硫辛酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果

目的探讨硫辛酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的可行性及对氧化应激的影响。方法选择2013年9月—2018年1月的270例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,在糖尿病常规治疗的基础上,根据不同的治疗方法分组。对照组给予单一缬沙坦治疗,观察组则给予缬沙坦联合硫辛酸治疗。比较两组早期糖尿病肾病控制率;血糖达标时间;治疗前后患者24 h尿微量白蛋白排泄率、hs-CRP、SOD。结果观察组早期糖尿病肾病控制率高于对照组,P<0.05;观察组血糖达标时间短于对照组,P<0.05;治疗前两组24 h尿微量白蛋白排泄率、hs-CRP、SOD相近,P>0.05;治疗后观察组24 h尿微量清蛋白排泄率、hs-CRP、SOD优于对照组,P<0.05。结论缬沙坦联合硫辛酸治疗早期糖尿病肾病的应用效果确切,可有效改善肾功能和减轻机体氧化应激。     

三七剂型的研究进展

三七为五加科（Araliaceae）植物三七（Panax notoginseng（Burk.）FH.Chen）的干燥根,又名田七,明代著名的药学家李时珍称其为＂金不换＂。主产于云南、广西等省。三七含有多种化学成分,其中三七总皂苷（PNS）为主要有效活性成分,其含量8％～12％。此外,三七中还含有醇类Ⅲ、黄酮类、核苷类、生物碱、蛋白质、维生素C等,及钾、镁、钙等18种以上的无机元素,     

乳腺癌患者CYP2D6基因多态性与他莫昔芬疗效关系的研究进展

摘 要：乳腺是女性激素的靶器官,雌激素与乳腺癌的发病密切相关,内分泌治疗是乳腺癌重要的治疗手段。对于雌激素受体（estrogen receptor,ER）阳性的患者,他莫昔芬（tamoxifen,TAM）是重要的内分泌治疗药物。但是TAM抗肿瘤作用微弱,需要经过体内代谢才能更好发挥作用。CYP2D6是TAM正常代谢的关键酶,具有多种基因多态性。CYP2D6基因多态性是否会影响TAM疗效,既往研究存在较大争议。该文回顾相关文献,就CYP2D6基因多态性与TAM疗效关系的进展作一综述。     

低频磁刺激对人咬肌抑制反射及其恢复曲线的影响

目的:研究低频经颅磁刺激下,健康人咬肌的抑制反射(masseter inhibitory reflex,MIR)及其恢复情况,以明确低频磁刺激下咬肌抑制反射兴奋性的变化规律。方法:选取20名健康受试者,在低频刺激(1Hz)前后,采用单脉冲模式刺激颏神经,记录咬肌肌电,统计分析早期静息期(the early silent period,SP1)及晚期静息期(the late silent period,SP2)的潜伏期和持续时间。再在双脉冲刺激模式下,条件刺激和测试刺激间设置不同的时间间隔(interstimulus interval,ISIs):100、200、300、400、500、600 ms。统计分析在不同时间点,双脉冲模式刺激下MIR的恢复情况。结果 :单脉冲刺激下,受试者SP1和SP2的潜伏期与持续时间都未发生变化(P>0.05)。双脉冲模式中,条件刺激下所得SP1和SP2都具有稳定的波段,而测试刺激中所得SP1波段较稳定,SP2发生变化。磁刺激下,随着间隔时间延长,测试刺激激发出的SP2面积会逐渐恢复,基础对照组在100 ms时,SP2面积恢复为16.6%,400 ms时为90.3%,600 ms时SP2面积几乎全完恢复。而低频组在100 ms时,SP2面积恢复仅为3.9%,400 ms时为49.7%,600 ms时为74.2%。结论:低频重复经颅磁刺激后,受试者短时间内MIR恢复程度受到显著抑制,提示低频重复经颅磁刺激可以显著干扰脑干反射通路的兴奋性。     

DHPLC法分析甘肃东乡族RBP4基因多态性与超重、肥胖、胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨甘肃东乡族视黄醇结合蛋白4（RBP4）基因多态性与超重肥胖、胰岛素抵抗的关系。方法用DHPLC技术筛查东乡族113例正常体重者及107例超重肥胖者RBP4基因第五内含子＋7542位点的多态性。结果（1）DM组＋7542位点基因型和等位基因频率分布在体重正常和超重肥胖者之间无统计学差异。非DM组超重肥胖者TT基因型和T等位基因频率明显高于体重正常者。（2）在非DM人群中超重和体重正常组均发现TT基因型者的平均HOMA-IR值明显高于其他基因型者。结论甘肃东乡族RBP4基因多态性可能与超重肥胖、胰岛素抵抗相关。     

股骨干骨折合并肺损伤的损伤控制护理

随着社会经济发展、交通意外、生产安全事故及突发性灾难发生率显著上升.股骨干骨折合并肺损伤治疗难度大,病死率极高,缺乏有效的护理,易出现各种并发症.损伤控制骨科(DCO)就是早期外固定架固定骨折,全身情况好转后行确定性手术.发现DCO治疗明显减少了术后并发症及病死率.及时有效的抢救和护理是挽救患者生命的重要保证[2],同时也是损伤控制成功的保证.我院自2009年11月至2010年11月应用DCO理论治疗及护理股骨干骨折合并肺损伤患者70例,积累了一些初步经验,回顾性分析其临床症状及相关护理体会,报告如下.     

供应室灭菌员应具备的素质

消毒供应室是医院各种无菌物品的供应中心，担负着全院医疗用品的消毒灭菌和质量检测工作，它是医院预防院内感染的“心脏”科室。而灭菌工作则是供应室工作中的关键。其工作质量的高低直接影响医疗、护理质量的好坏和病人的健康安危。所以，它要求供应室灭菌人员要具备较高的思想素质和专业素质。     

双侧丘脑旁正中区梗死1例

正双侧丘脑旁正中区梗死临床上少见,Kumral等~([1])研究中仅占缺血性卒中的0.6%。现将我科收治的1例患者报道如下。1临床资料患者,男,因"被发现意识不清1 h余"于2015年1月9日入院。既往有脑梗死病史,自行停药半年,否认原发性高血压、糖尿病、心脏病史。入院查体:血压160/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心律68次/分,律齐,未闻及杂     

情景模拟在住院医师气道管理培训中的作用

目的 气道管理是每个住院医师在工作中都会遭遇到的问题,也是住院医生必须掌握的技能之一。目前住院医生所接受的气道管理培训相当有限,多局限于气管插管等技术培训,不能满足临床工作的需要。为了让住院医师更好地掌握气道管理的技能,更多地积累气道管理的经验,本研究在既往培训中引入情景模拟培训,并评价教学效果。 方法 本研究中纳入了上海交通大学医学院附属瑞金医院进行住院医师规范化培训的学员64名,培训中将学员分为2组,21名学员参与听讲案例(传统教学组),43名学员参与情景模拟(情景模拟组),2组学员培训前后均完成课程问卷、理论考试以及气道管理信心自评,培训后所有学员还参与了气管插管操作模拟考核。本研究采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理,正态分布且方差齐的计量资料采用成组t检验,非正态分布的采用秩和检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 培训后,有93.8%的学员认为气道管理课程对他们的医学生涯有帮助,操作模拟考核中有96.9%的学员能在2 min之内完成气管插管。所有学员培训后总体的理论考试成绩(t=-4.663,P<0.001)和气道管理信心自评(t=-11.015,P<0.001)都有显著提高。传统教学组和情景模拟组的学员在气管插管完成时间、理论考试成绩方面均无明显差异,但情景模拟组学员的气道管理信心自评分较传统教学组更高(t=-2.193,P=0.032)。 结论 本研究表明,在气道管理技能培训的基础上引入情景模拟培训可以帮助学员积累气道管理的经验、树立气道管理的信心,此种教学方式值得在气道管理教学中推广,但需要积累更多情景模拟教学和评估的经验。