阴茎异常勃起诊治21例报告

目的探讨阴茎异常勃起的诊治方法、病理及预后。方法阴茎异常勃起患者21例，经彩色多普勒超声海绵体血流成像、血气分析及穿刺活检术确诊后采用保守治疗、分流术及阴茎切除术等。结果低流量型阴茎异常勃起19例。勃起时间≤12h者8例。病理示海绵体间质轻度水肿，保守治疗后阴茎疲软，随访勃起功能正常；勃起时间13～24h者4例，其中轻度间质水肿1例、中重度3倒，行阴茎头-阴茎海绵体分流术后症状消失，随访3例勃起功能正常,1例发生轻度勃起功能障碍（ED）；勃起时间25～48h者2例。病理镜下示海绵体平滑肌局灶性坏死及纤维样细胞,术后2侧均复发。其中1例扩大内瘘口后勃起消失，随访性功能无减退。另1例白血病引起者综合化疗后症状缓解，随访发生中度ED；勃起时间49～72h者3例。病理镜下示海绵体平滑肌广泛坏死、大量纤维样细胞及血栓形成。行大隐静脉－海绵体分流术后勃起消失。随访2例发生重度ED，1例术后2周因肺、脑梗死死亡；2例阴茎转移癌分别于术后12、18个月死亡。高流量型阴茎异常勃起2例，术后随访性功能正常。结论海绵体损伤程度与异常勃起时间紧密相关。应尽早采取治疗措施。同时治疗愿发病有助于提高疗效、改善预后。     

微课结合PBL教学方法在口腔全科住院医师规范化培训中的应用

目的:探究微课结合以问题为导向的教学方法在口腔全科住院医师规范化培训中的应用。方法:医院自2019年7月起对在院规培的学员采用微课结合PBL的教学方法,2018年7月~2019年6月为实施前,2019年7月~2020年6月为实施后,实施前后各随机选择34名学员为研究对象。教学结束后,对实施前后学员的理论知识测试、专科技能考核及学习效果满意度进行比较。结果:实施后学员的专科技能考核成绩、总成绩、学习满意度,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:将微课结合PBL教学法应用到口腔全科住院医师规范化培训的教学中,能够激发学生的学习兴趣,提高学习成绩,获得较好的学习满意度,进而提升教学的质量。     

超声引导下经直肠前列腺饱和穿刺在首次活检阴性人群中的诊断价值

目的探讨超声引导下经直肠饱和穿刺在临床疑诊为前列腺癌但首次活检阴性患者中的诊断价值,评价其有效性和安全性。方法将120例因前列腺特异抗原（PSA）和（或）直肠指检异常而接受前列腺12针穿刺活检、且结果为阴性的患者纳入研究,随机分为扩大穿刺组（采用12针扩大穿刺法）和饱和穿刺组（采用24针饱和穿刺法）,行超声引导下经直肠重复穿刺活检。对两组患者均行前列腺周围神经阻滞术,穿刺活检过程中观察患者情况,并采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度。结果两组患者年龄、总PSA水平、PSA密度、前列腺总体积及移行区体积、首次穿刺病理、直肠指诊情况、穿刺活检过程中患者VAS和术后并发症差异均无统计学意义（P均＞O．05）。饱和穿刺组前列腺体积＞60ml者的穿刺阳性率高于扩大穿刺组（P-0．033）,其穿刺总体阳性率亦高于扩大穿刺组（31．67％VS15．00％,P-0．031）。结论经直肠饱和穿刺活检可以提高临床疑诊前列腺癌但首次活检阴性者的前列腺癌检出率,且不增加并发症发生率。     

S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术后结石清除率的应用研究

目的：探讨S．T．O．N．E．肾结石评分系统用于经皮肾镜取石术（PCNL）的临床意义。方法回顾性研究87例行PCNL的肾结石患者的一般情况、术前情况、结石特征、手术情况及围手术期情况等,应用S ．T ．O ． N．E．肾结石评分系统对患者术前的肾结石进行评分,分析S．T．O．N．E．评分与结石清除率、术后并发症等的关系。结果结石清除组的术前体质量指数及 S．T．O．N．E．评分均明显低于残留组,差别均有统计学意义（P＜0．05）。2组间结石最大截面积、皮肾通道距离、梗阻程度及受累肾盏数的评分差别均有统计学意义（P＜0．05）。S．T．O．N．E．评分、结石最大截面积、皮肾通道距离、梗阻程度及受累肾盏数与结石清除状态相关（P＜0．05）,而结石Ct值与结石清除状态无相关性（P＞0．05）。结论 S．T．O．N．E．肾结石评分系统有助于预测PCNL的术后的结石清除状态。     

Ⅱ型呼吸衰竭患者应用伟康BiPAP治疗的疗效观察

目的观察Ⅱ型呼吸衰竭患者应用伟康BiPAP治疗的效果。方法选取我院2008年3月—2010年11月收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用伟康BiPAP呼吸机通气治疗,同时给予吸氧、抗感染、解痉平喘治疗。记录患者治疗前后血气分析、呼吸频率及肺通气功能等指标的变化。结果患者经治疗后血气分析指标（PO2、PCO2、SaO2）、呼吸频率及肺通气功能等指标与治疗前比较有显著性差异。结论 伟康BiPAP呼吸机通气治疗可显著改善呼吸衰竭症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

X线引导经皮肾微造瘘治疗孤立肾肾结石80例临床分析

目的探讨X线引导下微创经皮肾微造瘘输尿管硬镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年2月到2010年6月均采用MPCNL治疗的孤立肾肾结石80例患者的临床资料,就手术时间、术前术后血红蛋白水平变化、结石清除率、术后肾功能和术后并发症进行24个月的观察随访。结果 80例患者中,70例行一期MPCNL,10例行二期MPCNL,其中4例CT检查提示肾出口梗阻,血肌酐水平大于300μmol/L行一期局麻下经皮肾穿刺造瘘术,5～7天后行二期MPCNL。80例患者中,68例采用单通道治疗,12例采用2～3通道治疗。手术时间30～80 min,术后血红蛋白水平平均下降15 g/L(9～30 g/L),未出现脏器损伤、大出血等严重并发症,术后平均住院时间为6.5天(5～14天)。总结石清除率92.5%(74/80)。2例完全鹿角形结石和4例无肾盂积水的多肾盏结石有肾盏内结石残留。随访24月,术前肾盂出口梗阻28例,其术后血肌酐水平下降20～150μmol/L(平均35μmol/L),余52例肾功能恢复至术前水平;1例于手术后18个月再发肾盏小结石两枚,ESWL治疗后结石排出。结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石具有疗效好,安全高、创伤小、并发症少,恢复快等优点,具有较高的临床应用价值。     

颈阔肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损疗效分析

口腔癌切除后组织缺损的修复和功能重建,一直是临床较难解决的常见问题。治疗时不仅要考虑肿瘤切除的彻底性,还要考虑修复的简便与安全性。修复方法包括局部或远位带蒂皮瓣或血管化游离皮瓣等多种,不同方法有各自的优缺点,需综合考虑缺损部位、大小、术后功能、手术创伤大小及患者耐受程度、术者经验等加以选择。颈阔肌肌皮瓣为邻近皮瓣,具有蒂薄、血运丰富、面积较大、成活率高等优点,在临床上应用较为广泛。     

拔牙后一年创口不愈合,罪魁祸首竟然是这个药

正近年来,在门诊中时有遇到因为拔牙创口迁延不愈合的病人,表现为创口反复流脓疼痛,患者就诊经历颇为波折,值得广大医务人员和人民百姓引起注意。戴女士,77岁,是位事业单位退休职工,8年前曾在做过膝关节手术,当时被检查出有骨质疏松,在医生的建议下,开始服用"阿伦膦酸钠",一周一片,依从性非常好,8年来一直未有中断过。1年前,因为左下前磨牙疼痛在一诊所进行拔牙治疗,不幸的是,这之     

47牙下方48牙含牙囊肿1例

1病历介绍 患者,女,28岁,因右下颌后牙区肿痛1个月入院。1个月前患者无明显诱因下出现右侧下后牙区肿痛,经抗炎治疗,肿痛略缓解。查体：右侧翼下颌韧带外侧至47号牙近中膨隆明显,范围约3．0cm×2．5cm大小,质中,     

附睾肿瘤53例临床分析

附睾肿瘤临床少见，与其他附睾肿块鉴别困难。自1985年5月～2007年12月，本科共手术治疗附睾肿瘤53例，其中2例为转移性腺癌，现总结如下。