云南省中缅边境2015年一起登革热暴发的分子特征分析

目的 对2015年云南省中缅边境一起登革热暴发查明病因,对流行的登革病毒(DENV)进行分子特征分析,为疾病防控提供病原学证据。方法 采用半巢式RT-PCR方法检测2015年7月云南省耿马县孟定镇DENV NS1抗原阳性血清中的DENV特异核酸(CprM基因),对阳性标本用DENV E基因特异引物进行扩增,并将PCR产物送测序,经拼接剪切后的序列在NCBI网站进行BLAST比对,在Megalign中计算核苷酸相似性;在GenBank中选出不同国家和地区不同年度的DENV E基因序列作为参考序列,在Mega 5.05 软件中采用邻接(NJ)法构建系统进化树。结果 对25份中国云南省耿马县孟定镇本地病例和14份缅甸输入病例DENV NS1抗原阳性的血清标本进行DENV特异核酸检测,共有21份本地和10份缅甸输入病例标本为DENV-1阳性,其余8份为DENV阴性。测序得到13株(8株来源于本地病例,5株来源于输入病例)1 485 bp的E基因序列,核苷酸相似性为100%,12株(9株来源于本地病例和3株来源于输入病例)406 bp的CprM基因序列,核苷酸相似性为100%。系统进化分析显示,13株E基因序列均属于DENV-1的基因Ⅰ型,位于独立的进化分支。结论 本次登革热暴发由DENV-1的基因Ⅰ型引起,该病毒与相邻缅甸区域流行的DENV进化关系最近,当地需加强对登革热防控的综合措施,以防止登革热疫情的进一步扩散。     

无缝隙护理对手术患者切口感染的影响分析

目的探讨无缝隙护理对手术患者切口感染的影响情况。方法选取符合条件的手术病人60例,男女比例为1:1。调查其病历和基本材料无明显差别,然后分两组进行不同护理操作。结果无缝隙护理干预有很大优势,可以有效避免伤口感染和有助于切口恢复。结论无缝隙护理在治疗术后患者避免感染中起着重要作用,无缝隙护理干预可以加快病人的恢复进度。     

CT导引经皮肌肉骨骼穿刺活检(102例报道)

目的:探讨CT导引下经皮肌肉骨骼穿刺活检操作技术,评价其在肌肉骨骼病变诊断的价值.方法:102例CT引导下肌肉骨骼穿刺活检病例均行2-3点取材,肌肉软组织穿刺活检45例,骨骼穿刺活检例57例、其中骨骼并软组织穿刺活检40例.所有病例有手术、切开活检病理或临床随访资料.结果:102例肌肉骨骼病变的穿刺活检总正确率为83.3%(85/102).软组织、骨骼病变穿刺活检正确率分别为95.6%(43/45)、71.9%(41/57), 其中骨骼并软组织穿刺活检正确率95.0%(38/40),软组织与骨骼病变间比较差异有统计学意义(P＜0.05).大病灶(直径＞3 cm)组、小病灶(直径≤3 cm)组穿刺活检正确率分别为88.7%(55/62)、75.0%(30/40),二者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT导引下经皮肌肉骨骼活检是一种安全、简便、有效的诊断和鉴别诊断方法,对大病灶诊断准确率优于小病灶,多点及多种成分取材能提高正确率.     

谷物粉尘对接尘工人呼吸系统影响的调查

本文对沈阳市某粮库进行了一次现场卫生学调查和接尘工人流行病学调查，发现该库生产环境空气中粉尘浓度超过国家标准．焦磷酸重量法测定粉尘中游离SiO2含量均在10％以上。接尘工人各种呼吸道症状阳性率较高，慢性支气管炎患病率为29．30％(吸烟者为30．50％，不吸烟者为22．45％)，谷物热发病率为15．61%。接尘工人FVC、V75、V50。和V25的异常率均非常显著地高于对照组。急性肺功能改变．接尘工龄不足10年组较10年以上组更明显，38例胸片无一例可诊断为尘肺。     

云南省人体寄生虫病的危害因素分析

目的了解云南省人体寄生虫病流行和危害程度。方法在分层整群随机抽样的调查县，使用统一表格收集当地医院1991-2001年期间住院的寄生虫病患者资料；计算机录入资料建立数据库，在Epi Info 2000软件作统计分析。结果对云南省5051例寄生虫病例的回顾性调查显示，囊虫病患者最多，其次为蛔虫病，农民和学生患者占回顾性病例的多数，4546例囊虫病例主要来自大理白族，寄生虫病所致的机体损伤和经济负担以包虫病最为严重。结论云南的寄生虫病对农民和低龄人群的危害重于其他人群，其带来的经济负担是沉重的。     

云南省孟连县疟疾流行及防治现状调查

目的 了解孟连县疟疾流行现状及其控制能力。方法 采用横断面回顾性调查方法，统计2002年疟疾报告疫情、血检能力等，对人群疟疾常识知晓、村民疟史、蚊帐使用情况进行问卷调查。结果 2000～2002年孟连县疟疾发病率为21．5／万，61．33％为当地感染病例，恶性疟占28．53％，7个乡均有病例分布，各乡的发病率在5／万～55．6／万之间，被调查3个乡的疟疾发病率分别为47／万、15／万、和5／万。调查25个自然村在2002年共报告5例疟疾，其中恶性疟3例，对发热患者血检、医生疟疾治疗处方、疟史调查核实，估算孟连县的血检、处方、走访漏报率分别为0．00％、70．59％和98．45％。3173名学生和村民的疟疾常识知晓程度不高，村民的经验积累型疟防知识的知晓与中、小学生相当，但间接传授型疟防知识弱于中、小学生。结论 孟连县应在采取综合治理疟疾的前提下，加强对流动人员疟疾监测和防治，尽力落实媒介控制措施。在进一步规范疟疾治疗处方管理的基础上，用处方漏报率估算当地疟疾发病比较合理。     

云南省4县少数民族居民疟疾防治知识调查

目的了解云南省4县少数民族居民认知疟疾防治知识对行为改变的影响。方法采用分层整群不等比例抽样调查方法,问卷调查居民一般情况、疟防常识、蚊帐拥有和使用、求医习惯和疟史等。结果通过发放宣传单、张贴海报等干预措施,少数民族居民的疟防常识知晓程度得到明显改善,拉祜族居民的知识水平提高最大,超过30%的少数民族居民已能掌握疟防常识,同时,少数民族居民使用蚊帐进行个人防护、寻求医疗救助的行为得到培养,超过60%人群拥有蚊帐,但正确使用率仍然较低,仅为15·64%。结论随着少数民族居民对疟防常识认知水平的提高,促进了该类人群健康卫生行为的形成,其成效有待进一步扩大。     

云南澜沧县疟疾防治效果评价

目的 评价澜沧县疟疾控制项目的实施效果。方法 采用回顾性调查方法，统计2002～2004年疟疾疲情，分层随机抽样调查县、乡、村级卫生机构的疟疾防治措施落实情况，以及问卷调查人群疟疾常识知晓、村民疟史及蚊帐使用情况。结果 2002-2004年，澜沧县的疟疾发病率为0．229‰略低于项目实施前的0．247‰；疟疾正规治疗率提高33个百分点；估算全县2004年的血栓和走访漏报率分别为0和93．46％；当地居民对疟疾常识的知晓程度比2002年前有明显提高，使用蚊帐的人口增加显著。结论 澜沧县抗疟措施落实程度和居民健康意识提高明显，疟疾传染源监测仍需加强。     

新平县蚊虫调查及乙型脑炎病毒带毒率和抗体调查分析

目的了解云南省新平县流行性乙型脑炎流行状况及其特征,为云南省乙脑的防治提供科学依据。方法在观察点采集蚊虫进行乙脑病毒分离和鉴定,对观察点正常人群采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型脑炎Ig G抗体。结果共采集到蚊虫5属21种6 628只,其中三带喙库蚊属于当地优势蚊种,占蚊虫捕获总数的71.59%;共分离到2株乙脑病毒;正常人血清乙脑病毒抗体阳性率为74.67%,其中>16岁年龄组的阳性率最高,达到了95%,0~5岁年龄组与其他组人群乙脑病毒抗体水平差异有统计学意义。结论三带喙库蚊和中华按蚊均为携带和传播乙型脑炎病毒的媒介,当地健康人群中存在较高的乙型脑炎病毒隐性感染现象。     

云南西部边境地区健康人群登革热血清学调查

目的了解云南西部边境地区健康人群登革热抗体水平状况,为制定有效登革热防治对策提供依据。方法在具有登革热本地感染病例的不同地区采集健康人群血清,并采用间接酶联免疫吸附试验分别检测登革病毒IgG和IgM抗体。结果采集的740份中国籍血清标本登革病毒IgG和IgM抗体阳性率分别为10.9%（81/740）和5.7%（42/740）,两种抗体同为阳性的阳性率为0.81%（6/740）;缅甸籍学生这两种登革抗体阳性率分别为12.5%（13/104）和2.9%（3/104）。登革IgG/IgM抗体阳性率在不同年龄组、性别、民族、不同国籍学生中的分布无统计学差异（P〉0.05）;务农人群IgG抗体阳性率高于非农人群（P〈0.05）;盈江县IgG抗体阳性率较高。结论云南省边境地区人群广泛存在登革病毒的既往和新近隐性感染,建议加强对边境口岸和边境地区的登革热疫情监测,开展登革热防治知识的宣传和提高当地医疗机构的诊疗水平。