骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病疗效及安全性的系统评价

目的系统评价骨髓干细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、CENTRAL、EMbase、Web of Knowledge、VIP、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,查找所有骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年3月31日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,而后采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括374例患者。Meta分析结果显示:1安全性:与常规治疗相比,骨髓干细胞移植3个月后患者恶性心律失常事件发生率差异无统计学意义[RR=0.81,95%CI(0.38,1.72),P=0.58]。2疗效:与对照组相比,骨髓干细胞移植3个月后患者左室射血分数增加[WMD=3.86,95%CI(2.53,5.20),P<0.000 01]、6个月后左室射血分数增加[WMD=5.54,95%CI(3.02,8.06),P<0.000 1],3个月后6 min步行距离增加[WMD=22.12,95%CI(7.78,36.46),P=0.003],6个月后6 min步行距离增加[WMD=102.79,95%CI(50.16,155.41),P=0.000 1],3个月的心肌灌注缺损面积百分比减小[WMD=–4.00,95%CI(–5.87,–2.13),P<0.000 1];但在3个月后左室舒张末期内径[WMD=–0.37,95%CI(–1.67,0.93),P=0.57]和6个月后左室舒张末期内径[WMD=–0.70,95%CI(–2.76,1.36),P=0.51]方面,差异无统计学意义。结论骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病可明显改善患者心功能且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结果仍需要更多高质量、大样本的RCT予以验证。     

脑卒中医院-社区-家庭三级连续康复治疗的效果评价

观察脑卒中急性期后在“医院一社区一家庭三级康复治疗”、持续在大医院康复治疗和家庭康复三种方案的治疗效果及医疗费用的差异。方法：随机选取101例脑卒中患者分为三组,A组：30例,医院一社区一家庭三级康复治疗;B组：30例,持续在大医院康复治疗者。c组：41例,从综合医院内科直接进入家庭康复治疗者;5三组分别在康复治疗前与治疗后3个月、6个月采用Barthel指数、简化的Fugl—Meyer评定量表、社区康复肢体残疾功能评定表（CEDA）进行评估,比较三组同期之间ADL、运动功能改善以及回归社会情况的差异和治疗费用差异。结果：三组患者康复治疗前ADL评分、简化的Fuel—Meyer评分、CEDA评分无显著差异（P〉0．05）;康复治疗后3个月、6个月评估,A与B组比较无显著差异（P〉0．05）。A与c比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A与B组治疗费比较,A组明显少于B组。结论：“医院一社区一家庭三级康复治疗”与大医院康复治疗同样可以提升脑卒中患者的ADL、运动功能,减轻肢体残疾情况,治疗费用方面前者具有价廉优势。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与先兆型偏头痛相关性的Meta分析

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与先兆型偏头痛(MA)的相关性。方法检索1994年1月~2013年3月MEDLINE、EBSCO、EMBASE数据库及PubMed,以及中国医院知识仓库中文期刊全文库、中国生物医学文献数据库、维普、万方等中文数据库中关于MTHFR基因C677T多态性与MA相关性的文献,按纳入、排除标准选择文献,并采用RevMan 5软件进行Meta分析。结果共纳入18项病例对照研究,其中MA患者4276例,对照者27979例。各研究间具有很强的异质性(P0.05,I2=72%),采用随机效应模型分析。Meta分析显示,MTHFR基因TT基因型发生MA的风险明显高于CT+CC基因型(OR=1.33,95%CI:1.02~1.75,P0.01)。剔除不符合H-W遗传平衡定律的3篇文献后,总的分析结果依然稳定(OR=1.39,95%CI:1.02~1.88,P0.01)。在MA人群中所做种族分层分析结果显示,在地中海人种TT基因型增加了MA的发病风险,而在其他高加索人(包括北欧人种和印度雅利安人种)、芬兰人、土耳其人及日本人的研究并未显示出这种相关性。结论 MTHFR基因C677T多态性与MA相关,其TT基因型个体MA发病的风险增加。这在不同种族间存在一定差别。     

颞叶癫痫术后脑脊液变化的动态研究

目的探讨颞叶癫痫术后颅内压力、脑脊液细胞及生化成分的动态改变情况,观察脑脊液成分变化和术后发热之间的关系。方法对北京协和医院神经外科2012年3月至8月期间颞叶癫痫手术后发热患者28例行腰椎穿刺,测量颅内压、脑脊液细胞学检查和生化分析。结果获得了颞叶癫痫术后颅内压的波动曲线、脑脊液细胞数及生化成分的改变曲线。结果颞叶癫痫手术后发热多与血性脑脊液刺激有关,与感染无关;颞叶癫痫手术后颅内压一般不高,通常不需使用降颅压药物。结论腰椎穿刺释放血性脑脊液对于颞叶癫痫术后发热疗效满意。     

ICP-MS测定斑蝥中砷、铅、镉、汞含量不确定度的研究

目的 建立ICP-MS测定斑蝥中砷、铅、镉、汞含量不确定度的方法。方法 采用ICP-MS测定斑蝥中砷、铅、镉、汞含量,依据JF1059-1999确定不确定度的各个分量并合成测量不确定度。结果 斑蝥中砷、铅、镉、汞的含量分别为(0.51±0.03),(0.24±0.02),(0.029±0.002),(0.046±0.005)mg·kg^-1。样品的消化、仪器的状态、曲线的拟合是斑蝥中常见有害元素含量分析的测量不确定度的主要因素。结论 选择合适的消解方法,确定仪器的状态,保证溶液的基体匹配是保证测量结果准确性的关键步骤。     

弓形虫（RH株）慢性感染小鼠空间学习记忆能力的初步研究

目的 探讨弓形虫所致慢性感染对小鼠空间学习记忆能力的影响。 方法　 将同系雌性昆明小鼠２０只，随机分为实验组和对照组，每组１０只。RH株弓形虫速殖子经－20 ℃贮存15 d后取出，37 ℃快速复苏，腹腔接种实验组小鼠（7.7×10⁵个/只）；对照组小鼠腹腔注射生理盐水0.5 ml/只；2月后作莫里斯水迷宫实验，记录游泳轨迹；并作脑组织匀浆涂片和病理学检查。 结果 ①实验组小鼠脑组织匀浆涂片可见弓形虫包囊，平均密度为15个/ HP；海马及邻近脑区未见明显病理改变。②实验组和对照组小鼠逃避潜伏期、距离隐藏站台的累积距离、游泳总路程均随训练次数的增加呈明显下降趋势（P<0.01）；实验组的潜伏期、距离隐藏站台的累积距离均长于对照组（P<0.01）。③实验组小鼠在60 s 内搜索策略与对照组有明显区别。 结论 腹腔接种经处理的RH株弓形虫可以致小鼠慢性感染；慢性感染在一定程度上损害了小鼠的空间学习记忆能力。     

让医疗和公卫齐头并进

<正>经历10年发展,我国基层医疗机构的基本医疗服务能力似乎并没有"强起来"。本次开展的社区医院建设试点主要是在基本医疗方面开展提升建设,而非基本医疗和基本公共卫生一把抓。未来,基本医疗服务能力的提升对于基本公共卫生服务的促进,将显而易见。医疗和公卫呈现"跷跷板效应"自2009年新一轮医药卫生体制改革启动以来,我国基层医疗卫生机构诊     

脑死亡诊断的研究进展

脑死亡的诊断标准包括临床标准和确认标准 ,诊断方法包括意识状态检查、脑干反射、呼吸暂停试验、阿托品试验、经颅多普勒超声、脑电图、体感诱发电位、磁共振、血管造影等多种。     

欧亚旋覆花中多糖的苯酚-硫酸法测定

旋覆花为菊科植物旋覆花Inu la japon icaThunb.或欧亚旋覆花I.britann ica L.,具有降气、消痰,行水,止呕的功效,主治风寒咳嗽,痰饮蓄结,胸膈痞满,喘咳痰多,呕吐噫气,心下痞硬等症[1]。旋覆花含有旋覆花素、大花旋覆花宁、蒲公英甾醇、槲皮素、异槲皮素、绿原酸、咖啡酸等成分[     

DCE-MRI扫描不同微调参数MobileNetV2识别乳腺良恶性病变分析

目的 通过比较动态对比增强磁共振(DCE-MRI)扫描不同微调策略下的MobileNetV2对乳腺DCE-MRI良恶性病变的识别准确率,从而确定最佳的模型微调策略。方法 选取2017-01-01-2020-12-31南京医科大学附属常州第二人民医院收治的乳腺病变患者310例,其中17例患者为双侧乳腺病变。共获得良性组图像8 712幅,恶性组图像5 148幅。分别将2组图像按照4∶1比例分为训练集和测试集。比较19种微调策略(S0～S18)下的MobileNetV2模型性能,选择最佳模型,并在验证集(另选乳腺良性和恶性病变各25个)中对模型性能进一步验证。以训练集中的准确率(Ac)和损失值以及在验证集中的平均Ac、召回率(Rc)、f1评分(f1)和ROC曲线下面积(AUC)为模型性能指标。结果 S0～S18在训练集中Ac均>99.90%,测试集中Ac以S16最高,为95.48%。S16模型在验证集中的平均Ac、Rc、f1和AUC分别为80.00%、0.80、0.80、0.80,均高于其他微调策略。联合诊断Ac(84.00%)高于人工诊断Ac(68.00%)。联合诊断与病理组织学诊断...