紫癜性肾炎并发心包出血填塞死亡1例教训

病例介绍患者女,20岁。因少尿,全身浮肿月余、无尿3天于1987年10月2日入院。该患者于1987年8月初双下肢及臀部出现对称性紫癜,经反复实验室检查及骨髓穿刺均未发现异常。诊断为“过敏性紫癜”。经激素治疗“痊愈”出院。出院后12天起,全身乏力、头晕、少尿、恶心,并出现颜面、双下肢浮肿,伴心悸气短。曾在某医院诊断为“急性肾小球肾炎”,服中药半个月,但症状日益加重。近3天来无尿并反复呕吐,吐物为咖啡色,但无咯血及腹痛,以“紫癜性肾炎,急性肾功能衰竭”收入院。既往无肾炎及过敏病史,否认红斑狼疮病史,家族史无特殊记载。查体:体温37.6℃、血压160/100,脉搏110     

上海浦东地区二级甲等医院低年资护士工作嵌入的影响因素

目的探讨低年资护士工作嵌入的影响因素。方法抽取上海市浦东地区二级甲等医院低年资护士278名,采用工作嵌入量表、组织氛围量表和护士专业价值观量表进行问卷调查。结果低年资护士整体工作嵌入呈中等水平,年龄、工作年限、晚夜班数量和上班距离是低年资护士工作嵌入的影响因素(P0.01或P0.05);资源保障、管理支持、质量管理、行动主义和信任对低年资护士工作嵌入有正向预测作用(P0.01或P0.05)。结论护理管理者应努力营造和谐的组织氛围,建立积极、正确的专业价值观,以降低护理人员的流动性,提高护理人员的留职意愿,稳定护理队伍。     

薄怪扫描法测定莲子心中甲基莲心碱的含量

采用双波长薄层描描法测定莲子心中甲基莲心碱的含量。工作曲线在０．５－６．７μｇ范围内呈线关系，平均回收率为１００．３５％。测得福建、江西、湖北产莲心中甲基莲心碱的含量分别为０．１９％，２．４６％和２．４８％。     

肥胖合并高胰岛素血症的综合治疗效果观察

目的探讨肥胖合并高胰岛素血症病人的综合治疗措施，并观察其效果。方法选取 2017年 3月至 2018年 11月开滦总医院收治的肥胖合并高胰岛素血症病人 92例，利用计算机软件生成的随机数表分为两组，对照组仅给予基础治疗，包括饮食、运动疗法和芬特明口服，观察组在上述疗法的基础上给予口服奥利司他、二甲双胍和胃旁路手术治疗。比较两组治疗前、 3个月、 6个月后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)水平变化，比较两种方案对肥胖的疗效、对高胰岛素血症的疗效，病人满意度，分析安全性。结果两组 BMI、FPG、FINS、IR组间、时间、交互对比均差异有统计学意义(P＜0.05)两组 BMI、FPG、FINS和 IR均随着时间的延长下降(P＜0.05)，且观察组治疗 3个月、 6个月后 BMI、FPG、FINS和 IR均低于对照组(，P＜0.05)；两组对肥胖的疗效、对高胰岛素血症的疗效分布比较，均差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组对肥胖的总有效率 93.48%和对高胰岛素血症的总有效率 95.65%均高于对照组 73.91%和 78.26%(P＜0.05)；观察组病人对治疗方案操作(91.30%比 69.57%)、有效性(93.48%比 67.36%)、舒适度的满意率(97.83%比 69.57%)均高于对照组(P＜0.05)；对照组未见副作用，观察组有 1例低血糖、未见术后并发症，两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对肥胖合并高胰岛素血症病人在饮食、运动疗法和基础药物治疗的同时给予专科药物和手术治疗可降低 BMI、FPG、FINS和 IR，控制肥胖、降低高胰岛素血症，提高病人满意率，安全可靠。     

可吸收螺钉和金属挤压螺钉比较重建前交叉韧带的Meta分析

目的系统评价可吸收螺钉和金属挤压螺钉固定重建前交叉韧带的临床效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,并辅以手工检索,收集可吸收螺钉和金属挤压螺钉比较重建前交叉韧带的随机对照试验（RCT）,根据Jadad量表评价纳入研究的方法学质量,并使用RevMan5.0对结果进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括935例前交叉韧带损伤患者。Meta分析结果显示,与金属挤压螺钉相比,可吸收螺钉固定后Lysholm评分更低,但两者在Lanchman试验结果、IKDC评价、KT1000关节动度仪测量结果及外侧轴移动作检查中的差异无统计学意义。结论可吸收螺钉可作为重建前交叉韧带可行而有效的固定方法,但因其种类较多、成分复杂,尚需临床研究进一步证实。     

薄层扫描法测定莲子心中甲基莲心碱的含量

采用双波长薄层扫描法测定莲子心中甲基莲心碱的含量。工作曲线在0.5～6.7μg范围内呈线性关系,平均回收率为100.35%,测得福建、江西、湖北产莲子心中甲基莲心碱含量分别为0.199%,0.246%和0.248%。     

书写表达的积极心理学对新确证HIV感染者希望水平和总体幸福感的影响

目的 探讨书写表达的积极心理学对新确证HIV感染者希望水平与总体幸福感的影响。方法 选取成都市公共卫生临床医疗中心关爱门诊新确证HIV感染者为研究对象。对照组采用常规宣教和心理辅导,试验组除了常规宣教之外,还实施8周书写表达的积极心理学干预,两组均干预8周。于干预前及干预8周后采用Herth希望量表、总体幸福感量表对两组患者进行测评,评估书写表达的积极心理学对新确证HIV感染者希望水平与总体幸福感的干预效果。结果 共干预完成84例患者,试验组和对照组各42例。组间比较,干预后Herth希望量表得分,试验组38.00(35.00,39.00)分,对照组34.00(31.00,36.00)分,差异有统计学意义（Z=-3.69,P<0.05）,干预后总体幸福感量表得分,试验组75.00(69.00,78.00)分,对照组63.00(59.00,73.25)分,差异有统计学意义（Z=-3.32,P<0.05）;组内比较显示,对照组干预前后Herth希望量表、总体幸福感量表得分比较差异均无统计学意义（Z=-0.64,P>0.05;Z=-1.04,P>0.05）,试验组干预...     

八省现行公费劳保医疗用药报销范围分析

在职工医疗制度改革的过程中 ,为了控制医疗费用过快增长 ,促进医院合理用药 ,同时保证职工基本医疗用药的需要 ,各省、市、自治区根据卫生部、财政部等有关文件的精神 ,先后制定了各自的公费、劳保医疗用药报销范围。为了合理确定药品报销范围 ,进一步探讨基本医疗用药 ,我们对江西、福建、黑龙江、湖北、江苏、四川、浙江和河南八省的现行公费劳保医疗药品报销范围进行了分析。资料来源与分析方法１．资料来源 :由八省公费医疗办公室提供现行《公费医疗药品报销范围》(以下简称《报销范围》)。２．分析方法 :采用描述性研究与分析性研究方…