FMEA模式在脑卒中溶栓治疗患者康复护理中的应用

目的：探讨失效模式和效应分析(FMEA)模式在脑卒中溶栓治疗患者康复护理中的应用效果。方法：选取2018年6月1日～2020年6月30日422例脑卒中溶栓治疗患者随机分为对照组和观察组各211例,对照组采用常规医学护理方案进行护理干预,观察组在常规护理基础上实施基于FMEA模式的康复护理,比较两组护理效果。结果：观察组风险事件发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05);两组护理后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于护理前(P<0.05)、Fugl-Meyer评分高于护理前(P<0.05),观察组护理后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)、Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05)。结论：基于FMEA模式的康复护理应用于脑卒中溶栓治疗患者,可降低患者误吸等风险发生率,提高患者生活质量。     

融会贯通 有容乃大——刁氏正脊传人刁文鲳专访

曾以自己独创的“中医刁氏脊椎病论证四归椎诊断标准”对抗诸多国际整脊专家的刁文鲳,在获得国家认证的时候,却以一首“没有花香,没有树高,我是一颗无人知道的小草”来表达自己欢腾的喜悦。威武不能屈,贫贱不能移,也许这才是我国中医传承所最需要的品质。     

公立院长的“风筝哲学”

2009年新医改意见的—项重要举措,是使医生多点执业由幕后走向台前。有了政策的支持,不少大医院的专家,主任医师都有了外向型的发展倾向。但是对于正面临公立医院体制改革的院长们来说,这绝对算不上—个好消息。一向以拥有国内领先医疗人才为傲的公立医院很快也将面临人才流失的尴尬境况。如何正确看待医改新规定,在充分调动院内医护人员积极性的同时留住人才成为各公立院长的首要课程。     

麻醉浓度七氟醚对TM3小鼠睾丸间质细胞活力的影响

目的 探讨麻醉浓度七氟醚对TM3小鼠睾丸间质细胞活力的影响.方法 采用随机数字表法,将TM3小鼠睾丸间质细胞株随机分为3组,每组24皿:对照组(C组)、2％七氟醚组和5％七氟醚组(SEV1,2组).将细胞放置于37℃的密闭培养箱中,通入七氟醚,维持浓度2％(SEV1组)或5％(SEV2组).C组仅给予95％空气和5％CO2的混合气体.于七氟醚孵育2、4、6 h(T1-3)时采用光学双目倒置显微镜观察细胞形态,并采用CCK-8法测定细胞活力.于七氟醚孵育6h后,收集C组和SEV2组细胞,应用基因芯片筛选差异基因.结果 与C组和SEV1组比较,SEV2组T3时细胞活力明显降低(P＜0.05),T1.2时差异无统计学意义(P＞ 0.05);SEV1组和C组各时点细胞活力比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组和SEV1组细胞形态未见异常,SEV2组细胞发生形态学改变.与C组比较,SEV2组差异表达的基因有45个,差异倍数最大的有:前列腺素内过氧化物酶2基因、趋化因子配体2基因和双特异性磷酸酶l基因.结论 麻醉浓度七氟醚可抑制TM3小鼠睾丸间质细胞的活力,且与浓度有关,其机制可能与前列腺素内过氧化物酶2基因、趋化因子配体2基因和双特异性磷酸酶1基因表达异常有关.     

芪苈强心胶囊联合多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗肺源性心脏病右心衰竭临床观察

目的 观察芪苈强心胶囊联合多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗肺源性心脏病右心衰竭的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均常规给予吸氧、抗感染、化痰、平喘、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱等治疗.对照组给予内科常规强心(洋地黄)、利尿、扩血管(硝酸酯类)等抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明、芪苈强心胶囊;治疗1周后比较两组临床疗效、肺功能变化、测定肺动脉压(PAH)及血清B型尿钠肽(BNP)的变化.结果 治疗组临床疗效显著,患者肺功能改善明显,降低PAH及血浆BNP值与对照组比较差异有统计学意义.结论 芪苈强心胶囊联合多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗肺源性心脏病右心衰竭疗效较好.     

Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪定量计数尿液WBC和RBC的临床应用评价

目的评价Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪定量计数尿液白细胞和红细胞的性能。方法收集182例尿液标本,对UF-1000i的线性、稳定性、精密度、准确度及携带污染率等指标进行评价,并与人工镜检及AX4280干化学仪器检测的一致性进行比较。同时测定440例健康成人的尿液白细胞和红细胞,用于参考范围的调查。结果该仪器计数白细胞(0～109. 9)/μl和红细胞(0～108. 5)/μl线性良好(r值分别为0. 999 7、0. 997 3),批内和批间精密度的变异系数低于5. 6%,白细胞和红细胞的携带污染率分别为1. 44%、2. 22%,在室温及冷藏的稳定性表明放置4 h和24 h对检测尿液白细胞和红细胞结果无影响。UF-1000i和人工镜检测定尿液白细胞和红细胞结果差异无统计学意义(P 0. 05),与AX4280仪器一致性好(Kappa值分别为0. 606和0. 598)。男性和女性参考区间分别为白细胞(0～10. 4)/μl、(0～15. 2)/μl,红细胞(0～12. 0)/μl、(0～17. 8)/μl。结论 UF-1000i尿沉渣仪器具有高度精密性,且提高了尿液沉渣的自动化分析能力,可做为常规尿液筛查方法在临床实验室开展应用。     

甲状腺腺瘤和单纯结节性甲状腺肿的临床病理特征分析

[目的]探讨甲状腺腺瘤(TA)和单纯的结节性甲状腺肿(NG)的临床病理特征及细针穿刺对两者诊断及鉴别的价值.[方法]收集经本院手术病理证实为甲状腺疾病患者734例的病案资料,按照WHO最新病理分类标准对其进行以病理形态学为主的复验和分析.[结果]复验结果显示,734例甲状腺疾病患者中,结节性NG178例,TA368例,甲状腺癌84例,甲状腺炎40例,弥漫性毒性甲状腺肿62例,淋巴瘤2例,与复验前比较结节性NG增加18例,而TA减少18例,其余无变化;术中冷冻切片诊断对病变恶性程度的判断准确率为100%,定类准确率为88.24%;细针穿刺诊断的准确率较低,仅为77.78%(70/90),其中对甲状腺滤泡性癌的诊断最为困难.[结论]TA和单纯NG大多都存在囊性变,病理鉴别诊断较困难,细针穿刺活检诊断的准确率不高,需要结合病史及实验室检查结果方能作出准确的诊断.     

早期运动训练对帕金森小鼠中脑和纹状体的影响:自噬与线粒体动力学关系的研究

目的:研究早期中等强度有氧运动训练对帕金森(PD)小鼠[注射MPTP(1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶)]脑和纹状体自噬水平的影响,探讨其与线粒体呼吸功能和线粒体动力学改变之间的相互关系,进一步阐明运动训练对中脑和纹状体的神经保护作用机制。方法:雄性C57BL/6小鼠(6～8周龄),随机分为安静+生理盐水组(N)、运动+生理盐水组(NE)、安静+MPTP组(M)、早期运动训练+MPTP组(ME)4组,每组15只。。运动组进行连续6周、每周6天、每天20分钟、12米/分(75%VO2max)的跑台训练。训练结束后第1天,M组和ME组注射中等剂量MPTP(30 mg/kg×2次,ip,间隔16小时),N组和NE组在相同时间、以相同方式注射同等剂量的生理盐水。造模后第7天检测中脑和纹状体线粒体功能(态3呼吸、态4呼吸、RCR),ATP酶合成活力,脑自噬相关蛋白(Beclin1、LC3)和线粒体分裂相关蛋白(Fis1、Drp1)mRNA,以及Beclin 1、LC3-II、Fis1和Drp1蛋白表达等指标。结果:(1)与N组比较,M组小鼠中脑和纹状体线粒体态3呼吸、RCR和ATP酶合成活力显著下降(P<0.01);与M组相比,ME组小鼠线粒态3呼吸、RCR和ATP酶合成活力显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。(2)与N组相比,NE组Beclin 1、LC3基因表达显著增多(P<0.01),Beclin1蛋白含量显著增多(P<0.01),LC3-II蛋白变化无显著性差异;与M组相比,ME组Beclin 1、LC3基因表达显著增多(P<0.01),蛋白表达显著增多(P<0.05)。(3)与N组比较,NE组Fis1基因和蛋白表达显著增加(P<0.05,P<0.01),Drp1基因和蛋白变化无统计学意义(P>0.05);与M组相比,ME组Fis1基因和蛋白表达显著增加(P<0.01,P<0.05),Drp1基因和蛋白变化无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)中等剂量MPTP可损害中脑和纹状体线粒体功能,使自噬水平代偿性增高。(2)早期运动训练可初步启动中脑和纹状体自噬;而当MPTP损害发生时,这一过程可及时调控线粒体分裂,促进自噬水平上调,进而改善中脑和纹状体线粒体功能,在运动防治帕金森病中发挥神经保护作用。     

多巴丝肼联合归脾汤加减治疗老年帕金森病心脾两虚型失眠的疗效

目的：观察多巴丝肼片联合归脾汤加减治疗老年帕金森病心脾两虚型失眠患者的效果。方法56例60岁以上老年帕金森病中医诊断心脾两虚型失眠患者,给予多巴丝肼片口服和归脾汤加减治疗1个月,观察治疗前后的睡眠状况。结果治疗后的睡眠状况评分明显低于治疗前,入睡时间明显缩短,睡眠时间延长,夜间觉醒次数减少;治疗前后比较差异均有统计学意义。结论多巴丝肼片联合归脾汤加减治疗老年帕金森心脾两虚型失眠患者疗效满意,为中西医两法治疗帕金森病并发失眠进行了有益的探索。