创伤性脑损伤后认知障碍发生机制的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)也称为脑外伤,其发生率高、死残率高、后遗症多,给患者及家庭造成极大的痛苦和经济负担也给社会带来沉重的负担.TBI的严重后果包括:运动功能缺陷、知觉障碍、认知缺陷、语言障碍、外伤性癫痫、人格改变等,其中认知障碍为最持久和最严重的症状之一,通常表现在注意力和记忆力两方面.研究表明空间记忆缺失发生于各种程度的TBI之后,而有关TBI之后认知障碍的确切机制至今仍不十分清楚.     

左肺上叶滑膜肉瘤误诊一例

患者男,41岁。反复干咳3个月,伴左侧胸痛1个月,但无血痰、声音嘶哑、发热和盗汗。查体:神志清楚,一般情况良好。锁骨上未触及肿大淋巴结。左肺中部呼吸音低,无口罗音。胸部CT扫描示左肺上叶见一较大的卵圆形囊性肿块影,其内为液体密度,CT值718Hu,壁薄而边缘光滑,约9.1cm×8·4cm×12.0cm大小(图1)。临床诊断左肺上叶含液囊肿。胸部彩色超声波检查示:左侧心包旁有含液囊肿。于2005年1月27日行左胸探查、左肺上叶切除术。术中发现包块位于左肺上叶舌段,约9cm×8cm×12cm大小,被肺组织包裹,粘连紧密,切开呈鱼肉状,无明显液体。肺门和纵隔无肿…     

上腹部旋转皮瓣治疗乳癌术后皮肤缺损5例体会

乳腺癌根治太后常留有皮肤缺损.传统的作法是游离植皮。我院自1990年7月～1994年7月对乳癌术后留有皮肤缺损者采用上腹部旋转皮瓣治疗,取得了满意的效果。     

阿曲库铵静脉复合麻醉在老年患者全身麻醉中的应用

结果 阿曲库铵在临床使用是比较常见的,能够中短时效对患者进行麻醉.目的 探讨阿曲库铵静脉复合麻醉在患者全身麻醉中的应用具有重要意义.方法 本文通过临床资料统计结果对老年患者使用阿曲库铵进行监测,记录阿曲库铵的药理反应.结论 阿曲库铵静脉复合麻醉对高龄危重患者是相对较为安全有效的麻醉方法.     

肺癌的影像学诊断及新进展

肺癌是常见的原发性恶性肿瘤,因绝大多数来自于支气管黏膜或腺上皮,故又名支气管肺癌,近几年来其发病率和病死率急剧上升,严重危害了人们的身体健康,尤其是青年人患肺癌的报道呈逐渐增多趋势,应引起极度重视,因此早期发现,早期治疗势在必行,现将有关肺癌的影响学诊断及新进展综述如下：     

多层螺旋CT后处理技术在肺癌分期中的临床应用价值(附212例分析)

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在肺癌术前分期中的应用价值.方法 选取212例经MSCT检查并经病理证实的肺癌患者,采用国际最新TNM分期标准进行诊断,利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)技术对所有CT扫描资料进行图像后处理,结合横断面图像评价其在肺癌前分期的作用,并与横断面图像的术前分期进行对照.结果 对T分期,T1～T4轴位图像诊断符合率分别为77.3%、60.6%、60.7%、60.3%,轴位图像结合后处理图像诊断符合率分别为86.4%、90.9%、89.3%、87.0%;对N分期,N0～N3横断面图像诊断符合率分别为84.6%、68.1%、63.6%、64.2%,轴位图像结合后处理图像诊断符合率分别为92.3%、90.9%、90.9%、85.7%.除T1、T0外,T1～T3及N1～N3后处理图像和横断面图像诊断符合率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而后处理图像对远处转移也可以提供一定帮助.结论 螺旋CT后处理技术能提高肺癌TNM分期的准确性,能有效增加和帮助提高横断面CT的诊断信息.     

股骨上段囊状病变32例X线征象分析

目的:评价X线平片检查对股骨上段囊状病变的诊断价值。方法:回顾性分析病理证实32例股骨上段囊状病变的X线平片。结果:32例中有29例(90.1%)为单发病灶,3例(9.4%)为多发病灶,其中1例为转移性病灶。结论:严谨分析X线平片表现能够对股骨上段囊状病变作出较准确的诊断。     

老年冠心病患者胱抑素 C、巨噬细胞移动抑制因子及基质金属蛋白酶-1在血清中的表达分析

目的：探讨老年冠心病患者血清胱抑素 C、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)在不同病变程度中的表达差异。方法选取心血管内科2012年7月至2014年8月收治的老年冠心病患者120例,根据冠状动脉造影结果并结合心电图、心肌酶谱等检查将其分为对照组(30例)、稳定型心绞痛组(SAP 组,34例)、不稳定型心绞痛组(UA 组,28例)、急性心肌梗死组(AMI 组,28例)。比较4组患者血清胱抑素 C、MIF、MMP-1及高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平,并进行4项指标间的相关性分析。结果4组患者血清胱抑素 C、MIF、MMP-1及 hs-CRP 水平比较差异均有统计学意义(P <0.05);血清胱抑素C、MIF、MMP-1水平均随病情进展逐渐增加,且组间两两比较差异均有统计学意义(P <0.05);AMI 组患者血清 hs-CRP 水平与其余3组比较差异均有统计学意义(P <0.05);对照组、SPA 组和 UA 组患者血清 hs-CRP 水平两两比较差异均无统计学意义(P >0.05)。胱抑素 C、MIF、MMP-1三者间呈明显正相关。结论冠心病患者血清胱抑素 C、MIF 和 MMP-1水平,随着病情的加重有逐渐升高的趋势,可作为病情评估的重要指标。     

病例讨论

患者男，56岁。每天吸烟2包。患慢性髓性白血病作随访检查。查体示轻度恶病质，肝脾肿大，心肺听诊末发现异常。图1、2为这次检查所摄的正侧位胸片。1．正位胸片心影大小是否正常？2．侧位胸片是否证实心脏扩大？3．胸骨是否正常？4．请选出适合于图1、2的唯一诊断：（1）心包积液；（2）胸骨凹陷；（3）心包部分缺损；（4）心肌病。答案1．后前位胸片上心胸比率（图上长双箭）大于50％，提示心脏扩大。2．然而，在侧位胸片上示心脏大小完全正常，无明显地房室扩大征象（图4，弯箭示右室和流出道正常，箭头示在室正常）。只有几种情况如心包…     

自控硬膜外（PCEA）镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法的临床研究

目的为了更好的控制和解除分娩痛及剧烈产痛给产妇和胎儿带来的不利影响,提高分娩期母亲和胎儿的安全性.方法选择单胎足月经检查估计能从阴道自然分娩且自愿接受镇痛分娩、排除椎管内阻滞禁忌症的初产妇(ASAⅠ～Ⅱ级)96例,随机分为自控硬膜外镇痛分娩组(以下简称PCEA组)和自控硬膜外镇痛分娩加精神预防无痛分娩组(以下简称PCEA+组)两组.PCEA组只给予自控硬膜外镇痛,而PCEA+组确定后即给予产妇分娩知识的宣教和指导,指导产妇如何进行控制呼吸、正确用力、并锻炼助产动作同时进行心理辅导,帮助产妇树立信心、减少恐惧和不安.在精神预防的基础上再进行自控硬膜外镇痛.结果PCEA组行剖宫产者17例,剖宫产率为35.42%;PCEA+组行剖宫产者15例,剖宫产率为31.25%,两者相比差异无统计学意义(x2=0.19,P＞0.05).两组产妇在第一、三产程时间相比差异均无统计学意义,但第二产程PCFA组明显比PCEA+组延长.PCEA组的宫缩间隔时间(2.53±0.058),持续时间(0.47±0.08);PCEA+组的宫缩间隔时间(2.56±0.056),宫缩持续时间(0.44±0.08)相比较,P＞0.05无统计学意义.两组产妇的SPO2,血压、脉搏、胎心相比差异无统计学意义,PCEA组产妇的呼吸多于PCEA+组.PCEA组产妇PCA量为15.42±3.43ml,显著多于PCEA+组(8.30±2.13ml);PCEA组产妇VAS评分为2.64±1.25,显著高于PCEA+精神预防组(1.78±1.24);PCEA组产妇出血量为(243.55±40.29 ml),显著高于PCEA+组(214.55±59.53 ml).结论PCEA镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法镇痛效果确切,用药量明显减少,用最小的剂量而达到了最好的效果,提高了母儿的安全性,副作用也较少,较单独PCEA镇痛分娩法,更具有临床推广应用价值.