游离股内侧肌穿支皮瓣的解剖研究与临床应用

目的研究股内侧肌肌皮穿支解剖学特征,设计游离股内侧肌穿支皮瓣,为临床修复软组织缺损提供一种新的皮瓣。方法取6具自愿捐献的新鲜成人下肢标本,以氧化铅混合红色乳胶灌注,解剖股内侧肌肌皮穿支,并通过血管造影技术观测股内侧肌肌皮穿支的起源、走行、分布情况。根据解剖研究,于2009年6月-2011年8月,临床采用大小为14 cm×6 cm～20 cm×5 cm的股内侧肌穿支皮瓣修复4例足部皮肤软组织缺损,缺损范围8 cm×6 cm～12 cm×8 cm。结果股动脉恒定发出的股内侧肌动脉在内侧肌内下行至髌旁,终末支与旋股外侧动脉终末支吻合形成髌周血管网。沿途发出3～5支粗大肌皮穿支达深筋膜内,并浅出至股内侧肌表面皮肤,构成股内侧血管网。临床应用4例股内侧肌穿支皮瓣均成活,受区创面及供区切口均Ⅰ期愈合;患者均获随访,随访时间6～12个月,皮瓣色泽、质地良好,踝关节背伸、跖屈活动范围正常。结论游离股内侧肌穿支皮瓣切取简便,皮瓣供区隐蔽,质地优良,是理想的皮瓣供区。     

中枢神经细胞瘤8例影像及病理学分析

目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）的CT、MRI表现及其病理学联系。方法回顾性分析8例经手术病理证实的CNC患者的CT、MRI及病理资料。结果肿瘤多位于侧脑室前中部室间孔区,常跨透明隔生长,CT多为等密度、较高密度影,常伴散在钙化灶;MRI上以T1WI等信号或稍低信号、T2WI稍高信号为主,病灶边缘可见多发小囊状影及病灶和侧脑室边缘相连的丝网状影,病灶内较常见血管流空信号,增强后病灶不均匀明显强化,组织学上由分化较好的小圆形细胞所构成。结论 CT、MRI表现对CNC的诊断有一定的特异性,病理学分析有助于解释其影像学表现。     

形状记忆环抱接骨板治疗60例连枷胸疗效评价

目的:探讨形状记忆环抱接骨板治疗连枷胸的适应症、方法及疗效。方法:评价自2009年9月-2013年10月收治的60例连枷胸患者的手术方法及疗效,主要观察临床治愈率、住院时间、术后疼痛及并发症。结果:60例连枷胸患者全部临床治愈,住院时间明显缩短,术后疼痛症状明显减轻,1例发生术后并发症。结论:形状记忆环抱接骨板内固定是目前治疗连枷胸比较理想的手术方法。     

不同年龄组胃癌患者的临床病理特征和预后分析

目的探讨不同年龄组胃癌患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院1995年1月至2004年12月行手术治疗的1526例胃癌患者的临床资料,按不同年龄段将患者分为3组,A组:≤40岁,B组:40岁～70岁,C组:≥70岁。对全组和各分组的临床病理特征和预后等情况做统计分析。结果全组患者中男性患者占多数,临床表现以不同程度的腹痛和腹胀及腹部不适多见。胃癌的好发部位以胃窦多见。全组早期胃癌约10.6%,Borrmann分型中以Ⅲ型多见,病理学检查以低/未分化为主,TNM分期全组以Ⅲ期和Ⅳ期多见,手术切除率全组为96.4%。随着患者年龄的增长,术后并发症和死亡率也增加。各组间生存率比较经Logrank检验,差异无显著性。结论各年龄组胃癌患者在性别分布、临床表现、病理类型、手术并发症及围手术期死亡率有差异,在肿瘤的发生部位、大小、Borrmann分型、TNM分期、早期诊断、手术切除率及生存率方面无明显差异。因此,行手术治疗的各年龄组胃癌患者的预后无明显差异,手术及早期诊断是决定胃癌患者预后的重要因素。     

CT导引下经皮胸腹肿块穿刺活检

目的　总结CT导引下经皮胸腹肿块穿刺活检的应用及技术。方法　经皮穿刺活检 10 7例胸腹肿块 ,其中胸部病变 81例 ,腹部病变 2 6例。采用 18～ 2 0G福新针或 18G同轴自动切割针 ,常规选择“垂直床面进针”、“水平床面进针”或“垂直体廓一侧进针”的进针角度。结果　一次穿刺成功率 10 0 % ,总确诊率 92 .5 %。胸部并发症发生率 11.11% ,腹部未发现明显并发症。结论　CT导引下经皮胸腹肿块穿刺活检技术简单实用 ,准确度高 ,并发症少 ,运用时应强调有明确参照物的进针角度及针具的选择     

组合带血管髂骨及皮瓣重建跖骨缺损的三维有限元研究及临床分析

目的分析跖骨缺损对足弓的影响及髂骨重建对足功能恢复的意义．、方法用三维激光测量仪测绘成人正常足骨骼标本，得到足的点云图和解剖特征数据，再结合临床实用简化模拟出胫侧组(1—3跖骨)、腓侧组(4～5)跖骨缺损后，以有限元法计算足弓应力和位移的改变；评价采用髂骨重建后足位移及应力恢复数据和结果。结果跖骨缺损导致足位移和应力的改变：与完整足相比较，1～3跖骨100％缺损，位移(USUM)增加2．15倍，应力(VON)增加2．12倍；1～3跖骨50％缺损USUM增加1．65倍，VON增加2．05倍；4—5跖骨100％缺损后VON增加1．09倍，USUM增加1．44倍；50％缺损VON增加1．03倍。临床采用髂骨重建后，足弓及足支撑点恢复，有限元模拟结果数据接近正常值，临床病例随访效果满意。结论前足损伤致足跖骨缺损临床上应予重建修复，恢复足的三点支撑和足弓。采用游离髂骨加皮瓣组合移植是较为理想的手术方式。     

残胃癌外科治疗的临床分析

目的:分析残胃癌的临床诊断和治疗特点。方法:回顾分析1993~2005年收治的38例残胃癌病人。结果:手术切除率75%,根治性切除术者2年生存率50%。结论:病期及外科手术治疗是残胃癌治疗预后好坏的关键。