以岗位胜任力为核心的社区护理学课程改革方案的应用

[目的]发展以胜任力为核心的社区护理学课程改革方案并验证其教学效果。[方法]采用类实验性研究的方法,试验组采用以岗位胜任力为核心的护理学课程改革方案,根据课程内容采用不同的方法;对照组采用传统的教学方法,比较两组学生成绩及学生课程评价得分差异,并对学生课程主观评价进行分析。[结果]对照组和试验组学生课程成绩分别为(92.79±2.33)分和(92.45±2.04)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.832,P0.05),试验组学生对课程评价得分为(98.17±4.48)分,高于对照组(93.34±7.72)分,差异有统计学意义(t=3.653,P0.05),且学生对改革后的课程内容和教学方法主观评价较好,满意度较高。[结论]以胜任力为核心的课程内容设置符合专业人才培养目标的要求,根据课程内容设计教学方法符合教育学的基本理念,以形成性评价为主的考核方式能够全面客观地评价学生的服务能力。     

脑膜败血性黄杆菌肺炎1例

患者 ,男 ,79岁 ,离休干部 ,往有股骨颈骨折后卧床史 1年。入院前 2 d因受凉出现咳嗽、咳黄痰、发热 ,在家服用“头孢氨苄”治疗。入院前半小时突然出现神志不清 ,呼吸急促、全身皮肤粘膜紫绀。入院时查体 :体温38℃、脉搏 12 0次 / min、呼吸 6次 / min、血压 9/ 6k Pa,老年男性 ,昏迷状态 ,皮肤粘膜紫绀 ,全身浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形、口唇紫绀 ,颈软 ,气管居中。双肺叩清音 ,呼吸音低 ,双下肺闻及湿口罗音。心率 12 0次 /min,节律规整 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软 ,肝脾不大。双下肢无浮肿。当时急查血常规示 :白…     

药用西林瓶细菌内毒素检查法的应用

目的：建立药用西林瓶细菌内毒素检查法。方法：用三个不同厂家生产的鲎试剂对药用西林瓶浸泡液进行干扰试验。结果：药用西林瓶浸泡液不干扰细菌内毒素试验。结论：药用西林瓶采用细菌内毒素法是可行的。     

院内真菌感染抗菌药物应用分析

为了解院内真菌感染与抗菌药物应用的关系，并为临床合理用药提供依据，对我科2005年1月～2005年12月住院患者中发现院内真菌感染患者52例的抗菌药物应用情况进行回顾性调查分析，报告如下：     

鲍氏不动杆菌121株临床分布和耐药分析

目的 了解鲍氏不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点.方法 收集2006年1月至2007年12月从临床感染标本分离的121株鲍氏不动杆菌,了解其临床分布并做药物敏感试验,比较其耐药率.结果 121株鲍氏不动杆菌临床分布以呼吸科和ICU最多(63株,占52.07%),且多见于老年患者(67株,占55.37%);对第三代头孢菌素及环丙沙星的耐药率均>50.0%;对帕尼培南/倍他米隆、亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,分别为3.31%、6.61%、9.92%.结论 碳青霉烯类及头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌感染仍有较强的活性;要减少多重耐药菌株的产生,应注意合理使用抗菌药物.     

呼吸机相关肺炎病原菌及药敏学分析

呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是机械通气过程中常见的并发症,为深入了解VAP病原菌的分布特点及耐药情况,对我院68例VAP患者的病原菌及药敏学报告进行分析。一、资料与方法1．一般资料：回顾性分析2004年12月至2007年2月入住我院的68例VAP患者临床资料,机械通气3～108d,平均（22±14）d。     

鲍氏不动杆菌121株临床分布和耐药分析

目的了解鲍氏不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点。方法收集2006年1月至2007年12月从临床感染标本分离的121株鲍氏不动杆菌,了解其临床分布并做药物敏感试验,比较其耐药率。结果121株鲍氏不动杆菌临床分布以呼吸科和ICU最多（63株,占52．07％）,且多见于老年患者（67株,占55．37％）;对第三代头孢菌素及环丙沙星的耐药率均〉50．0％;对帕尼培南／倍他米隆、亚胺培南／西司他丁、头孢哌酮／舒巴坦的耐药性较低,分别为3．31％、6．61％、9．92％。结论碳青霉烯类及头孢哌酮／舒巴坦对鲍氏不动杆菌感染仍有较强的活性;要减少多重耐药菌株的产生,应注意合理使用抗菌药物。     

早期乳腺导管内癌钼靶X线表现及免疫组化分析

目的探讨乳腺导管内癌(DCIS)及导管内癌伴微浸润(DCIS-MI)的钼靶X线表现、免疫组化表达情况,分析二者之间的相关性。方法回顾性分析20例乳腺DCIS及36例乳腺DCIS-MI病人的钼靶X线表现,分析雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2及p53基因的表达情况,并分析影像学表现与上述标志物之间的相关性。结果钼靶X线表现为钙化33例,其中单纯钙化21例,钙化合并包块5例、结构紊乱5例、结节1例、腺体增厚1例;恶性钙化27例,中间钙化4例,良性钙化2例。表现为单纯包块2例、结节4例、结构紊乱9例、皮肤增厚2例。表现为阴性者6例。ER、PR、C-erbB-2、P53的阳性表达率分别为52.9%、52.9%、45.1%、58.8%。以非钙化组为对照组,恶性钙化与ER、PR、P53的表达无关(P>0.05),而与C-erbB-2表达有显著的相关性(χ2=4.850,P<0.05)。结论乳腺DCIS及DCIS-MI的钼靶X线主要表现为钙化,恶性钙化与C-erbB-2的表达相关。     

儿童烟雾病的磁共振诊断价值

目的 探讨儿童烟雾病(moyamoya disease, MMD)的临床和磁共振表现特征。方法 选取28例有临床症状且同时行MRI检查并确诊为MMD患儿进行回顾性分析。所有患儿均行MRI常规扫描(包括T₁WI、T₂WI、T₂-FLAIR)、DWI及3D TOF MRA检查,7例行3D ASL检查。结果 28例患儿男性11例,女性17例,年龄2～12岁。患儿主要临床表现为抽搐(15例)、肢体无力(9例)、头痛(5例)等。MRA表现为颈内动脉末端、大脑前、中动脉近端不同程度的狭窄或闭塞,累及双侧者26例,单侧者2例,颅底均可见异常血管网形成。MRI表现为脑梗死16例,脑缺血4例,脑出血2例,仅表现为常春藤征2例,脑萎缩1例,脑MRI正常3例。7例行3D ASL检查,3例脑内存在灌注减低区。结论 儿童MMD有特征性的影像学表现,MRI常规扫描结合DWI及3D TOF MRA、3D ASL可全面评价儿童MMD,指导临床早期诊断治疗。     

社区老年人衰弱现状及其影响因素研究

目的 ：调查社区老年人衰弱发生现状,并探讨其影响因素。方法 ：采用方便抽样的方法,对北京市两个城区8个社区683名居家老年人进行问卷调查及身体评估。结果 ：683例老年人中不衰弱、衰弱前期、衰弱发生率分别为43.2%、45.7%和11.1%,握力低、身体活动量低是老年人中发生最多的两个衰弱问题。Logistic回归分析显示,衰弱的危险因素有男性、高龄、尿失禁、自评健康状况差、抑郁、认知障碍、睡眠质量不佳。结论：社区老年人衰弱问题应引起重视;衰弱受多种因素影响,针对老年人衰弱需要采取多角度、多学科的干预策略。