镍钛记忆合金环抱器固定肋骨治疗外伤性浮动胸壁16例临床观察

当胸廓受直接或间接暴力作用时可造成肋骨骨折,尤其是多根多处肋骨骨折,形成浮动胸壁(连枷胸),出现反常呼吸,纵隔摆动,严重影响呼吸循环功能,死亡率高.     

纵隔负压引流在食管癌、贲门癌根治术中的应用

目的:探讨食管根治术中纵隔负压引流的应用价值。方法:将经左胸行食管癌或贲门癌根治性切除患者220例分为改良组102例和对照组118例,改良组在消化道重建后,吻合口下方留置纵隔引流管,外接负压引流球;对照组未留置纵隔引流管。比较2组患者吻合口瘘的发生情况及出现吻合口瘘后的临床表现、主要并发症以及预后情况。结果:2组均顺利完成手术。改良组发生吻合口瘘5例,术后出现高热、气促、心悸等症状3例,其余患者生命体征平稳;发生吻合口瘘患者合并胸腔感染2例,切口感染1例,1例行食管支架植入,死亡1例。对照组发生吻合口瘘7例,术后均出现高热、气促、心悸等不适;发生吻合口瘘患者合并胸腔感染6例,切口感染3例,4例行食管支架植入,2例行二次手术廓清引流,死亡2例。2组吻合口瘘的发生率比较无显著性差异(P>0.05),但胸腔感染、切口感染、死亡率比较有显著性差异(P<0.05),平均最高体温、平均白细胞计数、术后平均住院时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:纵隔负压引流管不能减少食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的发生,但可以明显减轻吻合口瘘所致的全身炎症反应,减少胸腔感染、切口感染、二次手术廓清及死亡,缩短住院时间。     

颈椎康复靠自己

患了颈椎病,虽然病变难以逆转,但可以通过各种预防措施避免继续恶化。而要做到这一切,就全靠患者自己了。颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳,颈椎关节亦会劳损,因此伏案不宜过久。在伏案工作、用电脑时,每隔两小时一定要站起来休息一下,活动一下肩颈,做做扩胸动作,既预防了颈椎病,又能放松身心,一举两得。工作间隙您还可以尝试做以下活动：     

腹部卒中1例

患者,男,57岁。因腹痛伴头昏乏力3d入院。1年前测血压偏高,未经治疗,无外伤手术史。查体:T36.4℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 110/60mmHg。急性病容,面色苍白,腹部丰满,无肠型及蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移浊阳性,肠鸣减弱。血常规:Hb 105g/L,WBC 35.6×109/L,N0.90。腹部CT示:腹腔积液,右中腹部软组织块影。腹腔穿刺抽出不凝固血液。诊断腹腔内出血。于全麻下行开腹探查,术中见升结肠系膜有一个20cm×20cm大小血肿。清除血肿后,发现结肠中动脉右分支破裂出血,予以结扎止血。右半结肠色泽正常,腹腔积血及血凝块共计3500ml,输…     

社区糖尿病患者足部状况的护理评估

糖尿病(diabetes mellitus,DM)足部病变(DM足)是DM主要的并发症之一,DM足如果处理不当会导致病情急转直下,严重者可致残、甚至死亡。15%的DM患者在他们的一生中会发生足溃疡[1]。据统计,全国14家三级甲等医院2004年DM足的平均住院日数是26 d,平均住院费用为1.5万元,约是DM患者平均住院费用的4倍[2]。及时发现和评估DM患者的足部问题,采取恰当的早期干预计划是预防DM足的关键。现对社区DM患者足部的护理评估报道如下。1对象与方法1.1对象选择2005年2月~12月在上海市3个区内5个居委会符合WHO诊断标准的DM患者256例,按Wagner分级法[…     

外伤性支气管断裂7例诊断和治疗分析

目的:报告7例外伤性支气管断裂患者的诊断与治疗,评价其早期诊断和手术治疗效果以及延误诊断造成的后果。方法:本组7例早期行支气管修补术6例,1例于伤后3个月行支气管重建术。结果:本组7例手术后全部痊愈,其中1例延误诊断患者手术效果不如早期好。结论:外伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜及影像检查是诊断支气管断裂的可靠方法。早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染机会,及时挽救患者生命和恢复呼吸功能。     

改良术后制动对心脏起搏器植入术后老年患者恢复的影响

目的探讨改良术后制动对心脏起搏器植入术后老年患者恢复的影响。方法 2017年3月至2018年6月,在复旦大学附属中山医院心血管内科连续收集植入心脏起搏器的老年患者100例为研究对象,按时间先后将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者术后常规卧床制动24 h,伤口沙袋压迫6 h;试验组半卧位3 h即下床活动,不予沙袋压迫。采用舒适状况量表评定两组患者的舒适程度,同时记录各种不适症状及并发症。结果观察组患者术后尿潴留、便秘、腰背痛等发生率均低于对照组(P0.05),舒适评分高于对照组(84.6±10.9 vs.70.6±12.6,P0.01)。观察组术后囊袋血肿、电极脱位发生率并未增加,而术后静脉血栓发生率低于对照组(0%vs.8%,P=0.041)。结论对于植入心脏起搏器的老年患者,鼓励其早期下床活动是安全可行的,并可显著提高患者舒适程度,具有很好的临床护理价值。     

国医大师吕仁和从肝论治慢性肾脏病经验探微

慢性肾脏病病因病机错综复杂,虽其病位在肾,但涉及五脏六腑功能失调,其病理基础为各种原因造成的肾络微型癥瘕形成,影响肾脏各种功能。国医大师吕仁和教授治疗慢性肾脏病,从肾出发,又不囿于肾脏,有其独特的临床经验。文章则总结了吕仁和教授从肝论治慢性肾脏病的经验。吕仁和教授认为其理论基础在于肝肾同源,其主要治疗思路有三:疏肝理气调肝气郁结、清利湿热祛肝经之邪、滋水涵木养肝阴不足。文章总结了吕仁和教授从肝论治慢性肾脏病的用药特点。     

中老年男性血清游离睾酮浓度的测定 --比较T、SHBG结合计算法和单一酶免法结果

评价用总睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)结合计算法和单一酶免法测定中老年男子血清游离睾酮(FT)浓度的临床标准.本文对129例45岁以上健康男性,按年龄分为4组:(1)45岁～,31例;(2)60岁～,48例;(3)70岁～,27例;(4)80岁～,23例.收集血清标本-40℃冻存,酶标免疫方法同批测定FT,并测定T和SHBG代入Verrmeulen's公式计算:[FT]=([T]-N[FT])/Kt{[SHBG]-([T]-N[FT])}.N=23.43,Kt=109L/mol.数据用SPSS软件包分析处理.     

乌司他丁干预急性肺损伤后细胞因子变化的研究进展

由于国民经济飞速发展,交通事故频发,外伤发生率明显提高,由于肺脏在人体解剖结构的特殊性,车祸伤中往往首当其冲.机体在受到外伤因素的刺激下释放炎性细胞因子,但是大量炎性细胞因子的释放,使机体产生过度免疫应答,易由ALI至ARDS,甚至发展至MODS.