国外老年护理学发展状况及其对我国的启示

人口老龄化所带来的庞大的老年医护服务和养老服务需求已经成为全球每个国家所面临的巨大挑战。老年护理学作为护理专科之一,旨在研究及了解老年人的各方面需求,以提供有针对性的护理措施,维持及提升老年人的健康和生活质量。了解国外老年护理学的发展状况,可以为我国老年护理学的发展带来相应的启示。本文通过介绍国外老年护理学在实践、教育及研究方面的发展现状与发展趋势,旨在为我国老年护理学的发展提供参考。     

72例男性乳腺癌患者临床病理特征和预后分析

目的:男性乳腺癌较少见,并且其特征在全球东西方患者之间也有差异。本研究旨在基于相对比较大的样本基础上提供更为可靠的男性乳腺癌的临床病理特征及预后信息。方法:收集1969年1 月至2009年3 月在中山大学附属肿瘤医院经病理确诊、随访资料齐全的72例男性乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析男性乳腺癌临床病理特征、局部复发率、远处转移率和5 年生存率。结果:1）浸润性导管癌占81.9% ;ER、PR、HER-2 阳性率分别为90.9% ,84.8% ,3.3% 。2）98.5% 患者以乳腺肿物为首发症状,69.8% 肿物位于乳晕区。3）67.6% 患者接受根治术,22.1% 接受改良根治术;50.0% 接受术后辅助化疗,15.3% 接受新辅助化疗;19.4% 接受术后放疗;44.4% 患者接受内分泌治疗。4）5 年总生存率为72.4% ,其中Ⅰ期100% 、Ⅱ期74.2% 、Ⅲ期57.2% 、Ⅳ期0% 。5）各有12.5% 患者出现局部复发和远处转移,发生局部复发和转移的中位时间分别为12个月和14个月。结论:中国男性乳腺癌以无痛性乳晕区肿块为常见首发症状,以浸润性导管癌最常见,ER、PR阳性率高而HER-2 阳性率低,治疗以手术为主的包括化疗、放疗、内分泌治疗的综合治疗,预后比较好。      

鲍氏不动杆菌121株临床分布和耐药分析

目的 了解鲍氏不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点.方法 收集2006年1月至2007年12月从临床感染标本分离的121株鲍氏不动杆菌,了解其临床分布并做药物敏感试验,比较其耐药率.结果 121株鲍氏不动杆菌临床分布以呼吸科和ICU最多(63株,占52.07%),且多见于老年患者(67株,占55.37%);对第三代头孢菌素及环丙沙星的耐药率均>50.0%;对帕尼培南/倍他米隆、亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,分别为3.31%、6.61%、9.92%.结论 碳青霉烯类及头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌感染仍有较强的活性;要减少多重耐药菌株的产生,应注意合理使用抗菌药物.     

Cetuximab联合放疗或化疗治疗11例头颈恶性肿瘤近期疗效分析

背景与目的：Cetuximab联合放疗或化疗治疗头颈恶性肿瘤的报道不多。本研究总结Cetuximab与放疗或化疗联合治疗头颈恶性肿瘤的近期疗效。方法：选取2005年10月1日至2008年9月30日在中山大学肿瘤防治中心,采用Cetuximab与放疗联合治疗（联合放疗组）的6例,及采用Cetuximab与化疗联合治疗（联合化疗组）的5例头颈恶性肿瘤患者,回顾性分析其近期治疗效果和安全性。结果：共计完成82个Cetuximab治疗周期（中位周期数是7）,没有因为Cetuximab毒性而停止治疗的患者,没有治疗相关死亡。联合放疗组中4例达到了完全缓解（complete remission,CR）,2例部分缓解（partial remission,PR）。4例CR者都有痤疮样皮疹,3例为Ⅲ度以上。而2例PR者有1例Ⅰ度皮疹。5例Cetuximab同期放化疗者都有放射野皮肤反应,4例为Ⅲ度以上。放疗组的血液学毒性除t例为Ⅳ度外,其他5例都比较轻。联合化疗组5例中PR、SD（疾病稳定,stabledisease）和PD（疾病进展,progressed disease）分别有2例、2例和1例。联合化疗组的皮疹发生率不高,Ⅲ度以上骨髓抑制有3例。结论：Cetuximab与放疗联合效果较好,但放射野皮肤反应比较大;Cetuximab和化疗联合也是晚期头颈肿瘤的有效选择之一。Cetuximab在中国人头颈肿瘤中的有效性和安全性需要积累更多的资料。     

腹式子宫切除术造成膀胱阴道瘘2例

李某、女、41岁。因月经过多、痛经、於1988年8月2日入院。查体:一般检查正常。妇科检查:阴道少量血迹。宫颈肥大I°。子宫后倾、球型增大如鸭卵、质硬、可动、无压痛。附件(一)。诊断:子宫腺肌病8月23日行腹式全子宫及右附件切除术。手术经过顺利。术后留置尿管48小时。术后6天阴道少量液体流出、医生只做了一般检查。腹部伤口Ⅰ期愈     

谷胱甘肽S-转移酶-π在头颈肿瘤中的研究进展

谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase，GST)是氧化还原反应的重要酶之一，具有结合解毒功能，在保护细胞免受细胞毒素和致癌因子的损害方面发挥重要的作用。许多研究表明谷胱甘肽S-转移酶-π(glutathione S-transferase pi，GST-π)的表达与头颈肿瘤的诊断及预后有关，本综述了国内外近年来关于GST-π的表达与头颈肿瘤关系的研究报道。     

双极股骨头置换术后脱臼一例

患者男,60岁,因右股骨头坏死行双极股头置换术,术后恢复良好,生活能自理。一年后不慎摔倒,右髋部疼痛不能站立。X线片示:右假体头脱出,假体髋臼留在髋臼内。透视下多次复位未成功切开复位。手术暴露假体头及髋臼,把假体髋臼取出,再用打入器把假体髋臼嵌入假体头内,再给予复位,缝合关节囊。术后4周持拐下床活动,一年随访,髋关节功能恢复良好,无疼痛。     

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留与复发的疗效差异

【目的】分析鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发者的治疗效果差异,并追寻原因,希望能为临床合理治疗提供依据。【方法】回顾性分析88例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留和复发者资料,分析2组生存率、复发率;分析根治性(RND)、改良根治性(MRND)、分区性颈清扫术(SND)和淋巴结切除术(LNR)在2组中的作用;比较临床特征如T、N分期以及术后放疗在2组的差异。【结果】1.残留组和复发组的5年生存率分别是35.08%,53.10%,差异有显著性(Log Rank统计值=8.30,P=0.004),但复发率差异无显著性(χ2=0.593,P=0.441)。2.残留组中RND,MRND,SND和LNR组5年累积生存率分别为29.41%,57.14%,28.68%,36.44%,无显著性差异(Log Rank统计值=2.76,P=0.4303);复发组中4种手术方式的5年累积生存率分别为51.13%,66.67%,57.14%,50.00%,差异无显著性(Log Rank统计值=1.22,P=0.7490);3.复发组颈部给予术后放疗的人数明显高于残留组(54.1%vs31.4%,P=0.033),并且放疗剂量也高于前者(37.3...     

结构化治疗与教育课程对血液透析患者慢性牙周炎的作用

目的开发血液透析患者慢性牙周炎结构化治疗与教育课程(STEP),探讨其对患者牙周健康状态、口腔保健自我效能、牙科畏惧和焦虑、以及全身炎症水平的作用。 方法选取2020年9月至2021年3月北京市某三甲医院的96例确诊为慢性牙周炎的老年血液透析(HD)患者,随机分为对照组和干预组。对于患者的口腔宣教,对照组(48例)使用传统方法,干预组(48例)则使用STEP方法。7个月后分析患者的菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PD)、口腔保健自我效能量表(SESS)、牙科焦虑量表(DAS)、牙科畏惧量表(DFS)评分,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和转化生长因子β(TGF-β)的变化。 结果与对照组比较,干预组患者的PLI、SBI、PD、SESS、DAS、DFS评分均改善(P<0.05),且hs-CRP、TNF-α水平显著降低(P<0.001),而IL-6、TGF-β指标改善不具有统计学意义。 结论STEP方法显著改善了血液透析合并慢性牙周炎患者的口腔健康状况、自我保健意识、焦虑和畏惧情绪、以及全身炎症水平。     

中文版 Tilburg 衰弱评估量表的信效度研究

目的对英文版 Tilburg 衰弱评估量表进行汉化,评价中文版的信效度。方法采用 Brislin 翻译法对英文版Tilburg 衰弱评估量表进行汉化;将经过文化调试的量表应用于138例老年慢性病患者中,评估其信效度。结果中文版 Tilburg 衰弱评估量表达到语义、内容的对等性;总量表的 Cronbach’s α系数为0.686;各条目与总得分的相关系数 r=0.205~0.620,P<0.01,Tilburg 衰弱评估量表总得分与简明健康测量量表总得分的相关系数 r=-0.603,P<0.01,并能有效区分不同自理能力的老年人（Z=2.905, P<0.01）。结论 Tilburg 衰弱评估量表具有可接受的信度和效度,可作为老年慢性病患者衰弱的评估工具,初步筛选出衰弱的高危人群。