稳定过表达生长分化因子５基因大鼠脂肪干细胞系的建立

目的:探讨慢病毒介导的稳定过表达生长分化因子5(GDF-5)基因大鼠脂肪干细胞(ASCs)的构建条件和方法。方法:取大鼠腹股沟脂肪垫组织,采用Ⅰ型胶原酶消化贴壁法分离培养大鼠ASCs。倒置相差显微镜观察细胞形态,CCK-8法测定细胞生长曲线,流式细胞仪鉴定细胞表型。制备带GDF-5/GFP融合基因的慢病毒载体系统,探索不同感染复数(MOI=1、5、10、20、40、60、80、100)的转染效率,选择最佳MOI,采用流式细胞仪检测转染效率。对转染细胞行流式细胞筛选,测定筛选后转染细胞的阳性率。筛选出的细胞行细胞爬片,DAPI染色,形态学上进一步验证细胞阳性率;并采用CCK-8法检测转染后细胞活力。结果:成功培养大鼠ASCs,流式细胞免疫表型鉴定:间充质干细胞表面抗原(CD90、CD29、CD44、CD105)表达阳性,造血细胞表面抗原(CD45、CD34)和骨髓干细胞表面抗原(CD106)表达阴性。成功构建GDF-5过表达慢病毒载体系统,慢病毒转染大鼠ASCs最佳MOI为40,转染率为65%。采用GFP荧光流式细胞筛选技术筛选后阳性率可提高至96%。CCK-8法显示,转染后细胞活力、生长曲线与未转染细胞无明显差异。结论:胶原酶消化法可成功培养大鼠ASCs,流式细胞筛选技术可显著提高转染细胞阳性率,且对细胞系活力无显著影响。     

复合软组织手术对儿童习惯性髌骨脱位髌股关节适应性的影响

目的 研究复合软组织手术治疗不同年龄段儿童习惯性髌骨脱位后,髌股关节适应性的变化情况.方法 回顾性分析2000至2007年收治的习惯性髌骨脱位患儿73例.男24例,女49例;平均年龄7.1岁(3～15岁);单侧47例,双侧26例.按照年龄分为A、B两组:A组年龄3～8岁(包括8岁),24例(30膝);B组年龄8～15岁,49例(69膝).复合软组织手术包括膝关节外侧充分松解、内侧紧缩、髌腱半腱上点移位(Roux-Goldthwait手术)和股内侧肌止点下移术.术前及随访中分别行髌骨轴位和侧位X线检查,测量股骨滑车角、髌骨高度、髌骨-滑车适配角及髌骨倾斜角(Laurin角)的变化情况,以评价髌股关节适应性.结果 73例患儿均获随访,平均随访38个月(25～98个月).末次随访时髌骨脱位均无复发,其中2例发生髌骨内侧脱位.股骨滑车角:A组由术前的150.1°±5.1°改善为144.3°±6.0°,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);B组手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).其余测量指标在两组均无显著变化.结论 复合软组织手术对儿童习惯性髌骨脱位髌股关节的塑型有影响,对于手术年龄在8岁以下儿童可以明显促进股骨髁的发育,降低股骨滑车角,改善髌股关节适应性;8岁以上儿童在随访期内股骨滑车角的变化不显著,髌股关节适应性改变不明显.     

69例Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果观察

目的观察Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果。方法 69例不能手术切除的TNMⅡ期肝癌患者中,38例行超声引导下肝癌射频消融（RFA）治疗,术后配合化疗或无水乙醇注射（PEI）等综合治疗;20例行以肝动脉栓塞化疗（TACE）为主的综合治疗。结果射频治疗者术后无严重并发症,出现胸腔或腹腔积液13例、低热29例;TACE治疗者术后出现低热15例,轻微腹痛8例。本组1、2、3 a生存率分别为89.7%、67.2%、39.7%。其中射频治疗者分别为92.1%、73.6%、44.7%,TACE治疗者分别为85.0%、55.0%、30.0%。结论不能手术切除的肝癌患者采用综合治疗可延长生存期。     

高龄股骨转子周围骨折围手术期并发症分析

目的分析高龄股骨转子周围骨折病人的围手术期并发症及其相关因素。方法2005年6月至2008年3月进行手术治疗的年龄大于80岁股骨转子周围骨折病人48例,男16例,女32例,年龄80-97岁（85.02±4.12）岁。股骨转子问骨折44例,股骨转子下骨折4例,所有病例均随访观察至术后1个月。统计病人一般资料,观察术前伴随症及围手术期并发症。统计学分析性别、年龄、术前时间、术前伴随症数量与围手术期发生并发症的关系。结果术前并存伴随症33例（68.75％）,术前伴随症最多者为贫血。发生围手术期并发症17例（35.42％）,围手术期并发症最多者为肺部感染（16.67％）。性别、年龄、术前时间与发生围手术期并发症无明显相关性（P〉0.05）,唯一与围手术期并发症发生存在明显相关性的为术前伴随症（P〈0.05,OR=3.33）。术前伴随症越多,围手术期并发症发生的可能性则越大。结论术前伴随症数量是围手术期并发症的主要影响因素,卧床并发症、术后谵妄、下肢深静脉血栓形成作为患者围手术期常见的并发症应引起充分的重视。     

丘脑卒中为主的汉语失语症临床特征

目的观察以丘脑卒中为主的汉语失语症患者的言语障碍特点。方法在患者发病入院时及发病后3个月,采用中国康复研究中心的汉语标准失语症检查表对19例患者进行评价和影像学资料分析。结果19例丘脑损伤的汉语失语症患者与传统的丘脑性失语的语言障碍表现有部分共性,但由于个体差异,出现了各具特点的语言损伤特征。结论从语言学、心理学、解剖学等方面,分析失语症状学及影像学资料特点,有利于指导语言康复。     

Orthofix半环式结合单臂可延长外架矫正股骨短缩合并成角畸形

目的 评价Orthofix半环式外架结合单臂延长外架(Hybrid)矫正股骨短缩合并成角畸形的疗效.方法 对收治股骨短缩合并成角畸形8例患者.应用干骺端楔形截骨+Orthofix半环形外架矫正成角畸形,骨干截骨+Orthofix单臂外架骨痂延长术矫正短缩畸形.结果 随访时间10-24个月,平均15个月,8例患者治疗后下...     

Legg-perthes病的病因与发病机制研究进展

Legg-Perthes病(Legg-Calvé-Perthes disease,LCPD)是儿童常见的髋关节疾患.文献报道,14岁以下儿童每年发病率为0.2～29/10万[1].该病发病高峰年龄在8～14岁,其中有10%的病例为双侧发病,男性多于女性,性别比约为3:1.在种群分布上,高加索地区白种人发病率最高,黑人发病率最低,亚洲人介于二者之糩2,3].其病理过程表现为自限性,在恢复期因股骨头塑形异常和干骺端受累而影响股骨近端正常发育,出现头膨大、短颈或扁平髋等畸形,严重影响髋关节功能.本文对引起LCPD 的病因及其发病机制进行综述.     

闭合复位治疗婴幼儿发育性髋脱位的疗效观察

Objectives To retrospectively review the results of closed reduction for developmental dysplasia of the hip (DDH), and analyze the causative for the dissatisfactory results of radiolagieal. Methods From 1997 to 2005 the results of closed reduction for DDH in 60 children (77 hips) over 4.5 years period were retrospectively reviewed. Radiological final results of the patients were evaluated with Severin classification. The causative factors made from medical records and radiographs were used to make statistical analysis. Results Seventy-three percent of the patients (56/77) had satisfactory results according to Severin classification. Twenty-one hips classed as SeverinⅢ-Ⅴ. Seventeen of the 21 hips had a reconstructive procedure. Avaseular necrosis was observed in 29 hips (38%). The most important parameters affecting the result were age at reduction (P ＜ 0. 05) and avascular necrosis (P ＜ 0.05).Conclusions In order to achieve better clinical and radioiogical results, the infants suffering from the DDH should be treated in the early stage. The postoperative avascular necrosis usually leads to poor prohnosis.