圆锥角膜配戴RGPCL后角膜生物力学性能改变

目的观察圆锥角膜患者配戴1年以上RGPCL后的角膜形态、角膜厚度和角膜生物力学性能变化。方法回顾性系列病例研究。选择诊断为中、重度圆锥角膜患者15例（30眼）,平均球镜度为（-9.53±3.60）D,平均散光度为（-3.42±2.13）D。为患眼验配RGPCL,采用配对t检验比较初诊和戴镜1年后球镜度和散光度,角膜平坦K值和陡峭K值,角膜厚度值及角膜黏滞性（CH）值和角膜阻力因子（CRF）值的差异。结果戴镜1年以上,患眼角膜陡峭K值从（49.21±4.06）D降低至（47.95±3.16）D（t=3.156,P<0.05）,角膜规则指数（SRI）及角膜不规则指数（SAI）分别从戴镜前的0.47±0.15和0.49±0.16降低至0.36±0.14和0.38±0.19（t=2.314、2.253,P<0.05）。角膜散光度由（-3.42±2.13）D减小至（-2.63±1.57）D（t=-5.270,P<0.01）。角膜厚度未见明显改变。角膜生物力学性能指标CH及CRF值分别由（8.26±0.39）mmHg和（7.53±0.56）mmHg上升至（10.23±0.49）mmHg和（9.05±0.58）mmHg（t=-5.954、-5.340,P<0.01）。结论中、重度圆锥角膜配戴RGPCL 1年后角膜生物力学性能指标随角膜形态规则化改变而升高。角膜生物力学性能可作为圆锥角膜配戴RGPCL后疗效及病情转归的重要判定指标。     

圆锥角膜患者长期配戴透气性硬性角膜接触镜对眼表的影响

目的 观察圆锥角膜患者连续3年以上配戴透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)对眼表的影响.设计 回顾性病例系列.研究对象 73例圆锥角膜患者.方法 收集2001年7月～2004年7月在北京大学医学部眼视光学研究中心连续3年以上配戴RGPCL的73例患者(142眼),分别于戴镜前、戴镜1年、2年、3年用非接触式角膜内皮显微镜检测角膜内皮细胞密度及形态学改变;用A超角膜测厚仪测量眼轴长、中央及旁周边角膜厚度;定期复查,通过裂隙灯显微镜观察有无眼表并发症.主要指标 角膜内皮细胞密度及形态学改变、角膜厚度、眼轴长、眼表改变.结果 患者戴镜前、戴镜1年、2年、3年的角膜内皮细胞密度分别为(2901.92±445.20)个/mm2、(2862.78±497.13)个/mm2、(2854.71±526.80)个/mm2、(3015.61±421.22)个/mm2,差异无统计学意义(F=1.571,P=0.20);其他形态学改变也均无统计学意义.眼轴长分别为(25.15±1.50)mm、(24.93±1.36)mm、(24.78±1.25)mm、(25.39±1.31)mm,差异无统计学意义(F=2.218,P=0.10).中央角膜厚度分别为(489.09±59.64)μm、(484.02±60.80)μm、(496.61±59.74)μm、(487.44±54.25)μm,差异无统计学意义(F=0.991,P=0.40);旁周边角膜厚度的改变也均无统计学意义.随访期间裂隙灯检查发现轻度结膜充血69眼,角膜点染12眼,角膜上皮粗糙6眼,无其他异常表现.结论 圆锥角膜患者科学合理地长期配戴RGPCL,不会引起显著的眼表异常变化,无明显的眼部并发症发生.     

纤维胆道镜56例临床应用体会

从1980年以来,我们使用纤维胆道镜进行术中和术后胆道检查、经“T”管瘘道取残余结石,选择性肝内胆管插管造影或溶石共56例,取得较好的效果,总结如下:一临床资料1、性别、年龄:男20例,女36例。年龄22—69岁。2、术中胆道镜检查4例:均为术前确有肝胆管结石,术中用胆道镜检查肝内胆管,发现右肝内胆管结石嵌顿1例,左肝内胆管结石嵌顿3例。取出结石1例。     

屈光参差少年儿童单眼配戴角膜塑形镜的效果分析

目的 观察屈光参差少年儿童单眼配戴角膜塑形镜的有效性。方法 回顾性自身对比研究。收集2018年1月～2020年12月在视光中心就诊的单眼配戴角膜塑形镜1年及以上并按时复查的8～14岁屈光参差青少年患者52例（104眼）。将近视并配戴角膜塑形镜眼做为治疗组,将治疗前未近视眼作为对照组。比较戴镜前后两组裸眼视力差及戴镜1年后两组眼轴变化。观察戴镜前后双眼融合功能、立体视变化。结果 治疗组戴镜前平均裸眼视力为（4.43±0.21）,戴镜1 d后平均裸眼视力明显提高到（4.96±0.19）,连续戴1～2周后平均裸眼视力趋于稳定至（5.08±0.04）;对照组初始平均裸眼视力为（5.04±0.08）,1～2周为（5.05±0.06）,两眼裸眼视力差明显减小;戴角膜塑形镜前52例中33例有融合,戴角膜塑形镜1个月和3个月时有融合的分别为46例、51例,黄斑中心凹立体视、黄斑立体视、周边立体视、立体盲在戴角膜塑形镜前的例数分别为8例、19例、24例、1例,戴角膜塑形镜1个月分别为38例、8例、6例、0例,戴角膜塑形镜3个月分别为45例、5例、2例、0例;1年后平均眼轴增长治疗组为（0.09±0.21...     

“两段式”覆膜支架置入术个性化治疗Stanford B型主动脉夹层的效果

目的 探讨应用“两段式”覆膜支架置入术个性化治疗Stanford B型主动脉夹层的可行性及临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2013年5月在北京安贞医院应用“两段式”覆膜支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的56例患者的临床资料.其中,急性期11例(19.5％),亚急性期37例(66.1％),慢性期8例(14.4％);病变累及范围在肾动脉水平以近22例(39.3％),在肾动脉水平以远34例(60.7％);病变长度为(226±13) mm.术中常规胸、腹主动脉造影,测量近端锚定区主动脉直径、远端锚定区真腔直径及两者之间的长度;“第1段”以近端锚定区为标准,常规置入支架;“第2段”以选定的远端锚定区为标准,顺序置入自主研发的大锥度覆膜支架,两枚支架重叠不少于30 mm.术中和术后观察介入治疗的效果和并发症.结果 患者均完成手术,置入支架长度为(197.6 ±20.3)mm,锥形跨度为(7.5 ± 1.8)mm,近端扩大率为(12.8±3.4)％,远端扩大率为(11.2±4.1)％,支架远端与主动脉走行的夹角为(2.3±1.3)°.随访(10.0±4.0)个月,主动脉CT血管成像显示支架近、远端主动脉直径及支架远端与主动脉走行的夹角与术中测量值差异无统计学意义(P均＞0.05),总体假腔血栓形成比例为98.2％(55/56),支架段假腔血栓形成比例为82.1％(46/56).发生并发症2例(3.6％),其中截瘫1例,远端支架贴附不良1例.结论 “两段式”覆膜支架置入术能够针对不同Stanford B型主动脉夹层病变特点,以远端锚定区为标准,制定个性化腔内修复治疗方案,方法可行,近期疗效满意.     

贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗原发灶未切除转移性结直肠癌致肠穿孔

美国食品药品管理局（FDA）于2010年批准贝伐珠单抗用于转移性结直肠癌（metastaticcolorectalcancer）,mCRC的一线治疗,并标明其致胃肠道穿孔牢为0．3％～2．4％．且往往是致命性的。在BRiTE和BEAT的临床研究中,原发灶术切除的mCRC患者肠穿孔的发生牢分别为3．3％和3．6％。但也行研究表明,原发灶未切除mCRC患者一线化疗是安全的,胃肠道并发症发生率低。     

雌激素影响海人酸杏仁核点燃大鼠癫痫发作机制的初步探讨

目的：探讨雌激素（E）和姜黄素（C）影响癫痫发作的机制。方法：用E和C单独及联用连续处理去势雌性大鼠5d,第6天以海人酸（KA）杏仁核点燃法制备癫痫大鼠模型,观察大鼠癫痫发作的行为学表现,用免疫组化方法检测海马组织c-Jun蛋白的表达。结果：E加C组（EC＋KA组）大鼠癫痫重度发作的严重程度较E组（E＋KA组）明显减轻（P〈0.05）。E＋KA组海马中c-Jun蛋白表达最多,C组（C＋KA组）及对照组（KA组）均表达较少且没有任何差异;EC＋KA组海马的CA1区c-Jun蛋白表达较E＋KA组明显减少（P〈0.05）。结论：C能一定程度上减轻E引起的癫痫发作加重,它可能通过抑制c-Jun/核转录因子激活蛋白-1（activate-protein1,AP-1）活性,使E作用的AP-1通路受阻,从而减轻了E的促神经元兴奋作用。     

双源CT冠状静脉系统成像在心房颤动射频消融术中的应用价值

目的 探讨双源CT(dual source computed tomography,DSCT)冠状静脉成像对指导心房颤动(简称房颤)射频消融术的应用价值.方法 116例患者(房颤组56例,对照组60例)行双源CT冠状静脉系统成像,比较房颤组及对照组冠状静脉包括心大静脉(GCV)、心中静脉(MCV)及冠状静脉窦(CS)解剖学变异的发生率,并测量各主要属支冠状静脉开口的径线、形态及汇入冠状静脉窦的角度.结果 DSCT冠状静脉系统成像显示冠状静脉解剖变异占总样本数的37.9%(44/116).房颤组及对照组中各主要属支冠状静脉开口的径线、形态及汇入冠状静脉窦的角度差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 DSCT冠状静脉系统成像对介入治疗具有重要的指导意义.     

反相高效液相色谱法测定大鼠脑组织中4种氨基酸类神经递质

目的:建立一种高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)荧光分析技术,用于测定大鼠脑组织中天门冬氨酸(aspartate,Asp)、谷氨酸(glutamate,Glu)、牛磺酸(taurine,Tau)和γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,γ-GA-BA)。方法:色谱柱为Dikma Inertsil ODS(250mm×4.6mm,3.5μm),预柱为Dikma C18柱,4.0mm×3.0mm;流动相为磷酸二氢钾缓冲液(0.1mol/L,pH 6.0):甲醇:乙腈为6∶3∶1;流速为1mL/min。结果:4种氨基酸在15min内完全分离,其在0.1～2μmol/L浓度范围内与峰面积有良好的线性关系,提取回收良好。结论:此种HPLC荧光分析法快速、准确、灵敏度高,适用于大鼠脑组织中氨基酸类神经递质含量的测定。     

平阳霉素加碘化油经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤42例临床体会

目的 分析经肝动脉插管平阳霉素碘油乳化剂(pingyangmycin lipiodolemulsion,PLE)栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的临床疗效和安全性.方法 总结经肝动脉灌注PLE治疗42例肝海绵状血管瘤的临床资料,并随访6~18个月观察疗效及并发症.结果 42例患者肝动脉插管直接进入CHL供血血管17例,其余均为进入血管瘤所在的肝段或联合肝段动脉.血管瘤直径5～10 cm者栓塞(1.3±1.1)次,人,10~20 cm者栓塞(2.8 ±2.2)次/人、21～30 cm者栓塞(3.3±2.3)次,人.术后访问6~18个月,4例瘤体缩小>50%,31例缩小25%～50%,6例缩小≤25%,无明显变化1例.全组患者未出现严重并发症.结论 平阳霉素加碘化油经肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤安全有效.