旋入式髓内自锁钉治疗四肢骨干骨折

在四肢骨干骨折内固定治疗中,髓内针内固定应力遮挡小,是符合生物力学要求的内固定方法,但是由于骨干骨髓腔的生理特点限制了普通髓内针的适用范围,我科自2003年6月至今,应用旋入钉在C臂X线机指导下治疗四肢骨干骨折25例,收到满意疗效,现报告如下.     

骨伤复原汤对骨折愈合过程中FGF-2、TGF-β1表达及炎症、微循环影响的研究

目的探讨骨伤复原汤对骨折愈合过程中成纤维细胞生长因子(FGF-2),转化生长因子-β(TGF-β1)表达及炎症、微循环的影响。方法前瞻性选取海口医院2015年2月至2019年1月收治68例四肢骨折延迟愈合患者为研究对象,按照入组先后顺序分成对照组(n=34例)和研究组(n=34例)。对照组常规处理,研究组加用骨伤复原汤治疗,均治疗4周。观察两组入组时、疗程结束时FGF-2mRNA、TGF-β1mRNA、炎症因子、凝血功能、微循环等指标变化并比较。结果 (1)疗程结束时两组白细胞介素-1(IL-1)、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)较入组时均显著下降,且研究组显著低于对照组(P 0. 05)。(2)疗程结束时两组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较入组时均显著延长,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞电泳指数、红细胞刚性指数较入组时均显著下降,且研究组PT、APTT显著高于对照组,FIB、D-D显著低于对照组(P 0. 05)。(3)疗程结束时研究组纤维骨痂、骨膜、骨小梁的FGF-2mRNA、TGF-β1mRNA较入组时均显著延长,且研究组显著高于对照组(P 0. 05),对照组疗程结束时较入组时以上表达无显著改善(P 0. 05)。(4)疗程结束时两组单核细胞黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)较入组时均显著下降,骨形态发生蛋白2(BMP-2)较入组时均显著升高,且研究组BMP-2显著高于对照组,余显著低于对照组(P 0. 05)。结论骨伤复原汤能改善延迟愈合骨折患者血微循环,促进FGF-2、TGF-β1表达,抑制炎症反应,促进骨愈合。     

三切口联合入路与膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折的疗效对比研究

目的探讨三切口联合入路与膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折的疗效。方法前瞻性分析中南大学湘雅医学院附属海口医院2016年11月至2018年12月收住入院的94例累及后外侧胫骨平台骨折患者,按住院号单双平均分成两组,对照组(n=47)予三切口联合入路手术治疗,研究组(n=47)予膝关节镜辅助下前外侧入路手术治疗。观察两组入组时、出院时日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、膝关节评分量表(Lysholm评分)、膝关节活动度、疼痛介质、炎症因子变化并比较,比较两组手术时间、术中出血量以及影像学等指标变化情况。结果(1)两组出院时疼痛评分、行走功能评分、稳定性评分、总分较入组时均显著升高(P 0. 05),且研究组显著高于对照组(P 0. 05)。(2)两组出院时屈曲、伸直、内旋、外旋较入组时均显著升高(P 0. 05),且研究组显著高于对照组(P0. 05)。(3)研究组手术时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组,创伤性关节炎发生率显著低于对照组(P 0. 05),两组负重时间、骨折不愈合、关节面塌陷、内固定情况、内翻角、后倾角比较差异无显著性(P 0. 05)。(4)两组出院时较入组时P物质(SP)、前列腺素F2(PGF2)、神经肽Y(NPY)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均显著降低(P 0. 05),且研究组显著低于对照组(P 0. 05)。结论与三切口联合入路手术比较,膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折疗效确切,能提高膝关节功能和活动度,降低创伤性关节炎和关节面塌陷发生,缩短围术期时间,降低炎症因子和疼痛介质含量。     

隐睾固定术后睾丸恶变1例报告

<正>隐睾是男性生殖系统常见的生殖器畸形,隐睾可引起不育和癌变。隐睾是睾丸肿瘤最常见的危险因素,隐睾发生肿瘤的机会比正常睾丸高20～40倍[1]。目前治疗隐睾主张早期手术治疗;睾丸固定     

中心静脉导管治疗自发性气胸疗效观察

目的:探讨单腔中心静脉导管微创置入胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。方法:对80例患者行中心静脉导管微创置入胸腔行胸腔闭式引流。结果:80例均成功置管,79例顺利完成治疗,其中1例转外科治疗。置管时间3~21 d,平均置管时间6.7 d,无一例发生感染等并发症。结论:中心静脉导管微创置入行胸腔闭式引流操作方法简单,掌握起来较为容易,疗效佳,安全性高,对患者造成的创伤小,且不会有较多的并发症发生,值得临床大力推广。     

巯基嘌呤甲基转移酶基因多态性与急性淋巴细胞白血病6-巯基嘌呤化疗不良反应关系的Meta分析

目的:探讨巯基嘌呤甲基转移酶(thiopurine methyltransferase,TPMT)基因多态性与急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL) 6-巯基嘌呤(6-mercaptopurine,6-MP)化疗时不良反应的关系?方法:检索ALL不同TPMT基因多态性患者6-MP化疗不良反应的人数为效应指标的相关文献,选择符合入选标准的文献,应用Stata11.0软件对研究结果进行异质性检验和效应值合并,并进行敏感性分析和偏倚评估?结果:纳入TPMT基因多态性与ALL不良反应的文献共5篇,共计病例426例?白细胞减少与TPMT基因多态性关系固定效应模型OR = 4.55,95% CI:1.92~10.80;肝脏损害与TPMT基因多态性关系固定效应模型OR = 2.63,95% CI:1.40~4.93?结论:TPMT基因多态性与6-MP治疗所引起的白细胞减少?肝脏损害等不良反应显著相关,更可靠的结论尚需大样本进行进一步研究?     

脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪与膝屈曲挛缩同时手术处理

我科从1981年以来,手术治疗脊髓灰质炎后遗症1500余例,其中股四头肌重建术275例,股骨髁上截骨术695例,本组统计一次性同时行股四头肌重建与股骨髁上截骨术91例213次。其中行双侧股四头肌重建加双侧股骨髁上截骨术3例6次,双侧股四头肌重建加一     

骨穿针导向器的临床应用

目前采用手摇钻、电动骨钻、骨针叩击三种骨穿针方法。由于在穿针时没有支撑固定导向作用,使骨穿针在骨端、骨干形成上下、前后的偏斜,骨穿针偏斜度数越大,在骨穿针两端受力不一,对骨折端产生分力夹角越大,所以,直接影响到骨折的整复与骨延长的调节固定,临床上导致手术失败并不少见。为解决骨穿针不平行的缺陷,我们研制骨穿针导向器,解决了骨穿针的偏斜问题。一.骨穿针导向器的结构:由伸缩宽窄调节板,同步对称穿针导向管组成。据伤肢长短与周径大小调节,最长延伸32cm,最短调节9cm,最宽调节28cm,最窄调节8cm,穿针导向管同步对称调节高度25cm以内,导向管长10～15cm,穿针套管口径3.2、3.、4.2cm。     

皮瓣移植术81块的临床应用体会

自1977年11月以来,先后开展13种皮瓣修复体表各种软组织缺损,为72例患者进行了81块皮瓣移植手术,皮瓣有:臀大肌皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣,上臂皮瓣、前臂皮瓣、臀筋膜皮瓣、臀股复合皮瓣、大鱼际皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、无名指岛状皮瓣、腓肠肌皮     

植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及其并发症的防治。方法 自2002年6月～2003年12月,采用切开复位、植骨加支持钢板(T或L型)内固定,治疗胫骨平台骨折30例,男18例,女12例,年龄22～56岁,平均32岁,交通伤2l例,坠落伤8例,枪弹伤1例,均为新鲜骨折,受伤至手术时间1～10天,术中采用自体骨或异种骨(金世植骨灵)植骨。结果 本组随访6～18个月,胫骨平台骨折愈合早期无关节面塌陷,但晚期均出现不同程度的关节面塌陷,甚至出现膝关节内翻(或外翻)畸形,根据评判标准(关节面塌陷大于3mm)评定有30％发生平台高度丢失。疗效依照Pasmussen评分标准,优15例,良10例,可3例,差2例,优良率达83.3％。结论 植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折取得良好的效果,有效地避免了早期并发症的发生,但不可避免的晚期并发症及预防仍需进一步探讨。