2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

健康教育在冠心病、心绞痛患者中的应用

冠心病、心绞痛是一种慢性疾病,对患者常常造成不适与痛苦,致使患者长期心神不宁及焦虑重重.因此,护理人员应积极做好护理健康教育工作,随时热情耐心解答患者的各种疑问,并以通俗易懂的语言向患者介绍相关疾病的基本知识,从而使其由被动转变为主动接受健康教育,积极配合治疗,收到了良好的效果 .     

肝炎平对大鼠肝纤维化血清学指标的影响

目的:探讨肝炎平对肝纤维化大鼠血清中肝纤维化指标的影响.方法:制备大鼠肝纤维化模型.动物随机分为正常对照组(N组)、肝炎平治疗组(G组)、和络舒肝胶囊治疗组(H)及肝纤维化模型组(M组).采用放射免疫法对大鼠血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、板层素(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)进行检测,并观察大鼠肝脏组织学变化.结果:肝炎平组及和络舒肝组能明显降低肝纤维化大鼠的HA、C-Ⅳ、LN及PCⅢ水平,与模型组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),两组大鼠肝脏组织病理学变化亦有明显改善.结论:肝炎平具有抗大鼠肝纤维化的作用.     

天津市2011-2015年吸毒人群HCV感染状况及影响因素分析

目的 分析天津市2011-2015年艾滋病哨点监测中吸毒人群HCV感染状况及影响因素,为制定相关控制措施提供依据.方法 2011-2015年4-6月对新进入监管场所的吸毒者进行问卷调查并采集血液进行相关血清学检测,通过多因素分析探索该人群HCV感染的影响因素.结果 2011-2015年每年监测调查对象400人,五年共监测2000人.检出HCV阳性1039例,检出率52.0％,HCV感染率从201 1年的64.3％下降到2015年的35.0％ (X2=136.876,P=0.000).多因素分析结果表明与HCV感染有关的因素为年龄(OR=1.700,95％CI:1.463～1.975)、毒品类型(OR=0.510,95％CI:0.425～0.613)与注射毒品(OR=6.468,95％CI:4.600～9.095).结论 天津市吸毒人群HCV感染呈现下降趋势,但是总体来说感染水平较高,急需采取有效措施控制吸毒人群中HCV的感染.     

手术治疗鼻窦炎并发硬膜外脓肿2例并文献复习

目的探讨手术治疗鼻窦炎并发硬膜外脓肿的治疗效果。方法观察2例影像学确诊为鼻窦炎并发硬膜外脓肿,行鼻内镜下原发病灶切除联合额侧切开额窦钻孔引流术患者的临床疗效,并复习相关文献。结果 2例均治愈,随访半年,无复发。结论鼻内镜联合额侧切开额窦钻孔引流,既能引流脓腔,又能行额窦口扩大,充分引流,治疗鼻窦炎,彻底清除病灶,避免复发。     

婴幼儿眼底渗出样改变489例临床分析

【目的】回顾性分析广域数字化眼底成像系统（RetCam Ⅱ）检查所发现的眼底“渗出样改变”。【方法】12186例婴幼儿散瞳后表麻下采用RetCam Ⅱ进行双眼全面眼底照相检查,筛查出“渗出样改变”眼底,对病例进行计数并求百分比。【结果】①发现眼底“渗出样改变”共489例,占总人数的4．01％,以点状渗出最多。②从眼部病变看,早产儿视网膜病变（ROP）202例（41．31％）、家族性渗出性玻璃体视网膜病变12例（2．45％）、Coats病8例（1．64％）、Norrie病2例（0．40％）。从患儿原有基础疾病看,巨细胞病毒（CMV）感染176例（36．00％）,新生儿窒息10例（2．04％）,贫血8例（1．64％）,败血症8例（1．64％）。其他63例（12．88％）。【结论】“渗出样改变”不仅可发生在眼部疾病,亦可发生在全身系统疾病患儿,而婴幼儿检查不合作,RetCam Ⅱ检查是最佳选择,以免遗漏周边网膜病变。     

双胎输血综合征：胎儿MR成像诊断

目的 分析双胎输血综合征（TTTS）胎儿的MRI表现,探讨MRI对TTTS的诊断价值。方法 收集有完整MR资料并经临床确诊的TTTS孕妇18例,孕妇孕周为21~31周。MR检查前均接受胎儿超声检查。采用1.5T MR行轴位turbo FLASH T1W序列和矢状位、冠状位及轴位true FISP T2^*W序列扫描。在MRI上测量胎儿相关数据,进行分期诊断,并与超声及临床结果对照。结果 本组胎儿经临床和产后病理均证实为TTTS。所有TTTS胎儿MRI均能直接显示单胎盘双羊膜囊双胎妊娠和双胎之间羊水量的差异（受血胎羊水增多）。双顶径、腹横径、大腿横径测量结果显示双胎发育不平衡,受血胎发育优于供血胎。3胎膀胱明显充盈,12例双胎脐带直径存在差异,4例受血胎皮肤水肿,5例出现1胎胎儿死亡。同时检出1胎供血胎中枢神经系统异常。临床分期结果为Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期4例,Ⅴ期5例。MR将2例Ⅱ期分为Ⅲ期,超声将1例Ⅰ期分为Ⅲ期,2例Ⅰ期分为Ⅱ期。结论 TTTS有典型的MRI表现,胎儿MR可实现分期诊断,可作为超声诊断TTTS的重要补充。     

质量管理新举措：兼职质控员

从根据医院实际确定兼职质控员群体、明确兼职质控员工作模式、明确兼职质控员考核方式、根据运行情况持续改进等4方面,总结了医院实施兼职质控员制度的实践。指出：领导重视是基础,制度制定是保障,严格执行是关键,随环境变化持续改进是制度保持长久生命力的关键。     

β-防御素3在涎腺良恶性肿瘤及炎症中表达差异及鉴别诊断价值

目的探讨β-防御素3(HBD-3)在涎腺良恶性肿瘤及炎症中表达差异及鉴别诊断的价值。方法选择2009年3月—2014年4月在我院治疗的涎腺良性肿瘤标本87例、恶性肿瘤标本35例、炎症标本46例和正常涎腺组织标本65例,利用SP免疫组化检测HBD-3蛋白在不同疾病类型涎腺组织中的表达,利用RT-PCR检测HBD-3 mRNA在不同疾病类型涎腺组织中的表达。结果 HBD-3蛋白在涎腺恶性肿瘤组织中呈低表达,可见于胞质和胞核,而在涎腺良性肿瘤组织及炎症组织中呈高表达,均表达于胞质,HBD-3蛋白在涎腺恶性肿瘤组织中表达水平显著低于正常涎腺组织,而在涎腺良性肿瘤组织及炎症组织中表达水平则显著高于正常涎腺组织,差异均有统计学意义(P<0.05);与正常涎腺组织相比,HBD-3 mRNA在涎腺恶性肿瘤组织中相对表达量显著降低,而在涎腺良性肿瘤组织和炎症组织中相对表达量则显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HBD-3蛋白及基因在涎腺良性肿瘤组织及炎症组织中均呈高表达,而在涎腺恶性肿瘤中则均呈低表达,且出现了蛋白表达核转移,可能具有一定的抗肿瘤潜能。