外周动、静脉同步换血法治疗重症新生儿高胆红素血症的临床应用

目的 :探讨外周动、静脉同步换血法在重症新生儿高胆红素血症的临床应用疗效。方法 :采用外周动、静脉同步换血法对 6例重症高胆红素血症新生儿行外周静脉输血 [输液泵控制速度 (2 0 0～30 0 )mL h]和同步外周动脉抽血 ,并观察有无胆红素脑病后遗症。结果 :本组血清总胆红素换血前、后分别为 (84 4 0 7±314 34) μmol L和 (4 0 8 2 7±16 0 4 0 ) μmol L(P <0 0 1) ,总胆红素换出率平均 5 1 33%。随诊 10个月～2年 ,除 1例出现胆红素脑病后遗症外 ,余 5例均发育正常。结论 :外周动、静脉同步换血疗法具有实用、易行、安全、并发症少等优点 ,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法     

新生儿缺氧缺血性脑病外周血T细胞亚群IL-6 IL-8水平变化及临床意义探讨

目的　观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)外周血T细胞亚群、白细胞介素 (IL) 6、IL 8水平变化 ,并探讨其临床意义。方法　收集 5 0例HIE患儿和 30名正常新生儿外周血 ,采用双色免疫荧光标记法及流式细胞仪检测CD3+ 、CD4 + 、CD8+ T细胞免疫表型 ,采用酶标免疫吸附法检测IL 6、IL 8。记录HIE患儿临床资料。结果　HIE组外周血CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞水平低于对照组 ,IL 6、IL 8高于对照组 ,差异有高度显著性 (P <0 0 1) ;不同病情、不同转归HIE组CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、IL 6差异有高度显著性 (P <0 0 1) ,即CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 降低 ,IL 6升高越显著者 ,病情越重 ,预后越差。结论　新生儿HIE免疫功能受损 ,CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞和IL 6、IL 8水平对临床早期判断病情严重性、估计预后、指导治疗有一定意义。     

肾性骨营养不良的CT诊断

目的：探讨肾性骨营养不良的CT表现,提高对肾性骨营养不良的认识和诊断能力。方法收集2011年1月至2015年5月我院临床和影像资料完整的58例肾性骨营养不良病例,螺旋扫描后薄层多平面重建,多窗位观察,分析受累骨形态、骨皮质、骨小梁的形态和密度改变特点,以及软组织内的异常钙化。结果骨质改变表现为骨皮质增厚,颅底骨质呈象牙质样改变;髓腔内可见小囊样改变,囊壁模糊,骨小梁边缘模糊;椎体可呈楔形改变;皮下软组织内见点状钙化,眶内小血管壁钙化;软组织内的钙化常两侧对称。结论肾性骨营养不良的CT改变有一定特点,结合临床表现及病史能作出正确诊断。     

肺表面活性物质的临床运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及对其转归的影响。方法:对17例HMD患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效、并发症及转归。结果:用药后临床症状和体征改善。机械通气参数PIP、PEEP、MAP、RR明显降低;血气分析PaO2及pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性(P<0.01)。24h胸片提示肺部病变明显改善。肺出血、颅内出血及硬肿症等并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:PS治疗HMD可明显改善其转归,减少上机时间、住院天数及死亡率。     

不同体位对鼻胆管口鼻腔转换效果的影响

目的:探讨不同体位对内镜下鼻胆管引流术(ENBD)患者鼻胆管口鼻腔转换效果的影响.方法:将102例ENBD患者随机分为仰卧位组及侧卧位组各51例.记录鼻胆管口鼻腔转换整个过程两组所耗的操作时间和成功率,观察患者对刺激的反应.结果:与仰卧位组患者比较,侧卧位组患者鼻胆管口鼻腔转换平均耗时更少,一次性成功率更高,患者耐受性更好(P＜0.01).结论:ENBD患者采取侧卧位接受鼻胆管口鼻腔转换操作一次套取成功率高,省时且患者无明显不适现象,值得广大内镜医生借鉴.     

e—Flow超声成像技术对比检测甲状腺肿瘤及区域淋巴结诊断价值分析

目的：研究e-Flow超声成像技术在良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法随机选取60例甲状腺肿瘤患者,其中,术后确诊为甲状腺腺瘤31例,甲状腺癌29例,术前应用e-Flow超声成像技术检测肿瘤内部及转移淋巴结的血流情况,术后应用免疫组织化学技术分别以CD34、CD105标记肿瘤及淋巴结的微血管并统计其密度（ MVD）,分析血管组织形态,并研究二者与肿瘤类型及淋巴结性质的相关性。结果甲状腺良恶性肿瘤间血流分级差异有统计学意义（ P ＜0膊．01）;恶性甲状腺肿瘤多伴有淋巴结转移,转移淋巴结内血管丰富,以Ⅱ、Ⅲ级为主;非转移性淋巴结内血流信号少,以0、I级为主。甲状腺癌及转移性淋巴结中MVD值高于甲状腺瘤及非转移性淋巴结（ P ＜0．01）;甲状腺肿瘤及颈部淋巴结的血流分级与CD34、CD105标记的甲状腺肿瘤血管形态间存在相关性,低血流分级（0、Ⅰ级）与点状、线状血管对应,而高血流分级（Ⅱ、Ⅲ级）与带状、网状血管对应。结论甲状腺肿瘤及颈部淋巴结的血管病理学特征和血流信号分级在良恶性间存在明显差别,e-Flow成像技术在临床鉴别诊断中具有重要价值。     

180例新生儿颅内出血临床分析

目的通过分析新生儿颅内出血的临床情况,探讨新生儿颅内出血与ABO血型的关系。方法收集185例患颅内出血新生儿的临床资料、头颅CT结果、ABO血型分布情况,并与我国汉族正常人群血型分布进行比较。结果分析其颅内出血类型:蛛网膜下腔出血115例(62.16%),室管膜下-脑室内出血58例(31.35%),脑实质出血9例(4.86%),硬膜下出血3例(1.63%);产次:初产妇112例(60.54%),经产妇69例(37.30%)。生产方式:阴道分娩顺产137例(74.06%),剖宫产25例(13.51%),胎吸 产钳或臀产位牵引23例(12.43%);围产期异常:宫内窘迫史或生后窒息史121例(65.41%),孕母患有妊高征或其他慢性疾病14例(7.57%),新生儿自然出血症7例(3.78%),滞产5例(2.70%),急产4例(2.16%)。颅内出血组血型分布为,A型32例,B型48型,AB11例,O型94例。与我国汉族正常人群血型分布比较,χ2=35.83,P<0.01,差异有高度统计学意义。结论新生儿颅内出血多为第一胎,以足月儿为主,常有宫内窘迫史或生后窒息史,出血类型足月儿多数表现为蛛网膜下腔出血,而早产儿以室管膜下-脑室内出血常见。O型血可能是引起新生儿颅内出血的一个易感因素。     

鱼油烯康治疗溃疡性结肠炎的疗效和血清TXB2,6—Keto—PGF1α变化

采用鱼油烯康胶囊口服治疗溃疡性结肠炎（ＵＣ）１６例，结果总有效率达８１．５％，治前ＵＣ患者ＴＸＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α均高于正常对照组，治后ＴＸＢ２显著降低，６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α降低不显著。     

肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽及内皮素-1水平的变化

目的 探讨肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）及内皮素－１（ＥＴ－１）水平的变化,了解此二者之间及它们与肝硬化门脉高压形成及局长和肝功能损伤的关系。方法 用放免法检测２４例正常人和６１例肝硬化患者血浆ＣＧＲＰ和ＥＴ－１水平。结果 肝硬化组血浆ＣＧＲＰ及ＥＴ－１水平显著高于对照组,且在肝功能分级中,呈现ＣｈｉｌｄＣ〉Ｃｈｉｌｄ Ｂ〉ＣｈｉｌｄＡ的规律。组间分析表明肝硬化患者食管静脉曲张伴大中量     

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK—MB、cTnI和血浆BNP检测结果分析

目的探讨肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和脑钠肽（BNP）对评估新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损伤的价值。方法实验组为76例足月HIE新生儿,按临床分度标准分为轻度HIE组35例、中度HIE组27例和重度HIE组14例,对照组20例。用ELISA方法检测实验组及对照组血清CK-MB、cTnI及血浆BNP水平,HIE组治疗前后分别与对照组进行比较;HIE组治疗前后进行比较。结果①治疗前轻、中、重度HIE组CK—MB、cTnI及BNP水平均较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,且HIE程度越重,CK-MB、cTnI及BNP水平越高（P〈0．01）;②治疗后轻、中、重度HIE组CK．MB、cTnI及BNP水平均较治疗前下降。差异有统计学意义（P〈0．01）。③治疗后轻、中、重度HIE组间CK—MB水平差异无统计学意义（P〉0．05）;中、重度HIE组cTnI和BNP水平仍较轻度HIE组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论检测CK-MB、cTnI及BNP可早期、全面评估新生儿HIE合并心肌损伤程度及心功能,动态监测cTnI及BNP可评估疗效及预后。