应用药物动力学评价按一级过程消除药物的给药方案：静脉点滴

本文讨论符合一级消除药物的多剂量静脉点滴给药方案评价方法，并给出了应用例。     

双腔支气管导管插管错位原因的影像学分析

目的 探讨双腔支气管导管插管不能进入对应支气管的原因和解决办法.方法 选取87例开胸手术需行双腔支气管导管插管进行双肺隔离通气病例.对每例预设和改变的双腔支气管导管型号、气管及支气管内径和走行情况、双腔支气管导管插管定位情况、气管内镜使用情况及所见、特殊情况等,结合CT所见进行分析.测如下数据:左支气管内径(ZN),右支气管内径(YN),左支气管与气管下半段轴线的夹角(ZJ),右支气管与气管下半段轴线的夹角(YJ),气管下半段轴线与身体纵轴夹角(QJ),右左支气管开口垂直直线距离在气管后段内径中的占比(YB、ZB)和其占比差(YB-ZB).结果 87例中27例气管偏移或变异,其中13例有右支气管导管插管顺利倾向定义为特殊右(TY),另14例有左支气管导管插管顺利倾向定义为特殊左(TZ);其余60例气管基本正常,49例选左支气管导管插管顺利定义为正常左(ZZ),11例选右支气管导管插管顺利定义为正常右(ZY).TY与TZ在ZJ、YJ、QJ和YB-ZB间,与ZZ在YJ、QJ和YB-ZB间,与ZY在QJ和YB-ZB间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TY表现为:QJ右倾(8.08±5.94)°;ZJ角度偏向正常高限(47.46±7.28)°;YB-ZB明显大;YN相对其ZN宽,差异无统计学意义(P＞0.05).TZ表现为:ZJ相对较小;YJ相对较大,与TY相比,差异有统计学意义(P＜0.05),与ZZ、ZY相比,差异无统计学意义(P＞0.05).以上因素决定了气管后半段的趋向性,影响着双腔支气管导管插管的走向,双腔支气管导管插管不能进入对应支气管.结论 插管前根据CT定位像中气管后半段趋向性,选择左或右双腔支气管导管插管,是解决双腔支气管导管顺利插入对应支气管的最简捷方法之一.     

降钙素基因相关肽混合去甲肾上腺素对大鼠心肌细胞L-型钙电流的影响

Objective To investigate the effects of calcitonin gene-related peptide (CGRP) combined with norepinephrine (NE) on L-type calcium current (LCa-l) in rat ventricular myocytes. Methods Ventricular myocytes were isolated from SD rats (weighing 260-280 g) by retrograde perfusion of the heart via the aorta with an enzyme-containing solution as previously described. Whole-cell patch-clamp recording was made using Axopatch 200B amplifier. The cells were perfused for 1 min with Tyrode solution containing CGRP 1 × 10-7 mol/L (group CGRP) , NE 1 × 10-6 mol/L (group NE), or CGRP 1 × 10-7 mol/L + NE 1 × 10-6 mol/L (group CN) and again washed with Tyrode solution. ICa-L was recorded 1 min before and 1 min after the cells were perfused and 1 min after the cells were washed. I-V curve of ICa-L was made after the cells were perfused with solution containing CGRP or NE alone. Results CGRP significantly inhibited the peak of ICa-L, while NE significantly promoted the peak of ICa-L(P < 0.05) . The peak of ICa-L was significantly decreased 1 min after the cells were perfused in group CGRP,while increased 1 min after the cells were perfused in group NE compared with group CN ( P < 0.05). CGRP made the I-V curve of ICa-L move up-ward, while NE made the I-V curve of ICa-L move down-ward. Conclusion CGRP can weaken the promotion of ICa-L induced by NE in rat ventricular myocytes.     

肺减容手术的麻醉探讨（附3例报告）

为探讨肺减容术合理的麻醉处理，分析比较了３ 例肺减容术患者的术前评估、麻醉诱导、麻醉维持及苏醒期处理。结果提示，正确的术前评估、合理的麻醉方案及术中对生命体征的严密监测，是心肺功能严重受损的慢性阻塞性肺疾患患者顺利度过围术期的关键。     

急性心肌缺血大鼠背根神经节孤啡肽水平的变化

孤啡肽(OFQ)是阿片受体家族中"孤儿受体"的内源性配体,其在脊髓水平痛觉调制过程中起重要作用.外周炎症或神经痛可引起脊髓背根神经节(DRG)细胞OFQ表达上调[1].内脏痛时脊髓DRG细胞OFQ表达情况有待于进一步研究.本实验拟评价急性心肌缺血大鼠脊髓DRG细胞OFQ水平的变化.     

TRPV1基因多态性与2型糖尿病遗传易感性的相关性研究

目的探讨TRPV1基因多态性与2型糖尿病遗传易感性的相关性。方法使用实时荧光定量PCR技术对227例2型糖尿病患者(糖尿病组)和215例非糖尿病患者(对照组)的TRPV1等位基因突变体rs222747进行基因分型,并分析基因型及等位基因与2型糖尿病、糖化血红蛋白(Hb A1c)、糖尿病合并症之间的关系。结果 2型糖尿病组与对照组基因型分布差异有统计学意义(P=0.04),两组等位基因分布差异有统计学意义(P=0.04),提示TRPV1基因多态性与2型糖尿病遗传易感性具有相关性。结论 TRPV1基因多态性与2型糖尿病遗传易感性具有相关性,其分子病理学和临床病理学意义亟待系统研究阐明。     

LCP治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的探讨LCP治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取36例股骨粗隆间骨折患者采用LCP手术内固定,术后均予以随访,随访疗效以黄公怡股骨粗隆间骨折疗效评价标准进行评价。结果随访4至12个月,平均8个月,其中术后功能优者24例,良10例,优良率达94.4%。结论采用LCP治疗股骨粗隆间骨折是一种较好方法,值得推广。     

急性心肌缺血期大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA表达变化的研究

目的:观察急性心肌缺血期大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA不同时间点表达的变化,以探讨μ1-阿片受体在丘脑束旁核痛觉整合和调制中的作用.方法:体重260～280g的健康成年雄性SD大鼠36只,随机分为两大组:对照组,即非冠状动脉扎闭(non-coronary artery occlusion、C组)组和扎闭冠脉(coronary artery occlusion,CAO组)组.每组又分为T1(CAO1h)、T2(CAO3h)、T3(CAO6h)三个时点.对照组仅在开胸后冠状动脉左前降支下穿线不予结扎;CAO各组则扎闭冠状动脉左前降支.在预定的时点处死动物,取含有大鼠丘脑束旁核的脑片行原位杂交.杂交结果检测采用IDA-2000数码显微图像分析系统进行半定量分析.结果:CAO后1h、3h、6h大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA的表达均较对照组各时点明显增强(P＜0.05),对照组各时点表达无明显差异,而CAO组则随着缺血时间的延长表达有逐渐增加的趋势,在CAO后6h表达最强(P＜0.05).结论:急性心肌缺血可诱发大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA表达增强,μ1-阿片受体参与急性心肌缺血伤害性刺激在丘脑束旁核的调制.     

头颈位置对应用三种声门上通气装置时口咽部漏气压和套囊位置的影响

背景使用声门上通气装置时,例如引流型喉管（LTS）、食管引流型喉罩（PLMA）、喉周通气道（CobraPLA）,口咽部漏气压和套囊位置会随着头颈位置的变化而改变。本研究测试了使用上述3种喉罩时头颈位置改变目『起的口咽部漏气压和套囊位置的变化。方法139例接受择期小型手术患者（年龄为18—70岁）随机接受使用3种声门上通气装置中的一种。测量以下4种头颈部位置时的口咽部漏气压和套囊内压：头正中位、前屈45°、后仰45°以及右偏45°,同时评估不良反应（如通气困难和胃胀气）。结果PLMA漏气压最低,体位为头后仰时漏气压为18．5cmH2O,LTS和CobraPLA分别为23．9和26．8cmH2O（P〈0．001）;头颈偏转时PLMA漏气压为25．0cmH2O,LTS和CobraPLA分别为29．4和28．5cmH2O（P〈0．005）。使用CobraPLA时,45例患者中有37例在口咽部漏气之前出现胃胀气。在使用LTS的患者中有7例颈前屈的患者出现了通气困难,需要使用气管插管。结论在头后仰和偏转时,PLMA比LTS和CobraPLA显著降低口咽部漏气压。使用LTS和CobraPLA时要注意头颈部位置,可能会发生胃胀气和通气困难。     

脊麻下剖宫产术中去氧肾上腺素与麻黄素复合用药维持血压稳定对胎儿酸碱平衡和血流动力学影响的随机双盲对照研究

背景去氧肾上腺素和麻黄素都可用于脊麻下剖宫声术中的血压维持。通常情况下单独给予其中一种,但也有关于两者联合应用的研究。然而,应用不同比例组合血管升压药的效果尚未见报道。方法125例产妇拟在脊麻下实施择期刮宫产手术,随机接受5种不同浓度比例的去氧肾上腺素和麻黄素复合静脉给药。假设100μg去氧肾上腺素约等效于8mg麻黄素,各组比例分别相当于100％、75％、50％、25％、0％的去氧肾上腺素和0％、25％、50％、75％、100％的麻黄素。调节输注速率以维持收缩压（SBP）在基线水平直到子宫切开。对血流动力学变化和脐带血气进行分析比较。结果随着各组去氧肾上腺素的比例下降和麻黄素比例的上升,我们发现下列显著趋势：低血压和恶心,口区吐的发生率增加,收缩压高于或低于基线差值的中位数俐数增加,收缩压高于基线的偏侈量增加,产妇心率增快,胎儿pH值和碱剩余降低,脐动脉血氧含量下降,脐静脉氧分压增加。结论脊麻剖宫产术中,当去氧肾上腺素和麻黄素以不同配比复合输注以维持血压时,随着去氧肾上腺素比例下降和麻黄素比例上升,血流动力学的可控性减弱,对胎儿酸碱平衔状况不利。对于防治剖宫产过程中的脊麻相关低血压,去氧肾上腺素和麻黄素复合输注与单独应用去氧肾上腺素相比似乎没有优势．