多排螺旋CT在60例肋骨骨折诊断中的应用体会

现在创伤性肋骨骨折越来越多见,而这其中很大一部分又涉及司法鉴定,因此对肋骨骨折的准确诊断就显得尤为重要。由于传统的X线检查的一些弊端（如：多脏器的重叠、对细微骨折显示较差等）,致单纯X线检查不能满足及时、准确的需求,多排螺旋CT的应用为诊断肋骨骨折最为可靠的一种检查方法。     

238例腹部创伤诊治体会

腹部创伤是外科常见的急腹症，其发病率在平时约占各种损伤的0．4％-1．8％。近年来，腹部创伤有增多趋势，多数腹部创伤因涉及内脏而伤情严重，若处理不当或延误治疗将导致严重后果。我科1995—2004年共收治腹部创伤病人238例，对其诊断与治疗分析如下：     

经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血的效果研析

目的:探讨用经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果.方法:择取2017年2月至2019年5月期间云南省红河州弥勒第一医院收治的40例高血压性脑出血患者作为研究对象.将这40例患者分为开颅组(n=20)和穿刺组(n=20).对开颅组患者进行开颅血肿清除术,对穿刺组患者进行经颞部双通道穿刺引流术.然后,...     

肝硬化并发自发性腹膜炎的预防性治疗

肝硬化是一种严重威胁人类健康的疾病，其并发症较多，而自发性腹膜炎是常见的且危害较大的并发症，自发性腹膜炎的发生常常会导致肝脏功能的进一步下降，那么预防自发性腹膜炎的发生尤为重要，使自发性腹膜炎的发病率大幅下降，可以避免内毒素所致肝功能的下降，其次可以避免由于感染而诱发的肝性脑病，治疗方法简单，病人易接     

螺旋袖套电极胞外刺激视神经的电场有限元分析

为了研究电极与神经作用机制,优化电极设计和指导假体的应用,有限元方法用于分析螺旋袖套电极刺激视神经产生的电场空间分布。建立了圆柱形的视神经模型,并考虑电极结构和脑脊液(CSF)厚度变化对刺激效果的影响。选择合适的网格剖分和边界条件,应用COMSOL Multiphysics有限元软件,计算电极的三维电场。结果表明,在相同的刺激条件下,纵向三电极结构比双电极结构(电极分别位于神经干对侧)的电流密度值要大,但双极结构所需引线少,植入简单,易于临床应用。应用参数扫描的方法仿真表明,由于CSF层的电导率比其他组织大,随着CSF层厚度增加,电极电场分布范围更大,但对电流的散射阻碍使神经刺激效果变差。     

多氯联苯118对大鼠胰岛素敏感性影响的研究

目的探讨多氯联苯（polychlorinated biphenyl,PCB）118对大鼠胰岛素敏感性的影响。方法将40只清洁级成年雄性Wistar大鼠[体重（200±10）g]按随机数字表法分为4组,每组10只,除正常对照组外,其余3组给予不同剂量PCB118：低、中、高剂量组分别为10、100、1000μg·kg^-1·d^-1,每周腹腔注射5d,造模13周后行腹腔葡萄糖耐量试验（IPGTT）,计算糖负荷后30min胰岛素增值与血糖增值比值（△I30／△G30）、葡萄糖、胰岛素曲线下面积（AUCg、AUCi）、AUCi／AUCg及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。采用单因素方差分析进行多组间均数比较。结果低、中、高剂量组空腹胰岛素水平[（19．0±7．1）、（18．5±3．1）、（22．1±1．2）mU／L]、30min胰岛素[（55．0±1．9）、（55．0±2．4）、（72．3±1．0）mU／L]及30min血糖水平[（22．32±2．44）、（19．87±1．89）、（21．90±2．88）mmol／L]明显高于对照组[（10．05±3．59）、（25．68±1．27）mU／L、（17．08±1．35）mmol／L],差异有统计学意义（F值分别为3．622、8．798、7．024,均P〈0．05）;高剂量组60、120min胰岛素水平高于对照组[60min（46．3±1．2）比（18．1±1．1）mU／L,t=3．287,P〈0．05;120min（39．5±1．3）比（24．5±9．4）mU／L,t=2．435,P〈0．05],各剂量组△I30／AGmAUCi、AUCi／AUCg明显高于对照组（F值分别为15．548、7．130、5．509,均P〈0．05）,低、中、高剂量组HOMA—IR亦明显高于对照组（1．26±0．42、1．35±0．22、1．52±0．47比0．65±0．37,F=6．937,P〈0．05）,上述指标在各剂量组问比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论低剂量PCB118持续暴露可能引起大鼠胰岛素敏感性降低。     

基于网络药理学及免疫组织化学染色探讨阿司匹林相关胃黏膜损伤后修复的作用机制

目的 基于网络药理学和免疫组织化学染色方法,阐明阿司匹林相关胃黏膜损伤后修复的分子机制。方法 利用SwissTargetPrediction数据库和DrugBank数据库预测阿司匹林作用的靶点基因,通过GeneCards数据库获取参与胃黏膜修复的相关基因,对二者进行交集靶点的筛选,通过STRING数据库构建交集靶点蛋白的PPI网络图,利用DAVID数据库对交集核心靶点进行GO、KEGG通路的富集分析。应用免疫组织化学染色验证阿司匹林相关人胃黏膜病变中核心基因的表达。结果 阿司匹林相关胃黏膜损伤后修复的交集靶点共56个,其中包括核心靶点增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）。PPI网络图显示PCNA主要与细胞周期蛋白A2(cyclin A2,CCNA2)、组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase1,HDAC1)等相互作用。KEGG通路分析发现PCNA参与的相关信号通路主要包括细胞周期、DNA复制等。GO富集显示交集核心靶点蛋白主要定位于细胞核,PCNA主要的分子功能包括与受损的DNA结合、与组蛋白乙酰转移酶结合等...     

无痛结肠镜前聚乙二醇口服时间对肠道准备效果的影响

目的观察无痛肠镜术前不同时间口服复方聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备的清肠效果和舒适性。方法收集消化内科住院期间173例行无痛结肠镜检查患者的资料,根据口服复方聚乙二醇电解质散剂的时间不同分为3组,A组检查前1天22:00服用4盒,检查时间为当天8∶30~10∶30。B组检查前1天20∶00服用1盒,检查当天5∶00服用3盒,检查时间为当天10∶30~12∶30。C组检查前1天20∶00服用1盒,检查当天7∶00服用3盒,检查时间为当天13∶30~15∶30。比较3组患者结肠准备质量,并评估患者舒适度。结果 A、B和C组结肠准备清洁充分率分别为61.4%、78.7%和72.7%,差异无统计学意义(P=0.111),3组患者主观舒适度比较,B、C组患者肠道准备中舒适度优于A组,不良反应发生率偏低,差异有统计学意义(P=0.036),但B组与C组患者在肠道准备中舒适度差异无统计学意义(P=0.921)。结论无痛肠镜术前3种不同时间口服复方聚乙二醇电解质散剂对肠道清洁度无影响,但分次口服聚乙二醇电解质散剂比单次服用不良反应小,患者容易接受,是比较理想、安全的无痛结肠镜前肠道准备方法。     

CT测量残肝比在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用

目的 探讨CT测量残余肝脏体积比（残肝比）在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用价值。方法 选取40例经手术病理证实的肝母细胞瘤患儿,平均年龄（1.8±0.8）岁,术前均行增强CT检查,并测量全肝脏体积、预切除肝脏体积,计算标准化肝脏体积、残余肝脏体积,按照公式残肝比=残余肝脏体积/标准化肝脏体积×100%计算残肝比。术中以水浸法测量实际手术切除肝脏体积,并与CT测量预切除肝脏体积进行比较;以ROC曲线评价残肝比预测术后肝功能中重度与轻度损害的效能。结果 术前CT测量预切除肝脏体积为（393.62±216.54）cm³,术中以水浸法测得实际肝脏切除体积为（388.38±207.56）cm³,差异无统计学意义（t=1.679,P=0.101）。患儿残余肝脏体积为（234.55±70.42）cm³,残肝比为（63.64±13.70）%。ROC曲线结果显示残肝比预测术后肝功能中重度与轻度损害的AUC为0.837（P=0.016）,临界值为56.32%,敏感度为86.7%,特异度为70.0%。结论 肝母细胞瘤患儿术前采用CT计算残肝比,对于选择手术方案以及术后肝功能评估具有重要价值。