Aducanumab治疗减少阿尔茨海默病患者脑内β淀粉样蛋白沉积

阿尔茨海默病(AD)的主要病理表现包括:β淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的老年斑、神经元纤维缠结同时合并突触功能障碍及其他神经退行性病变。Aducanumab是一种选择性针对聚集态Aβ的人单克隆抗体。在AD转基因小鼠的基础实验中,aducanumab通过血脑屏障进入脑内,与脑实质内的Aβ结合,降低脑内可溶性及不可溶性Aβ,且呈剂量效应关系。临床试验中,在AD临床前驱期和轻度阶段,每月静脉滴注1次aducanumab,持续1年,能有效减少脑内Aβ,作用也呈剂量依赖性和时间依赖性,受试者的认知功能衰退速度也有所减缓,表现为简明精神状态量表(MMSE)及临床痴呆量表总分(CDR-SB)评分下降速度减缓。Aducanumab的安全性和耐受性的主要问题是Aβ相关的影像学异常(ARIA)。目前aducanumab治疗AD的Ⅲ期临床试验正在进行,如能证实其具有延缓AD认知功能衰退,将是Aβ学说的强有力支持。     

不同病因所致轻度认知功能损害的神经心理检测比较

轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态,是一组认知障碍综合征。与年龄和教育程度匹配的正常老年人相比,患者存在轻度认知功能减退,但日常生活能力没有受到明显影响,保持功能独立,认知障碍尚未达到痴呆程度。MCI的核心症状是认知功能的减退,根据病因或大脑损害部位的不同,可以累及记忆、执行功能、注意力、语言、视空     

正常老年人中Stroop色词干扰测验和连线测验稳定性的2年随访观察研究

目的:观察Stroop色词干扰测验(Stroop color-word test,SCWT)和连线测验(trail making test,TMT)这2项神经心理学测验的稳定性。方法:选取83名不符合美国《精神障碍诊断统计手册》第4版有关痴呆诊断标准的正常老年被试者,在约2年(14~28个月)的随访期前及随访时分别进行2次包括SCWT和TMT的一系列神经心理测验。结果:83名研究对象经约2年的随访后,有1例转化为阿尔兹海默病,予剔除,对其余82名进行分析。1背景测验表现,随访时较第一次测验,患者的听觉词语学习测验Ⅰ(auditory verbal learning testⅠ,AVLT-Ⅰ)有明显改善(P<0.05)。22年后随访时,仅SCWT-A正确数有明显改善,SCWT和TMT的其余指标与随访前的基线比较,差异均无统计学意义;而随访前及随访时SCWT-C及TMT-B的耗时数(即反映操作速度指标)间均有显著相关性(r为0.625、0.567,P均0.05)。结论:对于强调操作速度和准确性均要权衡的SCWT和TMT测验,速度指标比准确性指标具有更好的稳定性,可作为认知功能损害诊断及疗效评估的更好指标。     

老年原发性高血压患者认知功能的调查分析

目的 研究原发性高血压对老年人认知功能的影响,探讨相应的护理对策.方法 采用听觉词语回忆测验、逻辑记忆测验、连线测验、Rey-Osterrieth复杂图片测验、Stroop色词测验及言语流畅性测验对113例老年高血压患者及98例健康对照组进行认知评定.结果 在记忆测验方面,高血压组患者听觉词语回忆测验及逻辑记忆测验得分低于对照组(P<0.05);非记忆测验方面,高血压组言语流畅性测验得分低于对照组(P<0.05),连线测验-A和连线测验-B耗时数比对照组延长(P<0.05);Stroop色词测验及复杂图片测验得分两组比较没有差异(P>0.05).结论 老年原发性高血压患者存在除视觉构造能力、空间结构记忆、注意力及抗干扰能力外的多项认知功能损害.应及早采取护理干预措施.     

基于体素的轻度阿尔茨海默病全脑灰质MRI成像分析

目的:利用磁共振T1 WI 3D成像研究轻度阿尔茨海默病患者相对于正常老年人灰质体积改变的特点.方法:对21例轻度AD患者及18例正常老年人进行三维T1WI扫描,利用基于SPM5的DARTEL工具箱对扫描获得的结构图像进行预处理,再对轻度AD组和对照组的令脑灰质体积进行基于体素的统计学比较.结果:轻度AD组的双侧海马、海马旁回及杏仁核、双侧丘脑、双侧颞枕叶皮质、双侧顶下小叶、双侧楔前叶、左侧中央后回、右侧额下回等结构与对照组的灰质密度差异具有统计学意义[P<0.05(FDR)].结论:基于体素的形态学研究能够发现轻度AD患者中大脑灰质广泛的及细微的结构萎缩,从而能够更加早期、全面、客观地反映轻度AD患者的脑结构改变.     

上海社区临床前期阿尔茨海默病人群β－淀粉样蛋白沉积的影像学研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者及社区来源遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者和认知正常(NC)受试者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)的沉积模式。方法根据纳入排除标准, 从上海社区及门诊纳入2018年12月至2020年7月间受试者273例[男104例、女169例;年龄(64.2±7.6)岁], 行颅脑MRI、18F-AV45 PET显像和神经心理学量表测试, 依据临床诊断标准将受试者分为AD组、aMCI组、NC组及NC(Aβ-)组。采用单因素方差分析或χ2检验分析各组受试者的人口统计学信息、量表结果及Aβ沉积阳性率, 在体素水平上分析AD和aMCI组的Aβ沉积模式, 比较不同组别间Aβ沉积的差异。结果 AD组(45例)、aMCI组(55例)及NC组(173名)受试者的Aβ阳性率分别为84.4%(38/45)、36.4%(20/55)及23.1%(40/173)(χ2=58.37, P<0.001)。AD组、aMCI组、NC组及NC(Aβ-)组(132名)中, AD组患者受教育年限最低[(9.7±4.6)年;F=8.86, P<0.01]。AD组、aMCI组与NC组、NC(Aβ-)组...     

语义性痴呆患者的汉语阅读特征研究

目的 探讨语义性痴呆（semantic dementia,SD）患者的汉语阅读特征。方法 选取2017年5月—2018年8月在复旦大学附属华山医院神经内科记忆门诊就诊的SD患者21例（设为SD组）,另招募年龄、性别和受教育程度相匹配的体检健康者21名（设为对照组）。对2组受试者均进行Boston命名测验（Boston naming test,BNT）、动物范畴词语流畅性测验（animal fluency test,AFT）以及基于汉字特征编制的汉语词汇阅读测试（Chinese character/vocabulary reading test）,并对检测结果进行比较和分析。结果 SD组BNT和AFT得分明显低于对照组（P<0.05）。SD组汉语词汇阅读测试中的汉字阅读、词汇阅读、非词阅读、真假词判断、真假字判断、听觉字形判断、视觉音素判断、同义词判断、渐进字猜读和词汇复述得分均明显低于对照组（P<0.05）,而非词复述、数字联系判断、汉字延迟抄写和假字延迟抄写得分与对照组的差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 SD患者存在显著的汉语阅读障碍,其汉字及词汇的形、音...     

痴呆患者照顾者的自我效能感在患者相关损害和照顾者健康相关生活质量间的中介效应

目的:探讨痴呆患者家属照顾者的自我效能感在患者相关损害和照顾者健康相关生活质量间的中介效应。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2015年12月—2019年9月在上海市2所三级甲等医院陪同患者就诊的痴呆患者家属照顾者作为研究对象。采用中国家属照顾者自我效能问卷、简明健康调查量表（SF-36）、阿尔茨海默病相关...     

Alzheimer病的神经心理学和有关检查的相关性研究:(3)认知功能与脑电生理学变化的相关性

目的 探讨Alzheimer病与正常老人的认知功能与脑电生理学变化的相关性。方法 共有32例AD、39名正常老人分别完成一组神经心理测验、脑电地形图、脑诱发电位。结果 正常老人认知功能与BEAM的大部分脑区域的各种节律相关,与BEP多数潜伏期与波幅相关,但以额区慢波影响最大、AD组认知功能与BEAM的颞区及中央区部分节律相关,部分认知指标与P_(300)潜伏期N_2相关。结论 认知功能与BEAM、BEP的相关性在正常老人强于中、重度AD患者。