CRP、IL-6、IL-8、TNF—α在重症胰腺炎治疗前后变化的临床研究

目的：观察重症胰腺炎（sAP）患者治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、自细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平的动态变化,评价其作为SAP预测指标的诊断价值。方法：选择2007年11月～2008年8月就诊于自治区人民医院胰腺外科的急性胰腺炎患者,包括15例重症胰腺炎患者（SAP组）和30例轻型急性胰腺炎患者（AP组）,同时选取20例健康人为正常对照组。于治疗前后分别取患者静脉血5ml,分离血清,并分别测定AP组、SAP组及正常对照组治疗前后TNF-α、IL-8、IL-6、CRP水平。结果：治疗前,SAP组TNF-α、IL-8、IL-6及CRP较AP组和正常对照组均有显著增高（P〈0．05）;治疗后,SAP组IL-6及CRP水平与治疗前相比显著降低（P〈0．05）,而TNF-α和IL-8水平与治疗前相比无明显改变（P〉0．05）。结论：IL-6及CRP可能能够早期预测急性重症胰腺炎预后,并能够在-定程度上反映出疾病的严重程度,同时有助于临床疗效的判断。而TNF-α和IL-8在预测及反映疾病严重程度和临床疗效判断方面仍需要进-步证实。     

ERCP和EST取石术治疗肝外胆管结石临床研究

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石治疗肝外胆管结石的临床治疗经验和价值.方法 对45例肝外胆管结石病人行ERCP和EST取石术治疗,同时设立开腹手术肝外胆管探查取石治疗组为对照组.观察术后病情及并发症情况.结果 内镜治疗组有效率97.8%,开腹手术组有效率为90.9%(P>0.05).残余结石发生率:内镜组2.22%,开腹手术组20.00%(P<0.05).并发症发生率:内镜组4.44%,开腹手术组18.18%(P<0.05).结论 ERCP和EST取石术治疗肝外胆管结石优于开腹手术,是治疗肝外胆管结石安全、有效、简便的方法.     

微生物培养结果对THA术后慢性假体周围感染二期翻修术疗效的影响

目的:探讨全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后慢性假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)患者的微生物培养结果对二期翻修术疗效的影响?方法:回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院收治的48例行二期翻修术治疗的THA术后慢性PJI(共48髋)患者的临床资料?所有患者一期清创手术时取出假体并置入万古霉素骨水泥占位器;待感染控制后应用骨水泥型假体进行二期翻修,术后应用敏感抗生素治疗?疗效评估指标为控制感染耗时?感染复发率?疼痛评分(visual analog scale,VAS)?Harris髋关节评分以及常规X线检查结果?结果:细菌培养阳性(culture positive,CP)35例,培养性阴性(culture negative,CN)13例?一期清创术后所有患者的感染均得到控制,CN组控制感染耗时较CP组长[(119.3 ± 30.1)d vs.(98.4 ± 25.9)d,P=0.03];二期翻修术后门诊随访9~49个月(平均29.6个月),末次随访时所有患者的髋关节功能和疼痛较术前均有明显改善?但CN组疼痛VAS评分显著高于CP组[(2.8 ± 1.6)分 vs.(1.8 ± 1.2)分,P=0.03]?髋关节Harris评分显著低于CP组[(79.1 ± 9.1)分vs.(85.6 ± 7.1)分,P=0.01],术后优良率也明显较CP组低(53.8% vs. 85.7%,P=0.04)?CN组和CP组各有2例复发,但两组感染复发率差异无统计学意义(15.4% vs. 5.7%,P=0.62)?结论:采用二期翻修术可有效控制THA术后的慢性PJI,但CN患者的翻修术疗效明显较CP患者差?推测提高病原微生物的检出率并针对性应用敏感抗生素可能对改善PJI翻修术疗效有重要意义?     

辨证论治配合外敷治疗膝关节骨质增生68例

目的:探究辨证论治配合外敷对膝关节骨质增生的临床疗效。方法:136例膝关节骨质增生患者按双盲法被随机分为对照组和治疗组,均予中药外敷治疗,治疗组在此基础上辨证加用中药内服对症治疗,10d为1疗程,2个疗程后评价疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别为91.2%和79.4%,治疗组优于对照组(P0.05),可显著改善患者病状。结论:本方法治疗本病有散寒除湿、补益肝肾等功效。     

丁硼乳膏联合阿莫西林治疗慢性牙周炎的效果及观察

目的：探讨丁硼乳膏联合阿莫西林治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：选择2018年4月~2019年3月收治的慢性牙周病患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组30例。研究组采用丁硼乳膏与阿莫西林联合治疗，对照组采用阿莫西林治疗，比较两组治疗前后牙菌斑指数、牙周袋深度、炎症因子水平及临床疗效。结果：研究组治疗后牙菌斑指数、牙周袋深度及白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：丁硼乳酸与阿莫西林联合治疗对慢性牙周炎患者临床症状有明显改善，可减轻患者炎症反应，并提高临床治疗效率。     

境外长期劳务群体精神障碍回顾和评述

境外长期劳务输出群体是国际旅行中精神障碍的高危人群,对数例归国劳务人员的回顾性调查显示,劳务输出群体确实存在着突出精神障碍和心理卫生问题,而且在其群体中有相互"传染"、相互影响等心理暗示现象。人人关心精神卫生、人人接受精神卫生教育的理念,对全社会开展心理疾病的健康预防具有重要意义,关注我国出境人群身心健康,针对出入境劳务人群,开展出境劳务群体精神心理卫生的健康预防,是国际旅行卫生保健的社会职责。     

输入性疟疾的卫生检疫法律义务反思

从全国范围内输入性恶性疟疾个案调查看,输入性疟疾正以点状势态侵入我国。河南国际旅行卫生保健中心调查状况显示,输入性恶性疟疾呈现上升趋势。但是,归国人员的卫生检疫复查困难重重,使得防控结果不稳定。由于目前卫生检疫法律界定模糊,归国人员疾病监测执法不能有效落实,思考目前应该和可以采取的措施认为,除了应该加大传染病的监测力度和强化国际旅行卫生保健知识等健康教育力度外,归国人员应该自律,承担法律义务,负起社会责任,才能有效防止疟疾传入。     

国际旅行中无症状患者的自我健康关注

无症状患者定义,是指罹患慢性疾病者处于疾病的稳定期,未发现主观不适症状一类人群;或者是原本体检未发现健康异常者,处于某种疾病的潜伏期或窗口期,未发现主观不适症状的一类人群。国际旅行卫生研究运用预防医学前瞻研究手段的目的在于防患于未然,及早关注该项社会重大卫生问题在出国旅行者中发生、发展。国际旅行中无症状患者应是国际旅行卫生保健重要的关注对象,其参与旅行事件的个体本身也应该自我关注。     

降钙素原对预测重症急性胰腺炎患者预后的应用价值

目的研究血清降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中表达水平的改变,探讨其在预测SAP患者预后的临床价值。方法对2012年4月至2014年4月48例被确诊的SAP患者进行回顾性分析,分析测定SAP患者住院不同时间段的存活组和死亡组的PCT水平,并同时对存活组和死亡组的急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分进行比较。结果存活组和死亡组的临床特征比较,性别、体温、白细胞(WBC)之间差异无统计学意义,而PCT水平差异有统计学意义;刚刚入院的PCT水平和APACHEⅡ评分之间差异无统计学意义,在后面的整个治疗过程中,存活组的PCT水平、APACHEⅡ评分都进行性下降,而死亡组的PCT水平、APACHEⅡ评分则进行性升高。结论 PCT对SAP的预后具有重要的临床价值。