胃黏膜不典型增生患者血清胃泌素及生长激素的检测及意义

目的探讨胃黏膜不典型增生患者血清胃泌素(GAS)及生长激素(GH)的检测及意义。方法收集胃黏膜不典型增生患者共90例,其中轻度不典型增生35例,中度不典型增生35例,重度不典型增生20例。测定均应用放射免疫法检测患者血清GAS及GH浓度。结果 GH及GAS在胃黏膜不典型增生患者血清中浓度升高,且随不典型增生的发展升高明显(P<0.05),在胃黏膜不典型增生患者的表达具有相关性(r=0.515)。结论联合检测GH及GAS对胃黏膜不典型增生发展预测及治疗指导有意义。     

老年急性脑梗塞患者血清血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子α水平的动态变化研究

目的：探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)在老年急性脑梗塞发病中的作用及与脑梗塞面积、神经功能缺损评分的关系。方法：应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)连续测定急性脑梗塞发病后3,7和14d VEGF和TNF-α血清浓度，并研究其与脑梗塞面积、神经功能缺损评分的关系。结果：①VEGF和TNF-α血清水平在脑梗塞发病第3，7和14天均高于对照组，高峰时间均在发病后第7天。并持续增高到发病后14d。②VEGF的血清浓度与梗塞灶的大小、神经功能缺损程度相关。VEGF与外周血白细胞明显相关。③TNF-α血清浓度与梗塞灶大小、神经功能缺损程度、外周血白细胞、血脂、血小板、纤维蛋白原无相关性。结论：VEGF和TNF-α在老年急性脑梗塞发病早期参与了脑梗塞病理生理过程。并可能参与了修复过程及诱导了免疫反应，该结果对急性脑梗塞的治疗具有一定指导作用。     

P-糖蛋白在血脑屏障的定位及表达与功能

脑肿瘤的年发病率和死亡率在国内还没有精确的统计数字,美国统计数据表明每年大约有20 000例原发性及200 000例转移性脑肿瘤新发病例[1].全球范围的脑肿瘤患者更是难以计数,即使经过手术切除,脑肿瘤极高的复发率严重影响患者生活质量.     

新生儿阑尾炎致病菌药敏及抗菌治疗分析

目的:分析新生儿阑尾炎病原学构成、耐药性变化,为抗菌药物选择提供依据。方法:采集我院近5年11例新生儿阑尾炎腹腔脓液行细菌培养及药敏分析,分析致病菌构成、药敏结果,随访治疗疗效。结果:11例标本分离出细菌12株,革兰阴性菌10株(83.33%),肺炎克雷伯菌6株(50%),产茁鄄内酰胺酶菌6株(50%)。主要致病菌对碳青霉烯类抗生素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率>75%。根据药敏结果制定抗感染方案,1例出现残余感染,治疗有效率为90.91%。结论:新生儿阑尾炎以肺炎克雷伯菌为主,对常见的广谱青霉素及头孢菌素耐药性高。细菌学检查对临床合理使用抗生素、减少耐药菌株形成起到重要作用。     

巧用三通与肝素帽减少膀胱冲洗逆行感染

膀胱冲洗是对长期留置尿管的病人进行治疗或预防感染的重要手段,目前临床上普遍采用输液器连接瓶装注射液进行膀胱冲洗,每次需用头皮针消毒后直接穿刺尿管进行冲洗,此操作易刺穿尿管中的气囊导管导致气囊漏气尿管脱出.我们对此进行了改良,应用三通连接输液器和尿管,从而形成一个闭合的通道,在方便操作的同时也可避免因穿刺尿管造成的气囊漏气,并能减少逆行感染.我科应用此方法3个月,收到了较好效果,简化了操作,提高了效率,未再发生尿管脱出,且无一例逆行感染.现介绍如下.     

宫颈疾病液基细胞学和人乳头状瘤病毒脱氧核糖核酸联合检测及与组织学检查的对照研究

目的：探讨薄层液基细胞学技术（TCT）联合第2代杂交捕获乳头状瘤病毒核酸检测（HCII HPV DNA）检测诊断宫颈病变的价值,并总结TCT诊断中漏诊、误诊的原因。方法：收集上海市长宁区中心医院2006—2009年行TCT、HCII HPVDNA检测及阴道镜活检的病例共1050例,分别比较了TCT、HCII HPV DNA及TCT联合HCII HPV DNA检测的诊断效能。对照组织病理学诊断结果,分析了TCT漏诊、误诊的原因。结果：TCT中低度鳞状上皮细胞内病变（LSIL）/高度鳞状上皮细胞内病变（HSIL）与组织学的符合率显著高于未见癌细胞或癌前病变细胞（NILM）/不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASUCS）,P〈0.01;人乳头状瘤病毒（HPV）感染率随病变程度加重而逐步增加（P〈0.01）;TCT联合HCII HPV DNA检测的敏感性、阴性预测值均显著提高（P〈0.01）;TCT诊断假阳性的原因主要是对反应性细胞及变性细胞的误诊,而假阴性的原因则是对个别挖空细胞和异形细胞的漏诊。结论：TCT联合HCII HPV DNA检测可以显著提高宫颈病变诊断效能,有助于宫颈癌的早期预防、早期发现、早期治疗。正确的取材、规范的制片、准确的识别反应性细胞、挖空细胞和核深染的异形细胞,将有效地减少假阳性和假阴性率。     

前白蛋白及胆碱酯酶及r-谷氨酰转肽酶在肝硬化及合并症中的检测意义

目的探讨单纯肝硬化及有并发症的肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、r-谷氨酰转肽酶(r-GGT)的变化及其临床意义。方法对最近几年住院的肝硬化及有并发症的患者血清PA及CHE、r-GGT浓度进行回顾性分析。结果与对照组比较,单纯肝硬化及并发症的肝硬化患者血清胆碱酯酶、前白蛋白明显降低(P<0.05);r-谷氨酰转肽酶在肝硬化并肝癌组明显升高(P<0.05)。结论 PA、CHE及r-GGT能灵敏地反映肝脏的损伤程度。三者联合检测对了解肝硬化病情及判断预后具有一定价值。     

盐酸依匹斯汀的合成工艺研究

研究盐酸依匹斯汀的合成工艺。方法 以6-氰基-6,11-1H-二苯并[b,e]氮杂 为起始原料,经硼氢化钠还原,富马酸盐精制,溴化氰环合得依匹斯汀溴酸盐,用氢氧化钠将其游离,再在乙醇中用盐酸成盐,用乙醇和水重结晶得盐酸依匹斯汀。结果 所得的盐酸依匹斯汀的结构经1H-NMR、MS、IR等确证,总收率为55%,HPLC测定质量分数为99.96%。结论 本合成工艺稳定,条件温和,操作简便,适合盐酸依匹斯汀的工业化生产。     

大承气汤加减方对SIRS患者iFABP、TNF-α水平的影响研究

目的探讨大承汤加减方对全身炎症反应综合征（SIRS）患者iFABP和TNF—α水平的影响。方法将SIRS患者58例随机分为观察组和对照组各29例。2组均给予常规基础治疗,对照组予5％红糖水（安慰剂）200mL,每日2次;治疗组予大承气汤加减方200mL（含5％红糖）,每日2次。每日评估患者病情,并在入院时及第2、3、4、5天7：00,抽动脉血5mL测定iFABP、TNF-α血浆浓度。结果第3、4、5日观察组肠道功能评分、iFABP、TNF—α血浆浓度均低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组、对照组TNF-α与iFABP血浆浓度均呈正相关（P〈0．05）。结论大承气汤加减方能保护肠道黏膜屏障,减轻全身炎症反应。