彩色多普勒超声对隐匿性糖尿病肾病各级肾动脉的观察

目的:探讨彩色多普勒超声对隐匿性糖尿病肾病的诊断价值。方法:对隐匿性糖尿病肾病72例(观察组)、临床蛋白尿组63例、肾衰组47例行彩色多普勒超声检查,分别与正常对照组30例对比双肾主动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期流速(Vmin)、阻力指数(RI)及双肾大小。结果:观察组、临床蛋白尿组及肾衰组的肾主动脉、叶间动脉的阻力指数均较对照组有较大差异(P<0.05,P<0.01),观察组的肾主动脉及叶间动脉的舒张期流速明显降低(P<0.01),临床蛋白尿组的肾主动脉舒张期流速、叶间动脉的收缩期及舒张期流速均降低(P<0.01),肾衰组的肾主动脉、叶间动脉的收缩期及舒张期流速均降低(P<0.01);观察组、临床蛋白尿组双肾大小较对照组测值略大,但差异无统计学意义(P>0.05),肾衰组与各组之间比较均有较大差异(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾血管血流参数的变化对早期诊断隐匿性糖尿病肾病有一定价值。     

原发性肾病综合征接受长期激素治疗导致生长发育迟缓一例

我科最近收治1例原发性肾病综合征（PNS）长期接受激素治疗导致生长发育迟缓，现报告如下。 患者男性，17岁。5年前无明显诱因出现蛋白尿，诊为原发性肾病综合征（PNS），经足量激素治疗，尿蛋白转阴。出院后自行停用激素，改用中药治疗，不久又出现持续大量尿蛋白，再应用足量激素及环磷酰胺均无效。2周前出现腹痛，来我院治疗。患者5年来身高无变化。查体BP139／110mm Hg，身高124cm，一般情况差，满月脸，双下肢轻度水肿。     

血液透析12年意外妊娠患者的护理

目的 总结1例维持性血液透析12年意外妊娠患者的护理经验,为临床护理提供参考.方法 为患者妊娠期和围生期制订个体化的透析治疗方案,妊娠早期血液透析3次/周,中、晚期6次/周,血液透析滤过和血液灌流交叉进行,低分子肝素钠抗凝.同时密切关注患者血压变化,根据彩超结果随时调整患者干体重,做好胎儿生命指标的监测、患者营养指导和心理干预等护理.结果 患者妊娠期间规律透析,孕期无不良事件发生,后期因血压持续升高至180/120mmHg,针对性应用降压药使血压控制在正常范围内.于孕32周剖宫产分娩,早产儿即入新生儿ICU治疗.母亲住院7d顺利出院,婴儿住院36 d出院.随访半年,母婴平安.结论 长期血液透析患者妊娠存在较大风险,通过合理地调整透析方案,针对性的治疗护理,能够降低透析患者妊娠风险,保证患者及胎儿的安全.     

1例同期行剖宫产和二尖瓣置换术病人的体外循环管理

孕妇 38岁.体重50 kg.孕37+3周,间断发热伴咳嗽2周.查体孕妇端坐呼吸、双下肢水肿、少尿.心率140次/min,血常规示白细胞(11.7～14.9)×109/L,血红蛋白85～106g/L,血小板(177～224)×109/L.超声心动图示二尖瓣瓣叶增厚,腱索中度粘连,开放受限,瓣口最大开放面积为0.74 cm2,三尖瓣中度反流、肺动脉收缩压约为75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊为二尖瓣重度狭窄、三尖瓣中度反流、肺动脉高压,贫血,心功能Ⅳ级,胎儿窘迫.限期行剖宫产术和二尖瓣置换术+三尖瓣成形术.     

5.8 GHz射频辐射对大鼠学习记忆和海马神经元突触可塑性的影响

目的 探讨5.8 GHz射频辐射（radiofrequency,RF）暴露对大鼠学习记忆和海马神经元突触可塑性的影响,为科学评价5.8 GHz RF的潜在健康危害提供理论和实验参考。方法 56只健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠按随机数表法分为假暴露组（Sham）和射频暴露组（RF）,每组28只,RF组每天暴露1 h,连续暴露15 d或30 d,频率为5.8 GHz,全身比吸收率为1.15 W/kg。采用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力;Nissl染色观察大鼠海马组织结构及神经元数量;Golgi染色观察大鼠海马CA1区树突棘密度;Western blot检测海马组织内突触后致密蛋白PSD95、突触小泡蛋白Synaptophysin的水平;液相色谱-质谱联用仪检测海马组织内神经递质含量。结果 Morris水迷宫实验中,RF暴露15和30 d,Sham组与RF组大鼠的逃逸潜伏期、穿越平台次数、目标象限停留时间百分比及首次到达平台的潜伏期差异均无统计学意义（P>0.05）;Sham组和RF组海马区组织结构与神经元数量、CA1区树突棘密度（顶树突棘密度：15 d分别为5.10±0.20、4.89±0.24,30 d分别为4.58±0.27、4.49±0.24;基树突棘密度：15 d分别为4.81±0.17、4.79±0.34,30 d分别为4.20±0.27、4.22±0.17）、海马组织内PSD95及Synaptophysin表达水平及海马组织内多种神经递质含量均无明显变化（P>0.05）。结论 本实验条件下的5.8 GHz RF暴露对雄性大鼠空间学习记忆及海马神经元突触可塑性无影响。     

中心静脉导管室医护一体急救管理模式的构建与实施

目的构建中心静脉导管室的急救管理模式,保障中心静脉置管过程的安全。方法成立中心静脉导管室急救小组,从健全各种急救制度、急救人员统一培训等方面构建一个全方位、多学科参与的医护一体急救管理模式。结果2012年1月至2013年10月共置管30 674例次,置管过程中共进行61例次急救,抢救成功率100%,且患者转归良好。2013年置管并发症低于2012年。结论对医院中心静脉导管室实施医护一体急救管理模式提高了置管人员的风险防范能力,提升了护理专业水平,保障了患者安全。     

应用输液调速器做导尿管夹管

因临床上应用的气囊导尿管有的无夹管开关,但保留导尿的患者拔管前都要做夹管训练,以锻炼膀胱的舒缩功能.我科2008年2月起用废弃的输液调速器来夹管,经临床使用,效果满意,并推广使用,受到临床的好评,现报道如下.     

应力式振动对下肢肌力、骨密度、抗骨折能力及体成分的影响

[目的]探讨应力式振动治疗对骨质疏松的防治作用以及对体成分的影响。[方法]前瞻、开放性、随机对照研究,研究对象为符合入、排标准者178人,其中女性118名,男性60名,分为治疗组和空白对照组,治疗组使用振动治疗仪给予频率(32±3)Hz,加速度0.5～2.94m/s2的振动,每次10min,每周3次(隔日1次),共12周。主要观察指标:第2～4腰椎骨密度、左侧股骨颈骨密度、左下肢肌肉分布系数、左下肢肌肉力量,左侧股骨颈抗骨折能力、体重指数、体脂百分比、全身脂肪分布。[结果]治疗组与对照组比较,左侧股骨颈骨密度、左下肢肌肉力量,左侧股骨颈抗骨折能力均上升,差异有统计学意义(P﹤0.001),其余各项指标的变化差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]应力式振动可有效防治下肢骨质疏松,对体成分无明显影响。     

同型半胱氨酸与原发性高血压相关性研究

原发性高血压是中老年人的常见病和多发病，是当前心血管疾病的主要死亡原因之一。目前，许多研究表明，同型半胱氨酸（HomocystFeine，Hcy）水平与高血压水平正相关，而且通过降低Hcy可以明显降低高血压水平和心脑血管病的发生，但其致病机制并未完全阐明。本文拟对Hcy与原发性高血压相关研究进展进行综述，为更好地预防和治疗原发性高血压提供依据。