新型冠状病毒肺炎危重症患者序贯超声检查的价值

目的探讨序贯超声检查在2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者临床应用中的价值。方法选取我院收治的232例行超声检查的COVID-19危重症患者,回顾性分析其超声检查项目及检查结果。结果 COVID-19危重症患者所行超声检查项目包括床旁超声心动图(181例)、胸腔肺超声(131例)、肝胆胰脾及门静脉超声(134例)、双肾及输尿管超声(125例)、双下肢动脉及深静脉超声(75例)、腹部大血管超声(51例)、颈部血管超声(14例)、子宫及其附件超声(4例)、颌下腺超声(2例)、膀胱及前列腺超声(2例)、甲状腺超声(24例)、肾上腺超声(22例)、睾丸及附睾超声(1例);阳性率分别为92%、100%、87%、68%、81%、61%、43%、75%、50%、50%、75%、9%、100%。结论序贯超声贯穿COVID-19危重症患者的诊治全过程,具有重要临床应用价值。     

剪切波弹性成像观察糖尿病周围神经病变患者胫神经

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）技术评价糖尿病周围神经病变（DPN）患者胫神经改变的价值。方法 选取30例临床诊断为2型糖尿病伴周围神经病变患者、30例2型糖尿病不伴周围神经病变患者及30名健康志愿者（对照组），应用二维超声及SWE测量并比较3组双下肢远端胫神经横截面积（CSA）及弹性模量均值（E_mean）。分析2型糖尿病患者胫神经CSA、运动神经传导速度（MCV）及DPN （+）组患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与E_mean的相关性。绘制E_mean诊断DPN的ROC曲线。结果 3组间胫神经CSA、E_mean总体差异有统计学意义（P均<0.01），两两比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。2型糖尿病患者胫神经CSA与E_mean呈正相关（r=0.64，P<0.05），胫神经MCV与E_mean呈负相关（r=－0.70，P<0.05）；DPN （+）组患者VAS与E_mean呈正相关（r=0.82，P<0.05）。胫神经E_mean诊断2型糖尿病患者DPN最佳截断值为47.4 kPa，敏感度为94.2%，特异度为80.0%。结论 2型糖尿病患者胫神经硬度增加；弹性模量值可作为诊断DPN的参考指标。     

超微血管成像技术在类风湿性关节炎滑膜血管翳中的应用

目的探讨超微血管成像技术(SMI)评估类风湿性关节炎(RA)患者滑膜血管翳中的应用价值。方法收集2014年12月至2015年5月首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科收治的类风湿关节炎患者48例。应用日本东芝Aploi500彩色多普勒超声诊断仪,对48例RA患者于入院后进行双侧腕关节、双手第1~5掌指关节进行检查,记录关节滑膜厚度、关节腔积液有/无、关节周围肌腱改变及增厚滑膜内能量多普勤(PDI)及SMI血流信号,同时对增厚滑膜内PDI/SMI血流信号进行分级,分析患者临床28个关节疾病活动度评分(DAS28)及实验室相关检查指标。结果 48例患者,共576个关节,其中腕关节滑膜增厚有82个关节,掌指关节滑膜增厚有78个关节。腕关节增厚滑膜内SMI探测到血流信号者占81%,PDI探测到血流信号者占59%;掌指关节增厚滑膜内SMI探测到血流信号者占87%,PDI探测到血流信号者占64%;腕关节、掌指关节增厚滑膜内血流信号显示率,2种成像方式间比较,差异具有统计学意义(χ~2=9.542,0.002;χ~2=11.272,0.001,P值均0.01);患者腕关节及掌指关节增厚滑膜内PDI及SMI血流信号分级之间比较,差异具有统计学意义(Z值=-3.835,0.001,P值均0.01;Z值=-3.611,0.001,P值均0.01);48例患者DAS28评分与SMI血流信号分级之间具有一定的正相关性(r=0.82,P0.05)。结论 SMI成像技术对RA患者增厚滑膜血管翳有较好的评估价值,同时,SMI技术与RA病变活动程度之间具有较好的相关性,可对病变的活动度及严重程度提供一定的辅助诊断价值。     

高频超声诊断皮肤基底细胞癌的应用进展

基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤,发病率逐年上升,尽管其转移率和死亡率均较低,但其可通过局部的破坏造成严重的并发症,目前手术切除是其首选的治疗方法,术前准确的病理分型及确定手术边界对患者的预后至关重要.近年来,高频超声在皮肤疾病中的应用越来越多,本文就高频超声在基底细胞癌中的应用进展进行综述.     

子宫腔病变经阴道彩色多普勒超声误诊分析

子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫腔胚胎残留和子宫内膜癌等子宫腔病变均可引起阴道不规则出血和排液,临床鉴别诊断困难。术前经阴道彩色多普勒超声可对多数子宫腔病变作出诊断［1］,但对部分子宫腔病变超声检查易发生误诊［2］。在超声误诊的病例中部分患者不仅临床表现相似,超声声像图表现亦相似或有重叠,不易于良性子宫腔病变与恶性子宫腔病变相互间的鉴别,影响临床早期诊断和治疗。总结子宫腔病变超声声像图特征,分析误诊原因,对超声正确诊断子宫腔病变有重要作用。以往有关子宫腔病变超声误诊病例图像分析的文献报道较少,本研究对首都医科大学附属北京朝阳医院妇科4年来术前超声误诊的17例子宫腔病变患者的临床和超声检查资料进行总结分析并报道如下。     

彩色多普勒超声在单侧双支椎动脉中的诊断价值及临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声在单侧双支椎动脉中的诊断价值及临床意义.方法 选取2020年1月至2021年1月首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊为椎动脉型颈椎病并接受颈部动脉彩色多普勒超声检查的患者1139例,采用彩色多普勒超声对颈部血管进行检测,重点观察椎动脉起始部位、走行情况、入横突孔位置、各个节段的内径、血流速度及频谱形...     

头颈部血管超声在评估突发性聋合并颈椎病中的应用

目的探讨头颈部血管超声在评估突发性聋合并颈椎病中的应用。 方法前瞻性选取2016年8月至2017年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻喉科确诊为伴有椎动脉型颈椎病的突发性聋患者58例设为A组,无颈椎病的突发性聋患者58例设为B组;另收集同期确诊为椎动脉型颈椎病而无突发性聋的患者58例设为C组。患者取平卧位和坐位+头部屈位40°体位,行颈部血管超声检查;患者取俯卧位行经颅多普勒超声检查,并进行转颈试验。记录双侧颈内动脉、双侧椎动脉、基底动脉的平均血流速度,同一血管血流速度不同体位前后比较采用配对t检验,多组血管间血流速度比较采用方差分析。 结果坐位+低头40°体位颈部血管超声检查发现,与平卧位检查相比,双侧颈内动脉流速3组均出现不同程度减低。其中存在椎动脉型颈椎病的2组双侧颈内动脉流速变化差异有统计学意义（A组左侧颈内动脉P=0.004,右侧颈内动脉P=0.011;C组双侧颈内动脉P=0.000）;无颈椎病突发性聋组双侧颈内动脉流速变化差异无统计学意义（B组双侧颈内动脉P均＞0.05）。俯卧位经颅多普勒超声检查结果显示,3组间基底动脉、双侧椎动脉流速比较,差异均有统计学意义（P均=0.000）。在转颈试验中,3组的基底动脉和双侧椎动脉流速与俯卧位相比,均有不同程度减低,其中伴有椎动脉型颈椎病的2组基底动脉和双侧椎动脉流速,转颈试验前后比较差异均有统计学意义（A组基底动脉P=0.039,双侧椎动脉P=0.001;C组基底动脉P=0.042,右侧椎动脉P=0.000,左侧椎动脉P=0.011）;无颈椎病突发性聋组基底动脉和双侧椎动脉流速变化差异无统计学意义（B组P均＞0.05）。 结论头颈部血管超声结合患者体位变化可以较好地反映颈内动脉以及椎动脉、基底动脉流速变化情况,从而为明确突发性聋患者是否存在椎动脉型颈椎病提供诊断依据。     

超微血管成像技术在甲状腺乳头状癌诊断中的应用CSCD

目的对比彩色多普勒血流成像(CDFI)技术与超微血管成像(SMI)技术在甲状腺乳头状癌(PTC)病灶中血管分级及血流显示率方面的差异,探讨SMI技术在甲状腺乳头状癌诊断中的应用。方法选取2015年6月至2015年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院经穿刺或手术病理证实为PTC患者50例,共61个病灶。按照Adler分级标准,CDFI与SMI技术分别观察同一病灶的血流情况,采用χ2检验比较2种技术在血管分级及血流显示率方面的差异。结果 CDFI技术血流模式检出病灶血管0~Ⅰ级33个,Ⅱ~Ⅲ级28个;SMI技术血流模式检出病灶血管0~Ⅰ级6个,Ⅱ~Ⅲ级55个,CDFI与SMI 2种技术对病灶血流分级的比较,差异有统计学意义(χ2=27.475,P<0.01);CDFI技术显示50例甲状腺乳头状癌内部或周边呈点状、短棒状血流信号,5例病灶显示内部呈分支状血流信号;SMI技术显示42个病灶内部或周边呈点状、短棒状血流信号,17个病灶内部呈分支状血流信号,2种技术检验甲状腺乳头状癌血流显示情况的比较,差异有统计学意义(χ2=7.011,P<0.01)。结论与传统CDFI技术相比,SMI技术具有较高血流敏感度,可清晰显示甲状腺乳头状癌病灶内微小杂乱血管,为甲状腺乳头状癌诊断提供了可靠的血管方面的依据。其血流显示率与超声造影强化方式类似,因而具有广阔的研究前景。     

腰背部肌筋膜疼痛综合征激痛点的剪切波弹性模量研究

目的 通过剪切波弹性成像(SWE)技术研究肌筋膜疼痛综合征激痛点的弹性特征,探索弹性超声技术在肌筋膜疼痛综合征临床诊断中的应用价值.方法 对8例女性健康志愿者的8个正常点和15例女性肌筋膜疼痛综合征患者腰背部30个激痛点行弹性超声检查,分别获得正常点、激痛点病灶区及邻近区定量分析取样框(Q-box)内弹性模量的均值(Mean)、最小值(Min)、最大值(Max)及标准差(SD);比较正常点、激痛点病灶区及临近区的弹性模量差异,探索激痛点弹性模量与患者年龄、所在部位的关系.结果 激痛点病灶区弹性模量的均值、最小值、最大值、标准差显著高于邻近区及正常点,其差异具有统计学意义(P＜0.05);而邻近区与正常点的弹性模量差异无统计学意义(P＞0.05),两个年龄组和3个不同部位激痛点的弹性模量差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 剪切波弹性模量值可用于激痛点病灶区与临近区及正常组织的鉴别,为激痛点的定位提供了新方法,也为肌筋膜疼痛综合征的触诊提供了新依据,具有较高的临床应用价值和研究前景.     

彩色多普勒超声检查在腹股沟疝无张力修补术后并发症诊断中的应用

目的总结腹股沟疝无张力修补术后并发症的彩色多普勒超声表现。方法回顾性分析本院外科2008年1月至2009年12月间103例腹股沟疝修补术后各种不适患者彩色多普勒超声检查资料。结果彩色多普勒超声检查103例患者中,伤口脂肪液化4例,血肿13例,血清肿9例;切口感染并窦道形成5例;复发疝16例,手术证实12例,误诊4例,其中腹壁肌层血管瘤误诊为疝复发1例,腹股沟脂肪瘤误诊为腹股沟疝2例,圆韧带囊肿误诊为腹股沟疝1例;腹股沟淋巴结肿大23例;膀胱损伤1例,阴囊壁水肿19例,精索增粗11例,睾丸炎5例,睾丸萎缩2例,鞘膜腔积液26例;彩色多普勒超声检查无异常发现10例。结论腹股沟疝无张力修补术由于其解剖区域及补片异物置入特点,术后并发症有其自身发病特点;彩色多普勒超声检查对腹股沟无张力疝术后各种并发症诊断有重要价值。