脑梗塞后同侧丘脑、大脑脚和小脑的萎缩

脑梗塞慢性期同侧非梗塞的大脑脚发生萎缩,推测是由于锥体系的Waller 变性引起。近年来还发现大脑中动脉区的脑梗塞,虽丘脑没有直接缺血但在缺血的同侧出现慢性进行的丘脑萎缩。本文报告1例右偏瘫14年的患者,MRI 发现除左放射冠,壳核的梗塞灶外,同侧丘脑、大脑脚、中脑、桥脑、小脑也有萎缩:患者71岁,男性,即往有高血压史。1976年12月12日突起右上下肢不全瘫痪,当地诊断为脑卒中,未行CT 及脑血管造影检查。经康复治疗瘫痪逐渐好转,一直服用抗凝和降压药。为排除脑内出血灶和确定进一步的药物疗法,于1990年11月15日转诊。神查:右上下肢肌力4～4~+级,轻度构音障碍,右     

吸入性损伤和大面积烧伤后肺血管外水量的改变

在大面积皮肤烧伤患者,烟雾吸入性损伤是决定死亡率的重要因素。进行性肺衰伴有水肿形成是这些病例显著的病理生理反应。这些反应曾被归因于液体过度负荷、低蛋白血症和败血症。烟对气道和肺实质的损害,烧伤毒素及烧伤创面释放的炎症介质似明显引起肺血管外水(EVLW)生成。不伴有皮肤烧伤的实验性毒性烟吸入损伤可产生肺水肿。EVLW增加究竟是烟和烧伤的各自作用的结果,还是共同作用的结果,临床文献中看法不一。     

创面细菌数量对烧伤后高动力状态和肺功能改变的影响

烧伤创面是炎症介质的来源,可引起高动力状态和肺功能不全。这两种过程都可在无败血症的情况下发生,烧伤后败血症综合征的病人血培养阳性率较低可资证明。此综合征的特点是体温升高,氧耗量增加、体血管阻力降低和白细胞增多。器官功能不全常见,尤其是肺功能不全。尚未确定高动力状态和肺损伤是否由共同的介质所引起。烧伤组织是一些血管活性因子,特别是前列腺素的来源。此外,尚未确定烧伤组织内细菌含量增加是否会进一步刺激创面释放炎症介质,继而使全身和肺的反应程度加重。一般认为,烧伤创面细菌含量     

虎杖甙可引起腹腔巨噬细胞膜部分去极化

应用亲脂性阴离子荧光染料DiBAC4（3）标记小鼠腹腔巨噬细胞，以粘附式细胞仪观察虎杖甙对腹腔巨噬细胞膜电位的影响。结果：10mg／L虎杖甙并不能引起细胞内荧光强度的明显改变，而50mg／L及100mg／L虎杖甙可使细胞内荧光强度明显增强。结论：一定浓度的虎杖甙能引起腹腔巨噬细胞细胞荧光值升高即膜的部分去极化。     

青藤碱对补体激活的中性粒细胞形态学改变和脱颗粒的抑制作用

补体激活引起的中性粒细胞(PMN)聚集在微血管内形成栓子阻滞血流,井释放溶酶体酶损伤组织,是发生体克和多器官衰竭的一个重要原因。我们用青藤碱预处理大鼠PMN,发现可抑制酵母多糖活化血浆(ZAP)引起的PMN激活时的形态学改变和溶酶体酶释放。细胞仍呈球形,皱折不增多,无伪足形成、聚集较少。PMN上清液内弹性蛋白酶和N—乙酰—β—D葡萄糖苷酶(NAG)含量增加较少。提示青藤碱在体克和器官损害中可能有保护作用。     

全膝关节置换术后患者康复行为演变的质性研究

目的探讨膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后康复行为演变过程与始动因素。方法以自我损耗理论为框架,于2019年6月—8月选取上海市某三级甲等骨科专科医院12例全膝关节置换术后患者进行半结构式深度访谈,并进行主题分析与理论框架构建。结果在膝关节骨性关节炎病程中,引起患者不良康复行为的始动因素包括症状困扰、健康知识与社会支持缺乏、负性事件和手术应激。在始动因素诱发下,患者出现认知、情绪、注意及社会互动控制受损,继发冲动决策、消极情绪、意志减退与人际失谐,最终导致不良康复行为。结论全膝关节置换术后患者的不良康复行为是多因素持续消耗心理能量、引发自我损耗的结果。在认知、情绪、注意及社会互动控制层面进行干预,可促进术后患者建立有效康复行为。     

经冠状动脉注射法自体骨骼肌成肌细胞移植治疗兔急性心肌梗死

目的 观察经冠状动脉注射自体骨骼肌成肌细胞（SM）移植到兔急性心肌梗死（AMI）区后的生长分化特点和疗效。方法 取日本大耳白兔45只,随机分为经冠脉注射SM移植组、对照组和假手术组,各15只。SM移植组取臀肌分离、纯化SM并体外扩增。结扎兔左冠脉前降支（LAD）,建立AMI模型。再灌注后,SM移植组经冠脉注射自体SM悬液1 ml(5×106个细胞)。对照组以相同的方法建立AMI模型,注入等量的无血清培养液。假手术组除不结扎左前降支外,其余操作均同对照组。4周后,通过HE 染色和抗5-溴脱氧尿核苷（BrDU）抗体、抗骨骼肌特异性慢β-肌凝蛋白重链（slow-MHC）抗体的免疫组化染色评价移植细胞的转归。术后24 h和4周,以超声心动图仪测量3组的左室射血分数（LVEF） 和左室短轴缩短率（FS）。结果 SM移植组在术后4周,HE染色后可在梗死区内找到新生的多核肌样细胞。抗BrdU 抗体和抗Slow-MHC抗体的免疫组化染色呈阳性。术后24 h,假手术组的LVEF 和FS 明显高于对照组和SM移植组（P<0.01）。而术后4周,与对照组比较,假手术组和SM移植组的LVEF和FS明显改善（P<0.01）。结论 经冠脉注射法移植自体SM可在AMI区存活,修复受损心肌并提高心脏的功能。     

原发性震颤伴发帕金森病五例

原发性震颤(ET)与帕金森病(PD)均为常见的锥体外系疾病,且易伴发。现将所见5例ET伴发帕金森病(ET-PD)病例报告如下。     

特发性单侧舌下神经麻痹1例报告

Isolated hypoglossal nerve palsy(IHNP) is a rare condition.There are a few reports in the literature of isolated,unilateral hypoglossal nerve palsy secondary to an infectious process,vaccination,aneurysms,trauma,caries,dislocation of vertebrae,and intracranial tumor.We report a case of unilateral,isolated hypoglossal nerve palsy with full recovery.     

那屈肝素在急性冠状动脉综合征介入治疗中的应用

近年来,鉴于低分子肝素(LMWH)有较高的生物利用度和较好的预期剂量反应,不需监测活化的部分凝血酶原时间(APTT)等诸多优点,已有关于LMWH在冠状动脉介入治疗(PCI)前替代普通肝素(UFH)的研究,已证实依诺肝素、达肝素是安全、有效的.