颅脑损伤致谵妄的综合性护理干预

急性颅脑损伤是神经外科的常见病、多发病，病死率高，在发达国家占创伤总死亡数的一半。谵妄是指以意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍症状群，是急性脑器质性反应中最常见的表现。颅脑损伤致谵妄的发生率约占谵妄发生原因的5%。近年来的基础研究及临床研究进展表明，对谵妄病人的护理极其重要，必须通过动态观察，采取准确有效的护理措施，才有尽早发现病情变化，防止并发症的发生。现对我院2004年1月-2005年1月在神经外科重症监护室治疗的颅脑损伤所致谵妄病人48例进行回顾性分析，总结报告如下。     

手术室护士疲劳程度、压力源与控制感分析

目的 了解手术室护士的工作疲劳水平、工作压力源及与工作控制感之间的关系.方法 以问卷调查方式,以某市4所三级甲等综合医院手术室护士279人为研究对象,采用疲劳评定量表、护士工作压力源量表、控制感量表进行调查.结果 手术室护士的压力源维度、疲劳维度和控制感三者之间存在相关性(P＜0.01).压力源中护理专业及工作方面的问题,病人护理方面的问题,工作环境及资源方面的问题,及工作控制感对疲劳总分有显著性影响.结论 建议从管理角度减轻手术室护士工作压力源,减轻其疲劳感.     

基于VR的老年癌症患者认知评估和沉浸式怀旧疗法康复系统的设计与应用探索

目的:为应对全球老龄化以及满足老年癌症患者日益增长的认知康复需求,研发基于虚拟现实(V R)技术的老年癌症患者认知评估和沉浸式怀旧疗法康复系统.方法:该系统包括VR认知评估和康复训练,其中VR认知评估包括癌症相关认知障碍和轻度痴呆评估两个模块;VR认知康复训练包括一般认知康复训练和针对有轻度痴呆风险患者的沉浸式怀旧疗法...     

老年心力衰竭病人衰弱危险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析明确老年心力衰竭病人衰弱的危险因素,为后期老年心力衰竭病人衰弱的干预提供科学依据。方法:系统检索PubMed、CINAHL、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,纳入关于老年心力衰竭病人衰弱危险因素的研究,检索时间限定为建库至2023年2月28日。由2名系统评价研究员严格按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险以及提取数据资料,由第三方对研究分歧进行判断,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇文献,其中1篇病例对照研究,15篇横断面研究。心力衰竭病人合计3 622例,其中衰弱病人2 401例,涉及影响因素10个。Meta分析结果显示,老年心力衰竭病人衰弱发生率为63%[95%CI(0.53,0.73),P<0.001],老年心力衰竭病人衰弱的危险因素为年龄[OR=1.14,95%CI(1.04,1.25),P<0.01]、心功能分级[OR=2.70,95%CI(1.57,4.64),P<0.01]、多重用药[OR=2.40,95%C...     

床位统筹管理136例效果分析

由于近年来我院各学科专业的发展情况不同 ,加之客观上医疗费用结构的调整 ,费用来源情况的变化 ,使得部分专业组呈现病人少、空床多的现象 ;而另有部分专业组则是病人多、床位满 ,常有加床现象或久等住院的排队现象。为了满足广大病人尽早住院治疗的需求 ,有效防止病人外流 ,及时减少空床、加床现象 ,我院从 2 0 0 0年 11月起在各病区床位不便调整的情况下 ,开始试行了床位统筹管理。通过两年来的实践充分证明了这是一种安全、灵活、低耗、高效、有利于提高两个效益的管理方法 ,也是符合医改总目标 ,探索医疗改革的新举措 ,值得完善与推行…     

支架影像增强显影技术及其对球囊后扩张的指导作用

目的:探讨支架影像增强显影技术(StentBoost,SB)增强冠状动脉(冠脉)支架显影以及对球囊后扩张的指导作用。方法:收集2009-03至2010-07经皮冠脉介入治疗(PCI)术后在SB指导下给予球囊后扩张的184例患者资料,平均年龄(64.5±10.9)岁(42～83岁),对其后扩张前后SB测量数据进行比较。其中52例(28.26%)患者给予血管内超声(IVUS)检查,并分别对冠脉狭窄程度定量分析(QCA)、IVUS和SB检测数据进行相关性分析。结果:后扩张后较后扩张前支架内最小直径[(2.72±0.35)mm vs.(2.42±0.39)mm]、支架内最大直径[(3.26±0.37)mm vs.(3.09±0.38)mm]及支架内平均直径[(2.99±0.36)mm vs.(2.76±0.43)mm]均明显增大,支架偏心指数(0.17±0.04 vs.0.22±0.06)明显减小,差异均有统计学意义(P<0.001)。支架内最小直径IVUS与SB的相关性r=0.979,P<0.0001;冠脉狭窄程度定量分析与SB的相关性r=0.973,P<0.0001;QCA与IVUS的相关性r=0.964,P<0.0001。结论:SB与IVUS具有良好的相关性,且在评价支架置入效果以及指导高压球囊后扩张方面具有临床实用价值。     

个体化多元运动干预对住院老年患者衰弱状态和躯体功能的影响

目的探讨个体化运动干预对住院老年患者衰弱状态和躯体功能的改善效果。方法收集2018年8月至2019年2月武汉大学中南医院老年医学科收治的老年患者(FRAIL量表得分≥1)58例,随机数表法分为试验组和照组,各组29例。对照组患者在住院期仅接受常规护理照护及常规宣教。试验组患者在对照组基础上实施个体化、多元运动干预,包括肌力训练、有氧训练及平衡训练。干预12周后,记录并比较2组患者衰弱状态、步速及起立行走计时试验(TUGT)结果。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。结果干预前,2组患者衰弱构成比(实验组:衰弱前期16例,衰弱13例;对照组:衰弱前期12例,衰弱17例)差异无统计学意义(P=0.293),但干预12周后,2组患者衰弱构成比(实验组:衰弱前期20例,衰弱9例;对照组:衰弱前期8例,衰弱21例)差异有统计学意义(P=0.002)。干预前后,实验组衰弱构成比差异有统计学意义(P=0.019),但对照组患者干预前后差异不显著(P=0.269)。干预前,实验组与对照组患者在步速[(0.61±0.16)和(0.59±0.14)m/s]、TUGT[(17.82±3.48)和(18.25±3.32)s]方面比较差异无统计学意义(P0.05);干预12周后,试验组步速[(0.66±0.12)和(0.57±0.11)m/s]、TUGT[(16.19±2.74)和(19.84±2.35)s]较对照组均得到明显改善(P0.05)。且试验组患者的步速、TUGT及对照组患者TUGT在干预前后比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论个体化运动干预能够改善住院老年患者的衰弱状态和躯体功能,值得临床推广。     

贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

目的 探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。 方法 总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程, 检索数据库相关文献进行复习。 结果 患者女性, 65岁, 身体质量指数(BMI)31.1 kg/m², 左肱骨近端骨折后行"左肱骨头假体置换术", 术后10个月伤口愈合不良伴渗出, 左肩关节活动受限, 诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术, 组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献, 共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例, 肩关节2例), 78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA); 术前关节液培养阳性率为71.4%, 29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗; 除一例患者反复感染, 行3次手术外, 其他患者预后良好。 结论 贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者, 少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高, 可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。     

化脓性肩锁关节炎一例报告及文献复习

报告1例由金黄色葡萄球菌引起的化脓性肩锁关节炎。患者无明显诱因出现右肩部肿痛、活动受限, 通过病史、体格检查、影像学检查和局部组织细菌培养确诊为金黄色葡萄球菌感染, 经手术及抗感染后治愈。通过文献复习, 检索并分析了57篇文献的95例化脓性肩锁关节炎, 金黄色葡萄球菌感染26例(27%), 其中明确耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3例、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌2例、耐甲氧西林表皮葡萄菌1例);链球菌13例(14%);特殊病原体6例(6%), 包括副流感嗜血杆菌2例、念珠菌1例、人苍白杆菌1例、鸟分枝杆菌1例、多杀性巴氏杆菌1例;未明确报告具体感染病原体50例(53%)。化脓性肩锁关节炎具有早期诊断困难、病情进展迅速、破坏性强的特点, MRI和超声对诊断有较高的特异性和敏感性, 且超声可辅助获取关节液送检。尽早明确病原菌是该病的治疗关键, 在未明确病原菌前需谨慎使用抗生素, 确诊后应及时抗感染治疗, 必要时手术清创, 大多数患者在积极、规范治疗后可获得满意而确切的治疗效果。     

基于TMT技术的激素性股骨头坏死硬化带修复模式探索及临床验证

背景：股骨头内硬化带是激素性股骨头坏死疾病发展过程中重要的影像学特征并与预后相关。过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α,PGC-1α)被证明具有成骨、促血管形成、抗线粒体凋亡等生物活性，与激素性股骨头坏死的骨修复可能存在紧密关联。目的：筛选激素性股骨头坏死硬化带区与正常区的差异蛋白，筛选出硬化带的关键蛋白，并验证关键蛋白在激素性股骨头坏死股骨头标本中的差异表达；探索激素性股骨头坏死硬化带修复模式。方法：取激素性股骨头坏死行人工全髋关节置换术取出的股骨头标本，通过串联质谱标签技术筛选硬化带区与正常区的差异表达基因，并进行GO与KEGG信号通路分析，构建关键靶点的蛋白互作网络、筛选关键基因。观察关键蛋白在激素性股骨头坏死硬化带中的表达，通过Western blotting、免疫组化验证关键蛋白在硬化带中的表达。结果与结论：(1)通过串联质谱标签定量蛋白质谱检测发现：相比于正常区骨组织，股骨头硬化带骨组织中具有显著差异表达(Log2FC>1.20、Lo...