网状Meta分析一致性的鉴别与处理方法

与传统Meta分析相比,网状Meta分析的混杂因素较多且处理更为困难。由于证据相互传递,异质性可能会被带入间接比较中。因此,异质性的有效鉴别与正确处理备受关注。为保证网状Meta分析结果的可靠性,方法学家提出一致性概念并给出一系列鉴别与处理方法。基于Bucher法的延伸,目前一致性鉴别与处理的方法已扩展至节点分析法、假设检验及两步法等十余种量化措施。然而,由于方法学基本理论与侧重点的差异以及统计效能的局限性,使得目前相关检测与处理方法的力度仍不够高效。因此,高效、简洁、解释度高的检测与处理方法依旧需要进一步探索。     

吸入疗法的改进对支气管哮喘患者疗效的观察

目的观察改进后的糖皮质激素吸入方式的对支气管哮喘患者的效果。方法采取减少残气量,头后仰等吸入方式,通过自身对照,比较前后肺功能改变。结果应用改进的吸入方式肺功能有明显改善。结论是一种简单、经济、有效、方法。糖皮质激素吸入疗法可以将药物直接作用于支气管的病     

αα东北两省农村中医适宜技术应用影响因素调查分析

目的了解影响农村中医适宜技术应用的相关因素和难点。方法采用自行设计的调查问卷，对吉林、辽宁东北两省528位在职医务人员进行了现况调查。结果515份有效问卷中，赞同农村中医适宜技术应用的医生占94．6％；年龄、职称、文化程度等因素与中医适宜技术在本地区农村应用的态度成显著相关关系。年龄、职称、文化程度、单位级别、毕业院校、从事的专业等因素进入了不同农村中医适宜技术应用的影响因素和难点的模型。结论农村中医适宜技术适合在基层医疗单位应用，中医适宜技术的应用与技术的主体背景密切相关，应分层次有重点地应用。     

自体真皮结合指(趾)甲床组织片修复甲床缺损78例分析

目的 探讨利用自体真皮结合伤指剩余甲床组织片移植治疗甲床缺损的方法及疗效.方法 对78例88指甲床缺损40％～90％,且均有骨外露的患者,利用自体真皮结合伤指的剩余甲床或切取自身足趾甲床结合移植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线,观察治疗效果.结果 本组共78例88指,术后自体真皮结合甲床组织片移植均Ⅰ期成活,2例部分坏死,经换药后愈合.新生甲板经3～4个月,覆盖修复甲床.随访6～12个月,88指中甲床恢复达优良86指(占97.7％),差2指(占2.2％).结论 采用自体真皮结合甲床组织片移植修复甲床缺损,方法简单,取材方便,无甲分离及指甲质脆等问题,效果理想,易于推广应用.     

miRNA-181a在人肺腺癌细胞中的表达及对细胞功能的影响

目的:研究微小RNA-181a(mi RNA-181a)在不同人肺腺癌细胞中的表达及其转染人肺腺癌耐药细胞A549/DDP后对其细胞功能的影响及机制。方法:利用实时荧光定量PCR方法检测mi RNA-181a在人正常肺上皮细胞系BEAS-2B、人肺腺癌细胞系A549、人肺腺癌耐药细胞系A549/DDP中的表达;利用p Genesil-mi RNA-181a真核表达质粒转染A549/DDP细胞,同时设置未转染组和空载组;分别采用实时荧光定量PCR、MTT法、流式细胞术、Transwell实验以及Western blot法检测mi RNA-181a转染前后的表达情况、对A549/DDP细胞活力、细胞周期、细胞侵袭能力和顺铂(DDP)作用下的细胞生长抑制率、细胞凋亡率的影响以及对A549/DDP细胞中mi RNA-181a的靶基因bcl-2和p53蛋白表达的影响。结果:mi RNA-181a在A549和A549/DDP中的表达量显著低于BEAS-2B(P0.05),且在A549/DDP中表达量最低;mi RNA-181a转染A549/DDP细胞后其表达显著升高(P0.05)且能够抑制A549/DDP细胞活力、细胞周期和细胞侵袭能力(P0.05),同时升高DDP作用下A549/DDP细胞的生长抑制率和细胞凋亡率(P0.05);mi RNA-181a转染A549/DDP细胞后抑制Bcl-2蛋白的表达而促进P53蛋白的表达(P0.05)。结论:mi RNA-181a可能参与了肺腺癌的发生发展,mi RNA-181a可作为人肺腺癌治疗的新靶点。     

舌结核1例并文献复习

舌结核在临床上相对罕见，虽然诊断很容易，但往往为临床医师所忽视，误诊率高。本文报道1例并做文献复习，以提高对此病的认识。     

血浆凝血因子活性测定在急性缺血性脑卒中的临床研究

目的:研究凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ的活性在急性缺血性脑卒中(AIS)的变化,并探讨其临床意义。方法:血浆FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C、FⅪ:C采用一期法在ACL 2000全自动凝血仪上进行测定。同时对160例AIS患者的各个因子在疾病初发与复发、年龄、性别等方面作分析比较,80名健康者作为对照。结果:AIS组血浆FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C、FⅪ:C分别为102.25％±34.36％、187.29％±34.93％、157.29％±55.11％、135.60％±43.21％和106.74％±54.78％,与健康老年组比较,患者组的FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C明显高于对照组(P值均<0.01),而FⅪ:C与对照组比较无明显差异(P>0.05)。AIS病人凝血因子超过其临界值的发生率分别为:25％、58％、53％、40％、11％。同时发现再发AIS组上述各凝血因子水平明显高于初发AIS组(P<0.01)。年龄比较差异有显著性(P<0.01),而性别比较无明显差异(P>0.05)。结论:AIS患者存在多个凝血因子活性水平增高,其中以FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅩ:C增高明显,但FⅪ:C并无明显变化,这表明凝血因子在参与AIS发病中的重要性及其复杂的机制。另外,我们的结果表明凝血因子升高程度与疾病初发与复发有关,复发组的上述各凝血因子水平明显高于初发组。     

微创手术与开颅手术治疗外伤性颅内血肿疗效比较的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM及万方数据库中有关微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的临床随机对照试验,检索时间均为自建库至2013年9月30日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入10个随机对照试验共925例患者。Meta分析结果显示相比开颅组:微创手术总有效率提高2.64倍[OR=2.64,95%CI=(1.72⁴.05)],手术时间缩短1.5 h[MD=-1.50,95%CI=(-2.094.05)],手术时间缩短1.5 h[MD=-1.50,95%CI=(-2.09^-0.91)]、并发症发生率降低99.3%[OR=0.07,95%CI=(0.04-0.91)]、并发症发生率降低99.3%[OR=0.07,95%CI=(0.04⁰.12)]、昏迷患者术后清醒时间缩短2.45 d[MD=-2.45,95%CI=(-2.990.12)]、昏迷患者术后清醒时间缩短2.45 d[MD=-2.45,95%CI=(-2.99^-1.90)]、术后住院时间缩短9.99d[MD=-9.99,95%CI=(-14.11-1.90)]、术后住院时间缩短9.99d[MD=-9.99,95%CI=(-14.11^-5.87)]、降低住院费用1.26万元[MD=-1.26,95%CI=(-2.95-5.87)]、降低住院费用1.26万元[MD=-1.26,95%CI=(-2.95⁰.43)]。结论:现有证据显示,在清除外伤性颅内血肿方面,微创手术显著优于开颅手术。     

参苓白术散治疗小儿腹泻100例疗效观察

1995年10月-2005年10月我院应用参苓白术散加减治疗小儿腹泻．较单纯西药抗感染、抗病毒、补液治疗，疗效满意。现将治疗体会总结如下。     

咳喘停袋泡颗粒治疗慢性支气管炎100例

目的：观察咳喘停袋泡颗粒治疗痰热蕴肺型慢支的临床疗效及其安全性。方法：选择200例诊为痰热蕴肺型慢支的患者，随机分成治疗组和对照组各100例。在西医常规治疗的基础上，治疗组加用咳喘停袋泡颗粒，对照组不加其他药物。两组均以八天为一疗程。观察两组病例治疗前后临床症状、血象、胸片的改善情况。结果：治疗组100例中痊愈84例（84．0％），好转9例（9．0％），无效7例（7．0％），总有效93例（93.0％），对照组100例中痊愈58例（58．0％），好转13例（13．0％），无效29例（2．9％），总有效71例（71．0％），两组比较差异显著（P〈0．01）。结论：咳喘停袋泡颗粒治疗痰热蕴肺型慢支有显著的疗效，具有较强较快的化痰、止咳作用；咳喘停袋泡颗粒可用于痰热蕴肺型慢性支气管炎的治疗用药，临床应用安全。