4种流畅性测验上海社区中老年人的常模分和划界分

目的 结合中国文化特征,通过在大样本正常中老年人中使用,分析4种流畅性测验的适用性和变化规律.方法 正常中老年人来源于上海市社区,年龄≥55岁、≤79岁、教育程度在初中及初中以上、没有严重的脑部和躯体疾病、检查配合良好、简明精神状态量表＞24分.符合要求的共339名,男140例,女199例.年龄:55～60 岁107人,61～70 岁140人,71～79 岁92人.教育程度:初中105人,高中114人,大学120人.被试要求完成一组流畅性测验,包括语义流畅性测验、观念流畅性测验、偏旁流畅性测验和五点测验.结果 (1)流畅性测验的总分指标与年龄的相关系数均比较低,均小于0.2;(2)流畅性测验的总分指标与教育程度均有较强相关性,相关系数均大于0.2,其中偏旁流畅性测验总分与观念流畅性测验的放散回答和教育程度相关性最强;(3)在偏旁流畅性测验中,列举有偏旁提示作用的汉字要明显多于偏旁无关的汉字;(4)在五点测验中,错误数和重复数比较高并与年龄、教育程度没有显著相关性;(5)制定了测验指标的划界分.结论 4种流畅性测验及其划界分可以有效地应用于临床和科研评定.     

记忆与麻醉深度相关性的研究现状

记忆通常存在的形式有：外显记忆、内隐记忆和无意识-控制记忆。随着麻醉深度逐渐加深，记忆形成逐渐减弱。BIS值逐渐下降，MLAEP、SEF、MF等也呈剂量相关性抑制。记忆的消失与BIS、MLAEP、SEF、MF存在一定的相关性，其中MLAEP能更好的反应麻醉深度，预示记忆是否形成。     

痴呆-肌萎缩侧索硬化1例报道

额颞痴呆(frontotemporal dementia,FTD)是一种隐袭起病、逐渐进展的非Alzheimer型早老性痴呆,其病理特征为额叶和颞叶前部的进行性变性;肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是最常见的成人起病的运动神经元病(motor neuron diease,MND),其病理特征为上、下运动神经元的进行性消失。国外已有许多这一疾病组合(FTD-ALS)的临床与病理报告。现将我们见到的1例报告如下。病例资料患者男性,49岁。住院号:432965。因“智力下降9个月,言语含糊2个月,肌肉萎缩1个月”于2004年10月12日入院。2004年1月起患者简单计算出错。2月…     

不同部位脑卒中后的筹划执行功能状况研究

目的分析不同部位脑卒中后的筹划执行功能状况.方法采用视觉匹配与推理测验、词汇提取测验和读数测验评定脑实质内有单一卒中病灶的113例患者和25例正常对照组老人. 结果视觉匹配与推理测验与读数测验在所有脑卒中组别中均有显著损害,在各脑卒中组之间无显著差别.词汇提取测验以丘脑左侧组成绩最差,明显低于其他部位的脑卒中组.结论筹划执行功能缺损在脑卒中患者中损害较严重但缺乏部位特异性.词汇提取测验不同于典型的筹划执行功能测验,应归为言语长时记忆测验.     

ADAS评估阿尔茨海默病的认知功能研究

目的：分析不同严重度的阿尔茨海默病(AD)患者的认知缺损特征。方法：符合DSM-Ⅳ与NINCDS-ADRDA制定的可能AD诊断标准的AD患者68例，其中轻、中、重度AD分别为27、25和16例。选择正常老人69例作为对照组。采用简明精神状态量表(MMSE)和ADAS-cog评定认知功能。结果：轻度AD组的ADAS-cog总分平均19分，中度AD组34分，重度AD组为46分。ADAS-cog总分变化比MMSE总分能更精确地反映AD患者认知功能的变化。根据项目分变化分析，轻-中度AD以记忆损害为主，重度以语言损害为主。记忆损害在中-重度期间有一个平台期，衰退减速。结论：ADAS-cog可以有效地反映AD的认知缺损，这使它可以作为抗痴呆药物疗效的判定工具，但它的缺点(如被试必须有一定的阅读能力)限制了它在国内的推广应用。     

慢性老年精神分裂症患者与Alzheimer病的认知功能及脑CT比较

目的分析正常老年人（ＮＣ）与认知功能相对保存的慢性老年精神分裂症（Ｓ１）、认知功能缺损的慢性老年精神分裂症（Ｓ２）及Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）、Ｓ１与Ｓ２之间认知和脑萎缩情况的异同，探索慢性分裂症认知功能减退的本质及器质性基础。方法应用一组神经心理测验与头颅ＣＴ扫描检测４１例ＮＣ、１９例Ｓ１、１９例Ｓ２及３８例ＡＤ患者。结果４组样本以认知功能评定成绩好坏依次排序：ＮＣ为最好；其次为Ｓ１，Ｓ２和ＡＤ最差。Ｓ２的认知损害模式与ＡＤ有所不同。脑ＣＴ测量显示的脑萎缩程度：ＡＤ最重，其后的是顺序为Ｓ２，Ｓ１，ＮＣ。Ｓ１与ＮＣ相比，存在以颞叶萎缩为主的局灶性损害，Ｓ２组脑萎缩较Ｓ１组弥漫且严重，但较ＡＤ轻。结论提示Ｓ２组认知功能损害是精神分裂症的自然结果，而不是因为合并了ＡＤ；精神分裂症有可能是一种异质性疾病。     

r—Alzheimer病的神经心理学和有关检查的相关性研究：（3）认知功能…

探讨Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病与正常老人的认知功能与脑电生理学变化的相关性，共有３２例ＡＤ、３９名正常老人分别完成一组神经心理测验，脑电地形图。脑诱发电位。结果正常老人认知功能与ＢＥＡＭ的大部分脑区域的各种节律相关，与ＢＥＰ多数潜伏期与波幅相关，但以额区慢波影响最大，ＡＤ组认知功能与ＢＥＡＭ的颞区及中央区部分节律相关，部分认知指标与Ｐ３００潜伏期Ｎ２相关。认知功能与ＢＥＡＭ、ＢＥＰ的相关性在正常老人强于     

我国临床神经心理测验的机遇、挑战与展望

正随着人均寿命不断延长,社会人口趋向老龄化,老年人口比例在不断增加,据流行病学调查,轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)患者在老年人中占20%[1]。门、急诊的老年认知障碍就诊者日益增多,针对这些认知功能缺损的不同成分及其严重度的评估手段,需要依靠神经心理学、特别是临床神经心理测验的有效运用。神经心理测验的范围包括认知、情绪和行为三方面障碍的评估,是获得患者心理与行为变化定量信息的方法。对患者的早期识别、早期干预以及康复措施的制定、治疗效     

轻度认知功能损害患者静息状态脑默认活动网络的功能磁共振研究

目的 采用静息状态功能磁共振(fMRI)技术,探讨轻度认知功能损害(MCI)患者的脑默认活动网络(DMN)是否存在异常及其可能的神经机制.方法 对20名遗忘型MCI老年患者和25名正常老年人进行简易智能状态检查(MMSE)、听觉词语学习测验(AVLT)和静息状态脑功能成像.利用低频振幅(ALFF)算法,观察MCI患者相对于正常老年人ALFF增强及减弱的区域.结果 MMSE和AVLT测试结果显示MCI患者与正常老年人比较,记忆功能损害较明显,主要以情景记忆的短延迟回忆[(2.4±1.7)分与(6.6±1.4)分,t=3.70,P＜0.01]和长延迟回忆[(2.1±1.6)分与(6.7±1.5)分,t=4.16,P＜0.01]损害为主.静息状态fMRI结果显示与正常老年人比较,MCI患者与情景记忆密切相关的海马、海马旁回和侧颞叶皮层等脑区的ALFF减弱(t=2.58、2.43、1.75,均P＜0.01),颞顶交界和顶下小叶的ALFF增强(t=3.14、2.77,均P＜0.01).结论 MCI患者静息状态DMN与情景记忆密切相关的脑区结点活动强度存在异常,与正常老年人比较,大多活动减低,但是部分区域活动增强,提示MCI患者脑内可能存在代偿机制.

Abstract：

Objective To explore the activity and its possible neural mechanism of brain default mode network by using resting state functional magnetic resonance imaging (fMRI) in patients with mild cognitive impairment (MCI). Methods The 20 amnestic MCI patients and 25 healthy controls were included in this study, and all subjects underwent mini-mental state examination (MMSE), auditory verbal learning test (AVLT) and fMRI. The data were analyzed by amplitude of low frequency fluctuation (ALFF), and the enhanced and weakened regions of ALFF were observed and compared in both MCI patients and healthy controls. Results MMSE and AVLT tests showed that the memory function was seriously impaired in MCI patients compared with healthy controls, which is based on the short and long delayed episodic memory impairment (2.4±1.7 vs. 6.6±1.4, t=3.70, P＜0.01; 2.1±1.6 vs. 6.7±1.5, t=4.16, P＜0.01). The resting state fMRI showed that MCI patients had significant decreases of ALFF in hippocampal formation, parahippocampal cortex and lateral temporal cortex as compared with health controls (t=2.58, 2.43 and 1.75, all P＜0.01), which were closely relevant to the episodic memory. And they had significant increases in temporal-parietal joint and inferior parietal lobule (t=3.14 and 2.77, both P＜0.01). Conclusions MCI patients show significant decreased active intensity of some DMN nodes that is related to episodic memory in resting state. Increased active intensity in MCI patients would be some type of compensation.     

社区老年人群膳食中锰摄入水平与痴呆发病风险的关联研究

目的探讨社区老年人膳食中锰摄入量与痴呆发病风险间的关联。方法纳入1 483例符合入选标准的上海市静安区社区老年居民,平均随访5. 3年。根据基线膳食频率问卷计算锰日均摄入量,将研究对象按照锰日均摄入量分为:3. 2 mg·d~(-1)组、3. 2～3. 7 mg·d~(-1)组、3. 7～4. 16 mg·d~(-1)组和 4. 6 mg·d~(-1)组。依据美国精神病协会精神障碍与统计手册(DSM-IV)确立痴呆诊断。使用COX多因素比例风险模型比较不同锰摄入量对痴呆发生风险的影响。结果锰日均摄入量由低至高的4组痴呆年发病率依次为2. 61%、1. 21%、0. 65%和0. 91%(P 0. 001)。与锰日均摄入量3. 7～4. 16 mg·d~(-1)组比较,锰日均摄入量 4. 16 mg·d~(-1)组人群痴呆发病风险较高(HR=2. 54)。在锰摄入量较低的两个组痴呆发病风险也有增高的趋势(3. 2 mg·d~(-1),HR=1. 81; 3. 2～3. 7 mg·d~(-1),HR=1. 52)。结论膳食中锰摄入量与痴呆发病间存在U型效应曲线,社区老年人日常生活中锰摄入量过高或过低都可能增加痴呆发病风险。