十二指肠乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石术中球囊大小选择的体会

[目的]探讨十二指肠乳头小切开联合球囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石术中球囊大小的选择及其安全性。[方法]283例胆总管结石患者行ESBD取石,根据结石大小及胆总管直径分别选择直径为8、10、12、14、16mm球囊扩张,其中8、10、12mm球囊扩张的163例定为A组,14、16mm球囊扩张的120例定为B组,观察并比较2组的并发症。[结果]22例(7.77%)出现轻症胰腺炎,其中A组13例(7.98%),B组9例(7.50%);术中轻度出血28例(9.89%),其中A组11例(6.75%),B组17例(14.17%)。B组1例(0.83%)术后出血,经静脉药物治疗后48h内成功止血。2组均未出现穿孔、严重出血(指需外科或血管介入处理的出血)等严重并发症。[结论]ESBD治疗胆总管结石术中,选择直径≤16mm的球囊扩张比较安全。     

经内镜乳头括约肌切开快速治疗胆总管结石53例临床分析

目的 探讨经内镜乳头括约肌切开取石术的治疗效果。方法 采用十二脂肠乳头括约肌切开内镜下治疗肝外胆管结石，术后联合中药清除残渣。快速治疗胆总管结石53例。结果 诊断治疗一次性完成，治愈率94．34％。其中中转手术3例。术后并发胰腺炎3例，无肠瘘、出血等并发症。结论 内镜下快速治疗肝外胆管结石，创伤小、恢复快、费用低、住院时间短，平均住院5～7天，应作为首选治疗方法。     

大肠癌结肠镜检查定位误差23例原因分析

目的 分析探讨大肠癌结肠镜检查定位出现误差的原因.方法 对196例结肠镜检查并病理确诊的大肠癌患者结肠镜检查定位与手术中病灶部位进行比较.结果 结肠镜检查定位与手术中病灶部位误差23例,符合率为88.3.结论 结肠镜检查如仅根据进镜深度及结肠腔内形态标志的判断和腹壁透光法对大肠癌作出定位有一定的误差,不能仅依据结肠镜检查定位结果选择手术切口.     

胃脘痛误诊浅析

胃脘痛误诊浅析郭良忠，李晓峰（湖北省沙洋劳教所医院４３１９２９）（湖北省沙洋二农场院医院４３３１２４）关键词胃脘痛，误诊案例胃脘痛是指以脘腹疼痛为主要症状，或同时伴有脘腹痞满，暖腐吞酸，不思饮食等症状的一种临床常见病证。其病机不外气滞、寒凝、食积、火...     

内镜下鼻胆管引流在急性化脓性胆管炎中的应用(附226例报告)

急性化脓性胆管炎(Acute Suppurative Cholangitis,ASC)是指各种原因导致胆管急性梗阻后,胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症。本病起病急、发展快、病死率高。我院2001年10     

经内镜乳头括约肌切开取胆总管结石失败的原因分析

2001年9月-2003年10月，我院行经内镜乳头括约肌切开取胆总管结石135例，其中取石失败19例，失败率达14．19％。现将资料总结报告如下。     

内镜下鼻胆管引流在急性化脓性胆管炎中的应用（附226例报告）

急性化脓性胆管炎（Acute Suppurative Cholangitis,ASC）是指各种原因导致胆管急性梗阻后,胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症。本病起病急、发展快、病死率高。我院2001年10月～2008年9月共内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）774例,其中因化脓性胆管炎行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）226例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

内镜下鼻胆管引流在急性化脓性胆管炎中的应用(附226例报告)

目的 评价内镜鼻胆管引流术(ENBD)在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果.方法 对226例不同原因所致的胆道梗阻急性化脓性炎症进行内镜鼻胆管引流术,其中胆总管结石(CBDS)188例,胆道蛔虫病14例,胆管炎性狭窄11例,胆管癌和壶腹部癌7例,乳头狭窄及功能异常6例.结果 成功完成226次ENBD,引流后患者发热,腹痛症状2-5 d内缓解,1周内血清胆红素显著下降,临床症状改善.ENBD并发症为2.2%.均经保守治疗痊愈.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便、有效、安全的方法 ,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.     

针形乳头切开刀乳头切开术在胆管疾病中的应用

我院2001年10月～2003年10月用针形乳头切开刀乳头切开术(NKP)治疗胆管疾病患者24例,收到了良好效果.     

急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗的临床研究

目的 探讨内镜下EST联合ENBD对急性胆源性胰腺炎的治疗作用.方法 对82例急性胆源硅胰腺炎患者在抗炎、抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1～3 d内)ERCP及EST或ENBD等治疗.结果 82例急性胆源性胰腺炎(包括15例重症胰腺炎)均治愈,其中3例发生迟发性十二指肠乳头括约肌切口出血,经内科保守治疗,未发生 严重内镜治疗的并发症,有效地减轻了患者腹痛和降低了血淀粉酶,缩短了病程,疗效满意.结论 早期的内镜治疗急性胆源性胰腺炎安全、疗效好,值得临床推广.