孤立性心肌致密化不全的MRI诊断

目的探讨孤立性心肌致密化不全(INVM)的MRI表现及其对该病诊断的价值。方法12例INVM患者均经超声心动图诊断。采用MRI不同脉冲序列，分析INVM心室结构、运动功能及心肌灌注的MRI表现。结果(1)左心室单独受累9例，双室受累3例，未见右室单独受累者。左心室心尖段及前壁中间段为最常见受累部位(12例)；(2)心肌增厚并能分层，非致密化心肌信号不均匀，由多发、粗大、交错排列的肌小梁及小梁隐窝组成，致密心肌变薄，信号均匀；(3)小梁隐窝内血栓2例；(4)心肌灌注成像首过期，6例14段(14／99段)可见灌注缺损；延迟期左心室心肌强化4例23段(23／99段)，其中1例伴右室心尖心肌强化；(5)左心室普遍收缩功能不良4例，节段性功能不良5例。结论MRI能清晰显示INVM的形态学改变、心室节段性及整体运动功能异常、心肌血流灌注及纤维化的程度和范围，对INVM诊断及预后评估具有重要价值。     

急性横纹肌溶解症并发急性肝肾功能衰竭1例

患者，男，50岁，因双侧臀部肿痛、尿少2d由外院转入我院。患者于2d前饮用白酒及啤酒共500ml后昏睡约24h，醒后出现双侧臀部持续性胀痛，伴双下肢麻木、乏力及发热，体温最高39％，酒后共排出酱油色尿约20ml，遂到当地医院就诊。检查血K^＋4．9mmol／L，BUN21．37mmol／L，Cr399μmol／L；给予抗感染、利尿、补液及对症支持治疗后，次日复查血K^＋6．4mmol／LALT573．3U／L、AST3685．4U／L，BUN28．2mmol／L，Cr521．2μmol／L；即转本院。既往有饮酒史10余年，肝炎病史，无类似病史。入院查体：T36．2℃，P88次／min，R20次／min，BP116／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清，急性痛苦面容，心肺检查未见异常，腹软，无压痛及包块，肝脾肋下未及，肝区轻度叩击痛，双侧臀部肿胀，局部张力增高，皮温升高，压痛明显，     

静脉窦血栓形成并脑疝形成1例

患者，男，31岁。因进行性头痛20d，右侧肢体无力伴神志不清1d于2007年3月30日入院。查体：浅昏迷，四肢上运动神经元性瘫痪，颈强-克氏征分离。2007年3月29日外院头颅CT示：（1）大脑大静脉直窦血栓形成；（2）脑肿胀。入院后测脑脊液压300mm H2O（1mm H2O=0．098kPa），蛋白1629mg／L，糖4．7mmol／L。考虑颅内静脉窦血栓形成，予低分子肝素钠抗凝、降颅压等治疗。建议行DSA，家属拒绝。     

一体式分叉型覆膜支架在介入治疗孤立性髂动脉瘤中的应用

目的:探讨一体式分叉型覆膜支架应用于介入治疗孤立性髂动脉瘤(IIAAs)的安全及有效性。方法:回顾性分析本中心自2011年8月至2016年7月,共7例男性患者,年龄49～82岁,平均年龄(69±10.5)岁,因IIAAs接受一体式分叉型覆膜支架介入治疗。其中单侧病变3例;双侧病变4例,4例合并髂内动脉瘤。6例患者使用Microport Aegis-B一体式分叉型覆膜支架,1例使用Powerlink一体式分叉型覆膜支架,远端共使用9枚髂动脉延长支架。1例患者行髂内动脉预栓塞以避免II型内漏。术后分别于1、6、12个月及以后每年一次行临床及影像随访。结果:7例患者均成功置入一体式覆膜支架,技术成功率为100%。一体式支架主体近端直径为24～26 mm,长度为80～90 mm。6例患者单侧髂内动脉开口覆盖,1例患者双侧髂内动脉开口覆盖,无盆腔及臀肌缺血发生,围术期无严重并发症发生。平均随访时间(32.5±19)个月(12～70个月)。患者随访期内无支架移位,无支架相关死亡等严重并发症。1例随访内发现轻度II型内漏。结论:一体式分叉型覆膜支架治疗IIAAs安全有效,近中期疗效满意,特别是对于近端锚定区不足或双侧受累的患者有其独到特殊的应用优势。     

主动脉腔内修复术对B型主动脉夹层患者肾动脉血流及肾脏功能的影响

目的探讨主动脉腔内修复术对于B型主动脉夹层患者主动脉腔内修复术前、术后肾动脉血流及肾脏功能的影响。方法选择B型主动脉夹层患者110例,根据男性肾动脉受累类型不同分为ⅠA组(单侧或双侧肾动脉均为动力型缺血)10例、ⅠB组(单侧肾动脉为静力型缺血)36例、ⅠC组(双侧肾动脉为静力型缺血)8例;根据男性肾动脉受累数目分为双侧肾动脉未受累(未受累组)20例、单侧肾动脉受累(单侧受累组)38例、双侧肾动脉受累(双侧受累组)34例;根据女性肾动脉受累数目分为双侧肾动脉未受累(未受累组)8例、单侧肾动脉受累(单侧受累组)7例、双侧肾动脉受累(双侧受累组)3例。术前及术后观察双侧肾动脉的缺血情况及肾功能检查指标。并将各项指标进行对比。结果 220支肾动脉中动力型缺血共42支(19.1%);静力型缺血共80支(36.4%),主动脉腔内修复术后肾动脉动力型缺血全部得到显著改善,静力型缺血者可得到不同程度改善。随着肾动脉受累数量的增加,男性或者女性患者的肾功能受累情况呈进行性加重,且术后较术前呈下降趋势。结论对于B型主动脉夹层患者,主动脉腔内修复术能够开大主动脉真腔,提升肾动脉灌注,改善患者肾功能情况。     

白介素-17A在哮喘小鼠中的表达及意义

目的 初步探讨哮喘小鼠中血清白介素(IL)-17A的水平及在肺、脾及胸腺组织中的表达情况.方法 28只BALB/c雌性SPF级小鼠随机分为正常对照组(A组)和哮喘模型组(B组),各14只;观察两组小鼠气道病理改变及BALF中细胞比例变化:采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测两组小鼠血清IL-17A水平及肺、脾和胸腺组织匀浆预孵后的表达情况.结果 B组小鼠气道炎症以嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润为主,而A组无此变化.B组外周血及肺、脾、胸腺组织匀浆中IL-17A的水平显著增高,与A组比较差异有显著性(P<0.01).B组肺组织中IL-17A水平与BALF中嗜中性粒细胞(r=0.693.P=0.040)和嗜酸性粒细胞旱正相关(r=733,P=0.030).结论 IL-17A在哮喘小鼠血清及肺、脾及胸腺组织中高表达,IL-17A可能足参与支气管哮喘急性发作的主要细胞因子之一,在哮喘中的作用可能与其促进中性粒细胞及嗜酸性粒细胞在气道内聚集有关.     

45例肝脏少见良性实性占位性病变的临床诊治分析

目的探讨肝少见肝脏良性占位病变的临床特点,提高对肝脏少见良性占位性病变的认识及临床确诊率。方法回顾性分析45例肝脏少见良性占位性病变,结合患者的临床资料分析肝少见良性占位性病变治疗经验。结果 B超检查45例,腹部CT检查38例,MRI检查35例,其中B超检出率为42.2%,CT和MR检出率高于B超,分别为60.5%和65.7%,未能检出者均误诊为肝癌或仅诊断肝脏占位性质待定。伴随HBV、HCV及肝硬化17例均被误诊为原发性肝癌或占位性质待查,未检出率100%。45例患者中,3例经肝穿病检证实为局灶性结节增生行定期随访;其余42例均行手术治疗,术后经病理病检确诊,术后康复出院率100%。结论多种影像学检查可提高肝脏少见良性占位检出率,但确诊有赖于病理检查。并非少见良性占位性病变均需手术切除,但因确诊困难,如何避免不必要的手术是目前临床所面临的难题。     

肺结节人工智能提软件取CT纹理征象构建决策树模型:对IA期小细胞肺癌的诊断效能研究

目的:基于肺结节人工智能软件建立决策树模型,为IA期小细胞肺癌(Small-cell lung carcinoma,SCLC)与非小细胞肺癌(Non small-cell lung carcinoma,NSCLC)的鉴别诊断提供思路.方法:对109例实性肺结节患者的术前CT资料进行回顾性分析,采用肺结节人工智能软件自动...     

肥厚性心肌病MR心肌灌注成像研究--附33倒分析

目的 探讨肥厚性心肌病MR心肌灌注成像特点和延迟强化心肌的功能表现。方法 采用不同的MR成像序列，对33例肥厚性心肌病患者，行心脏形态，功能及心肌灌注成像。观察分析心肌灌注成像特点，用Argus心功能分析软件定量分析左心室整体及异常强化区心肌功能。结果 24例（24/33）出现延迟期心肌强化，中层心肌强化发生率最高（22/24），强化形式为散在斑点状，不均匀片状及均匀致密片状强化，延迟强化者心肌厚度均大于无强化者，其收缩期心肌增厚率显著减低。散在斑点状强化心肌者局部心肌增厚率显著大于不均匀片状或均匀致密片状强化者。结论 肥厚性心肌病MR心肌灌注成像可出现延迟期心肌强化。MR心肌灌注成像可出现延迟期心肌强化。MR心肌灌注成像可用于检测肥厚性心肌病的心肌纤维化。     

贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗原发灶未切除转移性结直肠癌致肠穿孔

美国食品药品管理局（FDA）于2010年批准贝伐珠单抗用于转移性结直肠癌（metastaticcolorectalcancer）,mCRC的一线治疗,并标明其致胃肠道穿孔牢为0．3％～2．4％．且往往是致命性的。在BRiTE和BEAT的临床研究中,原发灶术切除的mCRC患者肠穿孔的发生牢分别为3．3％和3．6％。但也行研究表明,原发灶未切除mCRC患者一线化疗是安全的,胃肠道并发症发生率低。