕20周后经羊水细胞核型分析,证实为正常/平衡,现已分娩健康婴儿.结论:PGD是罗伯逊易位携带者获得正常后代的有效途径.     

以皮质颗粒评估卵母细胞胞质成熟度在体外受精技术中的应用

目的:通过皮质颗粒(CG)评估卵母细胞胞质成熟度,找出常规体外受精(IVF)周期受精率低或受精失败的可能原因。方法:选择小鼠不同成熟时期及不同受精状态的卵母细胞、人未受精及不同受精状态的卵母细胞,经荧光标记后分别观察CG分布、迁移情况。结果:随着卵母细胞的成熟,CG逐渐从皮质部向质膜下迁移,MⅡ期的卵母细胞CG大多已经完成迁移;MⅡ期阻滞时间较长者,其2PN率明显高于阻滞时间较短的卵母细胞,而0PN率和3PN率则明显低;MⅡ期阻滞时间长的卵母细胞胞质成熟度明显高于阻滞时间较短的。结论:CG的排放和分布与卵母细胞的成熟度有着直接的关系,其特征性分布可用于评价卵母细胞胞质成熟度,应用于临床工作中。